Exakt ADHD-diagnos: Kriterier, utvärdering och undvikande av feldiagnos

Hoppa till avsnitt

• ADHD-diagnostiska kriterier förklarade
• Begränsningar med standardiserade ADHD-formulär
• Omfattande ADHD-utvärderingsprocess
• Möjligheter med fjärrdiagnostik av ADHD
• Vanliga tillstånd som efterliknar ADHD
• Roll för medicinsk second opinion
• Fullständig transkription

ADHD-diagnostiska kriterier förklarade

De diagnostiska kriterierna för ADHD fokuserar på en kärngrupp av beteendemässiga symtom. Dr. Sanford Newmark, MD, förtydligar att den grundläggande definitionen innebär betydande ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet–impulsivitet. Dessa symtom måste orsaka tydlig negativ påverkan i minst två olika miljöer, till exempel hemma och i skolan. Dr. Anton Titov, MD, påpekar att detta placerar ADHD inom ett beteendespektrum. Det finns inga definitiva laboratorietester, MR-undersökningar eller andra objektiva biomarkörer för att ställa diagnosen.

Begränsningar med standardiserade ADHD-formulär

Standardiserade formulär är ett vanligt men begränsat verktyg i ADHD-diagnostiken. Dr. Sanford Newmark, MD, nämner specifikt exempel som CADDRA- och Vanderbilt-formulären. Dessa frågeformulär ber föräldrar och lärare att betygsätta ett barns svårigheter med fokus, oorganiserat beteende och impulsivitet. Dr. Newmark konstaterar att även om dessa formulär bör ingå i en utredning, är de mycket subjektiva. De fokuserar enbart på beteendemässiga drag och undersöker inte bakomliggande orsaker.

Omfattande ADHD-utvärderingsprocess

En korrekt ADHD-diagnos kräver en noggrann och tålmodig utvärdering. Dr. Sanford Newmark, MD, betonar att stommen i diagnostiken är en välstrukturerad anamnes. Denna process tar betydande tid och innebär insamling av information från flera källor. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar vikten av ett helhetsperspektiv. En specialist måste se bortom checklistor för att förstå hela barnet och dess omgivning.

Möjligheter med fjärrdiagnostik av ADHD

Fjärrkonsultation erbjuder en potentiell väg för ADHD-diagnostik och second opinions. Dr. Sanford Newmark, MD, bekräftar att diagnostisering av ADHD på distans är möjlig i viss utsträckning. Denna metod låter en specialist genomföra långa intervjuer med föräldrar, barnet och lärare. Dr. Newmark förklarar för Dr. Titov att en specialist på distans effektivt kan granska en tidigare utvärdering och identifiera luckor i den diagnostiska processen, såsom oupptäckta kritiska frågor.

Vanliga tillstånd som efterliknar ADHD

Många medicinska och miljömässiga problem kan ge ADHD-liknande symtom, vilket kan leda till feldiagnos. Ett primärt exempel som Dr. Sanford Newmark, MD, ger är sömnapné. Förstorade tonsiller, adenoidvegetationer eller allergier kan störa sömnen, vilket resulterar i dagtidsoppmärksamhetsstörningar och hyperaktivitet som kan se ut precis som ADHD. Dr. Newmark förklarar att standardiserade formulär inte screener för dessa alternativa orsaker. Andra faktorer, som en dålig matchning mellan barn och lärare, kan också misstas för en neurobeteendestörning.

Roll för medicinsk second opinion

Att söka en medicinsk second opinion är ett kraftfullt verktyg för att bekräfta en ADHD-diagnos. Dr. Anton Titov, MD, framhåller att detta steg säkerställer att den valda behandlingen är korrekt och nödvändig. En specialist som ger en second opinion, som Dr. Sanford Newmark, MD, granskar den initiala utredningen. De verifierar att alla diagnostiska kriterier har följts korrekt och att eventuella samsjukligheter har uteslutits. Denna process är avgörande för att förhindra övermedicinering av barn som kanske inte har ADHD.

Fullständig transkription

Att följa de diagnostiska kriterierna för ADHD är viktigt. Vilka frågor i ADHD-utvärderingen missas ofta? Är det möjligt att diagnostisera ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) via fjärrkonsultation? En ledande expert på holistisk ADHD-behandling diskuterar hur man följer de diagnostiska riktlinjerna.

Dr. Anton Titov, MD: Detta leder oss till frågan: Vilka är de diagnostiska kriterierna för ADHD? Vilken är den minimala utredning som krävs för att fastställa diagnosen? Många barn kan uppvisa en viss impulsivitet eller ouppmärksamhet. Som du tidigare nämnde är ADHD ett spektrum. Nästan alla fall av ADHD faller inom detta spektrum av ouppmärksamhet och hyperaktivitet.

Vilka är de minimala diagnostiska kriterierna för ADHD?

Dr. Sanford Newmark, MD: De minimala diagnostiska kriterierna för ADHD är ouppmärksamhet och hyperaktivitet. Men man behöver inte ha både hyperaktivitet och impulsivitet. Hyperaktivitet och impulsivitet måste orsaka påverkan både hemma och i skolan. Det är i grunden definitionen.

Dr. Anton Titov, MD: Hur tar man reda på om det stämmer?

Dr. Sanford Newmark, MD: Det är helt anamnesbaserat. Det finns inga laboratorietester, MR eller andra tester som krävs för att diagnostisera ADHD. Det är mycket subjektivt. Vi har dessa standardiserade formulär som lärare och föräldrar fyller i, som CADDRA- och Vanderbilt-formulären. De ställer frågor om ADHD-relaterade drag.

Har ditt barn svårt att fokusera? Tappar ditt barn saker hela tiden? Är ditt barn oorganiserat? Reser han sig ständigt från sin plats? Sedan finns det standardiserade betygskriterier för varje formulär. De bör ingå i ADHD-utredningen, men de ger inte hela bilden. Formulären är mycket subjektiva.

Dr. Anton Titov, MD: Är det möjligt att diagnostisera ADHD via fjärrkonsultation? Eller för specialister som dig att utvärdera någon annans bedömning av ett barn? Kan man nå säkerhet i ADHD-diagnosen via onlinekonsultation eller på distans? Kan man motbevisa en ADHD-diagnos via fjärrkonsultation? Eftersom du nämner att ADHD ofta är överdiagnostiserat eller feldiagnostiserat.

Dr. Sanford Newmark, MD: Till en viss grad skulle man kunna diagnostisera ADHD på distans. Ibland har man tid att prata inte bara med barnet, utan också med föräldrar och lärare. Man kan prata med andra personer som interagerar med barnet. Det finns ett visst värde i att se barnet.

Den andra delen av din fråga är mycket intressant. En specialist skulle kunna hjälpa mycket här. En ADHD-expert kan se till att barn inte överdiagnostiseras. De kan titta på vad som har gjorts och säga: "Oj, vänta, frågade du om det här? Eller det här problemet? Glömde du fråga om det här? Sover de på natten?"

Till exempel kan sömnapné ibland orsaka ADHD-liknande symtom. Ibland är man obstruerad av stora tonsiller och adenoidvegetationer eller allergier, och sover dåligt – det kan se ut som ADHD. Man kan ta reda på det. Man kan bedöma om ett barn har blivit tillfrågat om detta, om en läkare har tittat på den frågan. Man kan bedöma om ADHD-diagnosen har ställts noggrant eller inte.

Dr. Anton Titov, MD: Sådana frågor ingår kanske inte i de standardiserade formulären som används i ADHD-diagnostiken?

Dr. Sanford Newmark, MD: Nej, de ingår inte i de standardiserade formulären. De fokuserar enbart på de beteendemässiga drag som är diagnostiska för ADHD. De frågar tyvärr inte om de andra aspekterna.

Dr. Anton Titov, MD: Så en noggrant uppbyggd anamnes är stommen i ADHD-diagnostiken. Det förblir så.

Dr. Sanford Newmark, MD: Exakt!