Dr. Mark Pepys, MD, en ledande expert på amyloidos och inflammation, förklarar hur man kan minska sin personliga risk för demens. Han belyser det avgörande sambandet mellan kärlhälsa och kognitiv försämring. Dr. Pepys går igenom praktiska förebyggande strategier som blodtryckskontroll och statinanvändning. Han diskuterar också vetenskapligt stöd för hjärnträning och livsstilsförändringar som metoder för att bevara kognitiv funktion.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Effektiva strategier för att minska risken för demens och Alzheimers sjukdom
Hoppa till avsnitt
- Sambandet mellan vaskulär demens och Alzheimers sjukdom
- Livsstilsstrategier för att förebygga demens
- Bevis för hjärngympa och kognitiv reserv
- Betydelsen av att reglera blodtryck och kolesterol
- Fördelar med statiner för vaskulär hälsa
- Framtida forskningsinriktningar för Alzheimers
- Fullständig transkription
Sambandet mellan vaskulär demens och Alzheimers sjukdom
Dr. Mark Pepys betonar att demens är ett bredare kliniskt syndrom än Alzheimers sjukdom. Han förklarar att vaskulära problem är en mycket vanlig orsak till demens. Denna vaskulära demens är direkt kopplad till ateroskleros och kärlsjukdom.
Samma aterosklerotiska process som orsakar hjärtinfarkt och stroke bidrar också i hög grad till kognitiv nedgång. Dr. Pepys påpekar att alla äldre personer med Alzheimers-diagnos oundvikligen har någon grad av ateroskleros. Denna vaskulära komponent bidrar i varierande grad till deras totala demensbild.
Livsstilsstrategier för att förebygga demens
Dr. Mark Pepys ger tydliga råd för att minska demensrisk genom livsstilsförändringar. Han menar att alla åtgärder för att sänka risken för hjärt–kärlsjukdom är avgörande för att förebygga kognitiv nedgång. De grundläggande strategierna inkluderar att inte röka och att undvika typ 2-diabetes.
Att hålla en hälsosam vikt genom fysisk aktivitet och äta en balanserad kost är lika viktigt. Dr. Pepys bekräftar att minskad kardiovaskulär risk definitivt bidrar till att reducera både demens och Alzheimers sjukdom. Dessa åtgärder riktar sig direkt mot ateroskleros i hjärnans artärer, som utvecklas med åldern.
Bevis för hjärngympa och kognitiv reserv
Dr. Mark Pepys ger ett nyanserat perspektiv på hjärngympa och kognitiv aktivitet. Han erkänner observationsstudier som visar att smartare och mer utbildade personer verkar drabbas mindre av demens. Men Dr. Pepys föreslår att detta kan bero på deras högre utgångsnivå snarare än ett skydd mot nedgång.
Han förklarar att förlust av en viss andel av intellektet från en högre nivå kan lämna bättre funktion än att förlora samma andel från en lägre nivå. Även om Dr. Pepys värdesätter att vara intresserad, alert och perceptiv, är han övertygad om att hjärngympa ensamt inte skyddar den kognitiva funktionen. Mycket av bevisen är fortfarande observationsbaserade och inte slutgiltiga.
Betydelsen av att reglera blodtryck och kolesterol
Dr. Mark Pepys framhäver hur viktigt det är att kontrollera blodtryck för att förebygga demens. Han betonar att ett lågt blodtryck bidrar avsevärt till att minska risken för kärlsjukdom. Detta vaskulära skydd stöder direkt bevarandet av kognitiv hälsa.
Dr. Pepys betonar också behovet av att kontrollera kolesterolnivåer, särskilt LDL-kolesterol. I sin diskussion med Dr. Anton Titov noterar han det tydliga sambandet mellan LDL-kolesterol och kardiovaskulär risk. Detta samband följer ett linjärt mönster, oavsett var individen befinner sig på kolesterolspektrumet.
Fördelar med statiner för vaskulär hälsa
Dr. Mark Pepys förespråkar starkt statinbehandling baserat på övertygande vetenskapliga bevis. Han hänvisar till mycket starka bevis från placebokontrollerade, dubbelblinda kliniska studier. Statiner är mycket effektiva läkemedel för att förebygga progression av kärlsjukdom.
Även om han erkänner att statiner kan ge biverkningar hos en mycket liten andel av patienterna, betonar Dr. Pepys deras övergripande nytta. Den primära mekanismen är sänkning av LDL-kolesterol, med ett påvisat linjärt samband för riskreduktion. För varje minskning med 1 millimol per liter av LDL-kolesterol minskar den kardiovaskulära risken proportionellt. Denna effekt gör statiner avgörande för att minska risken för vaskulär demens.
Framtida forskningsinriktningar för Alzheimers
Dr. Mark Pepys diskuterar behovet av en djupare förståelse av Alzheimers sjukdom. Han noterar den nuvarande ökade forskningsintresset för potentiella infektionsorsaker och andra mekanismer. Även om många idéer fortfarande är obevisade, kan vissa visa sig användbara vid närmare undersökning.
Den viktigaste vägen framåt är att förstå den faktiska patogenesen hos Alzheimers sjukdom. Dr. Pepys förklarar att endast genom denna grundläggande kunskap kan effektiva behandlingar och förebyggande åtgärder utvecklas. Denna forskningsinriktning kompletterar de etablerade strategierna för vaskulär riskreduktion för en heltäckande förebyggande av demens.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Finns det något människor kan göra för att minska risken för Alzheimers sjukdom? Hur förebygger man Alzheimers? Kanske skiljer det sig för vissa grupper. Vad kan göras för att förebygga demens?
Dr. Mark Pepys, MD: Jag är ingen demensspecialist, så jag är kanske inte den rätta personen att svara, men jag har viss kunskap inom området. I det här sammanhanget bör vi nog tala om demens i stället för Alzheimers sjukdom. Alzheimers är en specifik form av demens med särskilda diagnostiska kriterier. Demens är ett bredare begrepp.
En mycket viktig orsak till demens är vaskulära problem. Demens hänger ihop med ateroskleros och kärlsjukdom, samma process som orsakar hjärtinfarkt och stroke. Det finns många andra orsaker också, som till exempel hjärnskador.
Vad kan man göra för att minska risken för demens? Allt det uppenbara rådet om att minska risken för hjärt–kärlsjukdom är kritiskt viktigt. Alla äldre som diagnostiseras med Alzheimers har oundvikligen någon grad av ateroskleros, vilket troligen bidrar i större eller mindre utsträckning till deras demens.
Allt som mildrar ateroskleros är uppenbarligen viktigt. För att förebygga demens är det viktigt att inte röka, att undvika diabetes, att hålla en normal vikt, att motionera och att äta en balanserad kost. Allt detta är hälsosamt och förnuftigt.
Att minska den kardiovaskulära risken kommer definitivt att bidra avsevärt till att reducera demens. Att minska kärlsjukdom kommer definitivt att bidra till att minska Alzheimers. Att minska ateroskleros i hjärnans artärer med åldern kommer definitivt att bidra till att minska demens.
Dr. Anton Titov, MD: Det är dessa saker man kan göra. Det finns mycket intresse för varför vissa drabbas mer av demens än andra. Det finns också stort intresse för om det hjälper att hålla hjärnan aktiv för att skydda sig mot Alzheimers.
Dr. Mark Pepys, MD: Min personliga syn är följande: Om du börjar med en högre intelligens och förlorar en andel av ditt intellekt, kan du fortfarande ha en bättre kognitiv funktion än om du startade på en lägre nivå och förlorade samma andel. Då kan du bli allvarligt påverkad.
Jag känner inte till några övertygande bevis för att hjärngympa och mental aktivitet skulle göra din intellektuella funktion bättre än om du inte tränar hjärnan. Å andra sidan är det säkert bättre att vara intresserad, alert och perceptiv. Det är bra att träna hjärnan och lära sig saker hela tiden. Det finns många knep för att bibehålla kognitionen, men jag är inte övertygad om att hjärngympa ensamt skyddar den kognitiva funktionen.
Mycket av bevisen är observationsbaserade. Smartare och mer utbildade människor får kanske mindre demens eftersom de startade på en högre nivå. De röker oftare inte, har sällan typ 2-diabetes och kontrollerar sitt blodtryck.
Jag ville nämna det tidigare: Det är extremt viktigt att hålla blodtrycket lågt. Allt detta bidrar avsevärt till att minska kärlsjukdom. Vi vet med säkerhet att vi måste kontrollera blodtryck för att förebygga demens. Det är också avgörande att hålla kolesterolnivåerna under kontroll.
Dr. Anton Titov, MD: Statiner är mycket viktiga. Jag vet att det är ett kontroversiellt område.
Dr. Mark Pepys, MD: Jag tror starkt på de övertygande vetenskapliga bevisen från placebokontrollerade, dubbelblinda kliniska studier. Statiner är bra för dig. De kan ge biverkningar hos en mycket liten andel, men de är fantastiskt bra läkemedel för att förebygga kärlsjukdom.
De är en avgörande faktor för att minska risken för vaskulär demens. Allt som skyddar mot kärlsjukdom och ateroskleros är definitivt bra för att bevara kognitionen.
När det gäller Alzheimers sjukdom behöver vi förstå mer om vad den egentligen är. Det finns nu en flodvåg av intresse för Alzheimers.
Dr. Anton Titov, MD: Finns det en infektionsorsak till Alzheimers? Människor har haft alla möjliga idéer om orsaker. Många är vilda och obevisade. Vissa kan visa sig användbara. Vi måste förstå mer om de faktiska orsakerna till Alzheimers.
Dr. Mark Pepys, MD: Vi måste förstå mer om den faktiska patogenesen. Då kan vi utforma behandlingar och förebyggande åtgärder.
De övertygande bevisen för statiner handlar enbart om sänkning av LDL-kolesterol. Det finns ett linjärt samband mellan LDL-kolesterol i blodet och kardiovaskulär risk. Oavsett var du befinner dig på kurvan, om du sänker LDL-kolesterolet med 1 millimol per liter, minskar du den kardiovaskulära risken med en viss procent. Det är entydigt sant.
Statiner sänker LDL-kolesterol. Det har varit mycket kontrovers och diskussion om andra läkemedel, inklusive C-reaktivt protein, som jag har arbetat med i över 40 år.
Dr. Anton Titov, MD: Sambandet mellan statiner och CRP är nonsens. Det är inte reproducerbart eller bevisat. Effekten av statiner handlar om sänkning av LDL-kolesterol. Det är vad de övertygande bevisen visar.
Dr. Mark Pepys, MD: Oavsett om statiner har andra effekter, vilket jag är säker på att de har, är det oklart om dessa effekter är kliniskt signifikanta eller värda att testa och använda.