Dr. Heather Huddleston, MD, en ledande expert inom reproduktionsmedicin och fertilitetsbehandling, förklarar att sekundär infertilitet uppstår när ett par har svårt att bli gravida trots en tidigare lyckad graviditet. Hon belyser vanliga orsaker som åldersrelaterad försämring av äggkvalitet, livmoderfibrom och förändringar i mannens spermieproduktion. Dessutom beskriver hon de lovande behandlingsalternativen, inklusive in vitro-fertilisering och medicinska second opinions, för att hjälpa par att bygga en blomstrande familj.
More from Diagnostic Detectives Network
Sekundär infertilitet: Orsaker, utredning och moderna behandlingsalternativ
Hoppa till avsnitt
- Vad är sekundär infertilitet?
- Huvudsaklig orsak: Ålder och äggkvalitet
- Förändringar i kvinnans anatomi: Fibromer och ärrvävnad
- Förändringar i mannens fertilitet
- Diagnostisk utredningsprocess
- Behandlingsalternativ vid sekundär infertilitet
- Betydelsen av en medicinsk second opinion
Vad är sekundär infertilitet?
Sekundär infertilitet definieras som oförmåga att bli gravid eller fullfölja en graviditet efter att tidigare haft minst en lyckad förlossning. Dr. Heather Huddleston, specialist i reproduktionsmedicin, beskriver det som en mycket vanlig situation i hennes klinik. Ett typiskt scenario är en kvinna som fick sitt första barn i mitten av 20-årsåldern utan problem, men sedan försöker bli gravid igen efter tio eller femton år och då stöter på stora svårigheter.
Huvudsaklig orsak: Ålder och äggkvalitet
Dr. Heather Huddleston pekar på tiden som den vanligaste orsaken till sekundär infertilitet. Ett decennium eller mer är en avgörande period som för en kvinna från sin mest fertila livsfas till en tid då fertiliteten naturligt minskar. Denna nedgång hänger främst samman med försämrad äggkvalitet, vilket är en åldersrelaterad faktor som ofta ligger bakom och måste hanteras vid behandling av sekundär infertilitet.
Förändringar i kvinnans anatomi: Fibromer och ärrvävnad
Andra bidragande orsaker till sekundär infertilitet är anatomiska förändringar hos kvinnan över tid. Dr. Heather Huddleston förklarar att vissa kvinnor utvecklar livmoderfibromer, som är godartade tumörer. Även om de inte är cancerogena kan stora fibromer försvåra embryoinplantation. En annan möjlig orsak är ärrvävnad eller adhesioner i livmodern efter en infektion i samband med den första förlossningen. Sådana anatomiska förändringar, inklusive tubocklusion, kan fysiskt hindra en framgångsrik graviditet.
Förändringar i mannens fertilitet
Utredning av sekundär infertilitet måste också inkludera den manliga partnern, eftersom förändringar i hans fertilitet kan spela en stor roll. Dr. Heather Huddleston påpekar att problemet kan bero på en annan partner eller på försämrad spermiekvalitet. Minskad spermieantal eller rörlighet under åren som gått är vanligt. En fullständig utredning inkluderar därför alltid en spermaanalys för att utesluta eller bekräfta manliga bidragande orsaker.
Diagnostisk utredningsprocess
Den diagnostiska processen för sekundär infertilitet är en noggrann undersökning av båda parterna. Dr. Heather Huddleston betonar att den börjar med en spermaanalys för mannen för att bedöma antal och kvalitet. För kvinnan är en ultraljudsundersökning avgörande för att utvärdera livmodern och äggstockarna, med fokus på anatomiska problem som fibromer eller äggreserv. Denna heltäckande utredning är nödvändig för att identifiera alla potentiella faktorer – från äggkvalitet och livmodersanatomi till tubgenomgång och spermiehälsa – och säkerställa en korrekt diagnos.
Behandlingsalternativ vid sekundär infertilitet
Behandling av sekundär infertilitet är mycket individanpassad baserat på de identifierade orsakerna. Dr. Heather Huddleston är optimistisk eftersom paret redan har bevisat att de kan bli gravida. Behandlingsalternativ kan inkludera kirurgisk borttagning av livmoderfibromer för att förbättra inplantationsmiljön. Vid ålderrelaterad äggkvalitetsförsämring eller allvarlig manlig infertilitet används ofta avancerad assisterad befruktning som in vitro-fertilisering (IVF). En specifik IVF-teknik, intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), kan användas för att direkt injicera en enskild spermie i ett ägg och övervinna manliga fertilitetsproblem.
Betydelsen av en medicinsk second opinion
Att söka en medicinsk second opinion från en framstående fertilitetsspecialist är ett avgörande steg för par med sekundär infertilitet. Dr. Huddlestons diskussion med Dr. Anton Titov belyser att en second opinion bekräftar att diagnosen är korrekt och fullständig. Den verifierar också att den föreslagna behandlingen verkligen behövs och är det bästa tillgängliga alternativet. Denna process stärker parets förtroende och säkerställer att de är på rätt väg för att utöka sin familj och uppnå en ny lyckad graviditet.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov: När år går efter födseln av ett barn kan en kvinna stöta på problem med att bli gravid igen. Detta är sekundär infertilitet. Vad orsakar sekundär infertilitet? Hur behandlar vi den?
Orsaker och behandling av sekundär infertilitet beror på vilken partner som har fertilitetsproblem. Utredningen börjar med en spermaanalys för mannen och en ultraljudsundersökning för kvinnan.
Anatomiska förändringar i livmodern är vanliga orsaker. Behandlingsalternativ kräver en medicinsk second opinion från en ledande fertilitetsspecialist. Behandlingar inkluderar borttagning av livmoderfibromer, in vitro-fertilisering och ICSI.
Sekundär infertilitet definieras som oförmåga att bli gravid efter en tidigare framgångsrik graviditet. Livmoderfibromer är en vanlig anatomisk förändring som orsakar det. Kvinnor som försöker bli gravida bör söka en medicinsk second opinion från en expert inom reproduktionsmedicin.
En medicinsk second opinion bekräftar att diagnosen är korrekt och fullständig, och att behandling behövs. Att identifiera och behandla orsakerna till sekundär infertilitet hjälper par att bygga en blomstrande familj.
En medicinsk second opinion hjälper till att välja den bästa behandlingen. Sök en second opinion för att vara säker på att din behandling är optimal.
Dr. Anton Titov: Det är inte ovanligt att en kvinna får ett barn i 25-årsåldern. Sedan går tio eller till och med femton år. Den första graviditeten gick smärtfritt; hon blev gravid snabbt. Men paret har svårt att få till en andra graviditet.
Jag har sett det flera gånger. Vad kan vara orsaken till problem med att bli gravid med ett andra barn 10 eller 15 år efter den första graviditeten?
Dr. Heather Huddleston: Den här situationen är mycket vanlig. Det är något vi ser ofta; det kallas sekundär infertilitet. Den vanligaste orsaken är helt enkelt att tiden har gått.
Nu är kvinnan äldre. Dessa 10 eller 15 år är avgörande för att gå från den mest fertila tiden i livet till en fas då fertiliteten minskar.
Fertilitetsminskningen med åldern hänger ihop med ackumulerade problem i äggen. Det är den vanligaste underliggande faktorn vid sekundär infertilitet.
Men andra saker kan också bidra. Under decenniet kan kvinnans anatomi ha förändrats.
Vissa kvinnor utveclkar fibromer vid den här tiden i livet. Fibromer är godartade tumörer i livmodern, men de kan försvåra inplantation om de är stora.
Det kan ha skett en förändring hos mannen. Antingen en annan partner eller försämrad spermiekvalitet.
Svårigheter vid den första förlossningen kan också vara en orsak. Kanske fanns en livmoderinfektion som ledde till ärrvävnad.
Så en rad saker kan ackumuleras över tid. Lyckligtvis är vi optimistiska vid behandling av sekundär infertilitet eftersom paret redan har bevisat att de kan bli gravida.
Vår övertygelse är att om vi är uthålliga med behandlingen, har de mycket goda chanser.
Orsaker och behandling av sekundär infertilitet inkluderar förändringar i livmoderanatomi, tubocklusion hos kvinnan och minskat spermieantal hos mannen.