Dr. Tracey Milligan, en ledande expert inom epilepsi och epileptiska anfall, förklarar hur diagnostisk osäkerhet leder till suboptimal behandling. En omfattande brittisk studie visade att 55 % av de vuxna som får epilepsibehandling aldrig får träffa en specialist. Dr. Milligan betonar att målet med behandlingen är att uppnå anfallsfrihet utan biverkningar. Hon berättar om en äldre patient som feldiagnostiserades i över 80 år – en påtaglig illustration av problemets allvar. Med korrekt diagnos och läkemedelsval från en epileptolog kan anfallsfrihet uppnås. Idag finns över 20 olika antiepileptiska läkemedel tillgängliga. Expertkunskap är avgörande för att välja rätt medicin utifrån varje patients specifika anfallstyp.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Epilepsidiagnostik och behandling: Att uppnå anfallsfrihet med expertvård
Hoppa till avsnitt
- Målen för epilepsibehandling: Inga anfall, inga biverkningar
- När man ska söka remiss till en epilepsiexpert
- En fallstudie i feldiagnostiserad epilepsi och korrigering
- Det expanderande arsenalet av antiepileptika
- Den kritiska betydelsen av expertvård från epileptolog
- Fullständig transkription
Målen för epilepsibehandling: Inga anfall, inga biverkningar
Dr. Tracey Milligan, MD, definierar det primära målet för epilepsibehandling med tydlighet: varje patient ska uppnå fullständig frihet från epileptiska anfall. Detta mål ska uppnås utan att patienten drabbas av biverkningar från medicineringen. Dr. Milligan framhåller detta direkt till sina patienter: "Vårt mål med behandlingen är inga epileptiska anfall och inga biverkningar." Denna dubbla inriktning är avgörande för att återställa patientens livskvalitet.
När man ska söka remiss till en epilepsiexpert
Många patienter med epilepsi får aldrig träffa en specialist, vilket stöds av en stor brittisk klinisk prövning. Dr. Tracey Milligan, MD, noterar att vissa patienter inte ens får möjlighet att konsultera en allmänneurolog. Hon ger tydliga kriterier för när en remiss till en epileptolog är absolut nödvändig. Patienter bör söka expertvård om de fortsätter att uppleva anfall trots pågående behandling. En remiss är också avgörande om biverkningar från antiepileptiska läkemedel är problematiska. All behandling som försämrar patientens övergripande livskvalitet motiverar en specialistutvärdering.
En fallstudie i feldiagnostiserad epilepsi och korrigering
Dr. Tracey Milligan, MD, delar en dramatisk berättelse från sin praktik som belyser konsekvenserna av diagnostisk osäkerhet. Hon beskriver en äldre kvinna i tidiga 80-årsåldern som levt med en epilepsidiagnos hela sitt liv. Hennes man förde en detaljerad dagbok där varje anfalls datum och tid registrerades. Dr. Milligans expertbedömning, inklusive EEG, avslöjade en specifik typ av epilepsi. Patienten hade behandlats med fel antiepileptiskt läkemedel i decennier.
Dr. Anton Titov, MD, uttrycker förvåning över denna tidslinje. Dr. Milligan bekräftar att patienten var i 80-årsåldern innan hon fick en korrekt diagnos. Efter att Dr. Milligan bytt epilepsimedicin upphörde patientens anfall helt. Hon upplevde aldrig fler epileptiska anfall under resten av sitt liv. Detta fall illustrerar kraftfullt hur expertinsats kan förvandla ett liv som belastats av kronisk sjukdom.
Det expanderande arsenalet av antiepileptika
Behandlingslandskapet för epileptiska anfall har förändrats dramatiskt. Dr. Tracey Milligan, MD, framhåller att det för närvarande finns över 20 olika antiepileptiska läkemedel tillgängliga. Detta är en betydande ökning jämfört med för decennier sedan, när endast få alternativ fanns. Dr. Anton Titov, MD, noterar att dessa läkemedel har olika effekt- och biverkningsprofiler och är utformade för specifika typer av epileptiska anfall. Denna mångfald gör valet av rätt läkemedel till ett komplext beslut som kräver specialiserad kunskap.
Den kritiska betydelsen av expertvård från epileptolog
Modern epilepsibehandlings komplexitet kräver en hög expertisnivå. Dr. Tracey Milligan, MD, betonar att valet bland över 20 läkemedel kräver betydande erfarenhet. En expertepileptolog besitter den djupa kunskap som behövs för att matcha rätt läkemedel till rätt patient och förstår hur man använder varje antiepileptiskt läkemedel effektivt. Dr. Anton Titov, MD, instämmer i att att hitta orsaken till anfallen och rätt specialist är av yttersta vikt. Att sträva efter den bästa möjliga förklaringen till epilepsin är alltid en värd insats för att uppnå anfallsfrihet.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Epilepsi är en komplex och mycket allvarlig sjukdom. Men epileptiska anfall kan vara bara ett symptom på andra allvarliga medicinska problem.
En stor klinisk prövning i Storbritannien fann att "55% av den vuxna populationen som får behandling för epilepsi har aldrig fått specialistrådgivning." Omprövning av epilepsipatienter avslöjar diagnostisk osäkerhet och misslyckanden med att ställa rätt diagnos, vilket leder till suboptimal terapi. Det finns också brist på information och råd om alla aspekter av epilepsibehandling.
Dr. Anton Titov, MD: Hur kan man säkerställa att en patient med epileptiska anfall diagnosticeras och behandlas på lämpligt sätt?
Dr. Tracey Milligan, MD: Ja. Många patienter med epilepsi träffar inte en specialist som mig. Jag är epileptolog. Vissa får inte ens träffa en neurolog.
Men varje patient med epilepsi bör ha ett mål med sin behandling. Målet är att patienter ska ha inga epileptiska anfall och inga biverkningar av terapin. Det är vad jag säger till alla mina patienter: "Vårt mål med behandlingen är inga epileptiska anfall och inga biverkningar." Patienter ska ha en övergripande mycket god livskvalitet.
Om en patient med epilepsi—ett annat ord är "epileptiskt anfallssyndrom"—fortsätter att uppleva anfall, har biverkningar av behandlingen, eller om behandlingen försämrar livskvaliteten, bör de absolut söka en epilepsiexpert.
En expert kan hjälpa patienter att nå målen: inga anfall, inga biverkningar och en övergripande god livskvalitet.
Jag ska berätta en historia om en patient som jag träffade. Hon råkar vara patienten som tillverkade detta smyckesskrin åt mig. Hon var en äldre kvinna i tidiga 80-årsåldern som kom till mig med sin make. Hon hade haft epilepsi hela sitt liv.
Han tog med en anteckningsbok med detaljer om alla hennes anfall, inklusive datum och tid. Det visade sig att hennes epilepsi behandlades med fel antiepileptiskt läkemedel.
Dr. Anton Titov, MD: Hela hennes liv?
Dr. Tracey Milligan, MD: Hela hennes liv!
Dr. Anton Titov, MD: Hon var i tidiga 80-årsåldern när hon äntligen träffade dig, en epilepsiexpert?
Dr. Tracey Milligan, MD: Korrekt. Hon kom till mig. Genom EEG kunde jag diagnostisera en specifik typ av epilepsi och bytte hennes medicin.
När hon kom tillbaka hade hon inga epileptiska anfall. Hon fick aldrig fler anfall i sitt liv. Jag önskar att rätt behandling kunde hittas för alla med epilepsi. Tyvärr är det inte alltid så.
Men ofta fanns det en korrekt medicin som patienter inte kände till. En expertepileptolog skulle hitta den, och då kunde patienter bli anfallsfria. Jag delar den här historien eftersom den var så dramatisk och minnesvärd för mig.
Denna förändring av medicin kunde göra en så djupgående skillnad i en patients liv. Hon hade levt med epilepsi i decennier.
Dr. Anton Titov, MD: Det är en fantastisk historia! Men den understryker också att det finns många olika antiepileptika för olika typer av anfall, med olika biverknings- och effektprofiler.
Många läkemedel mot epilepsi är nu tillgängliga. Det är verkligen värt att sträva efter den bästa möjliga förklaringen till epilepsin. Patienter måste hitta orsaken till de epileptiska anfallen.
Dr. Tracey Milligan, MD: Patienter måste hitta rätt specialist för att utvärdera epilepsisituationen.
Absolut! Vi har sådan tur nu. Det finns över 20 olika antiepileptiska läkemedel. För decennier sedan fanns det mycket färre alternativ.
Men med alla dessa läkemedel krävs det erfarenhet och kunskap för att välja rätt. En expert måste välja antiepileptika för epilepsi.
Dr. Anton Titov, MD: Endast en epilepsiexpert kan veta vilka läkemedel som är bäst. En expertepileptolog vet hur man använder varje antiepileptiskt läkemedel.