Analfunktionsbevarande kirurgi och transversell koloplastik vid rektalcanceroperation

Hoppa till avsnitt

• Sfinkterbevarande frekvens vid rektalcancer
• Vad är transversell koloplastik?
• Fördelar med koloplastikpåsen
• Fördelar jämfört med J-påsteknik
• Säkerhet och genomförbarhet för ingreppet
• Fullständig transkription

Sfinkterbevarande frekvens vid rektalcancer

Enligt Dr. Christoph Maurer, MD, kan modern rektalcancerkirurgi bevara analsfinktern hos över 90 % av patienterna. Detta innebär en dramatisk förbättring av de kirurgiska resultaten. I hans egen kirurgiska serie uppnås en exceptionell analfunktionsbevarandefrekvens på 94 %, vilket är betydligt högre än den vanliga frekvensen på 70–80 % som många kirurger rapporterar. Dr. Anton Titov, MD, betonar att detta är ett enastående resultat för patienternas livskvalitet.

Vad är transversell koloplastik?

Dr. Christoph Maurer, MD, utvecklade tekniken för transversell koloplastik för att förbättra den anorektala funktionen efter rektumresektion. Metoden innebär att en ny rektumersättning skapas från kolon. Kirurger gör ett längsgående snitt på kolonets antimesenteriala sida och sluter sedan snittet tvärs med en dubbellöpande sutur. Denna enkla manöver bildar en liten påse som fungerar som en fekal reservoar.

Fördelar med koloplastikpåsen

Den transversella koloplastikpåsen ger flera funktionella fördelar för patienter efter rektalcanceroperation. Dr. Christoph Maurer, MD, förklarar att påsen skapar en brytpunkt för tarmperistaltiken, vilket minskar postoperativ defekationsurgency – en vanlig klagan efter rektalkirurgi. Patienter upplever mindre fekal inkontinens och färre tarmtömningar, vilket leder till en märkbart bättre anorektal funktion och livskvalitet.

Fördelar jämfört med J-påsteknik

Dr. Christoph Maurer, MD, lyfter fram viktiga fördelar med transversell koloplastik jämfört med den traditionella J-påstekniken. Den vanligaste koloniska J-påsen är inte alltid kirurgiskt genomförbar, särskilt inte hos patienter med ett smalt manligt bäcken eller hos kvinnor med fetma. Transversell koloplastik är däremot alltid genomförbar, och kirurger kan alltid föra ner den i analkanalen för att skapa en säker koloanal anastomos.

Säkerhet och genomförbarhet för ingreppet

Enligt Dr. Christoph Maurer, MD, har tekniken för transversell koloplastik en utmärkt säkerhetsprofil med mycket låg komplikationsfrekvens, baserat på omfattande klinisk erfarenhet. Dr. Maurers team har utfört detta innovativa ingrepp i över 15 år och använder det när kolon är tillräckligt långt och har god blodtillförsel. Dr. Anton Titov, MD, bekräftar att detta representerar en betydande kirurgisk erfarenhet med tekniken.

Fullständig transkription

Kolostomi är ett vanligt alternativ för patienter med rektalcancer, men idag kan analfunktionen bevaras hos mer än 90 % av patienterna. När är kolostomi det bästa alternativet? Vad är transversell koloplastik? En ledande schweizisk abdominalkirurg förklarar de bästa kirurgiska alternativen vid rektalcancer.

Analfunktionsbevarande vid kirurgisk behandling av rektalcancer. Transversell koloplastik.

Dr. Anton Titov, MD: Låt oss återgå till behandling av rektalcancer. Behandlingen har förbättrats dramatiskt under det senaste decenniet, och livskvalitetsfrågor efter behandling är mycket viktiga.

Beslutet om permanent kolostomi eller en anastomos som förbinder rektum och kolon är avgörande för både patient och kirurg. Anorektal funktion efter rektalcancerkirurgi är inte alltid idealisk.

Du var en nyckelmedlem i teamet som utvecklade ett innovativt tillvägagångssätt för rektalcancerkirurgi, kallat transversell koloplastikpåse, som kan leda till bättre anorektal funktion. Vad är transversell koloplastik, och hur kan det hjälpa till att bevara anorektal funktion?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, behovet av koloanal rekonstruktion har ökat dramatiskt. Idag kan vi bevara analsfinkterapparaten hos mer än 90 % av patienterna.

I min egen serie har jag 94 % sfinkterbevarande för alla rektalcancerpatienter, vilket är mycket högt jämfört med den vanliga frekvensen på 70–80 %.

Dr. Anton Titov, MD: Det är ett dramatiskt resultat – 94 av 100 patienter med bevarad anorektal funktion. Enastående.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, patienter är glada att behålla sin anus efter operation. Först lärde vi oss att bevara analsfinktern, sedan förbättrade vi den postoperativa funktionen.

Vi skapade denna nya teknik, transversell koloplastik, som är mycket enkel. Vi gör ett longitudinellt snitt på kolonets antimesenteriala sida och sluter det tvärs med en dubbellöpande sutur. Resultatet är en liten påse.

Genom snittet skapas en brytpunkt för tarmperistaltiken, vilket minskar defekationsurgency efter operation. Patienter får en påse som ackumulerar fekalt material, vilket leder till mindre inkontinens, färre tarmtömningar och bättre anorektal funktion.

En annan fördel är att tekniken alltid är genomförbar. J-påsen är det inte, särskilt inte hos patienter med smalt bäcken eller fetma. Transversell koloplastik kan alltid föras ner till anus för en säker anastomos.

Tekniken används idag över hela världen, och vi är glada att kunna bidra till patienternas livskvalitet.

Dr. Anton Titov, MD: Bevarande av livskvalitet och anorektal funktion är mycket viktigt. Det är en utmärkt teknik, och många patienter skulle säkert välja att opereras av dig.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, vi använder den närhelst möjligt – om kolon är tillräckligt långt och blodtillförseln är god. Tekniken har också mycket låg komplikationsfrekvens, och vi har 15 års erfarenhet.

Dr. Anton Titov, MD: 15 år är en imponerande erfarenhet.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja. Transversell koloplastik kan minska defekationsurgency efter rektalcancerkirurgi.

Sfinkterbevarande operationer används alltmer. Toppkirurger använder dessa metoder, och transversell koloplastik förbättrar den anorektala funktionen.

Idag kan vi bevara analsfinktern hos över 90 % av patienterna. En schweizisk toppkirurg har 94 % bevarandefrekvens i sin serie. Transversell koloplastik är en enkel procedur.

Andra medicinska åsikter kan hjälpa till att hitta de bästa behandlingsalternativen vid rektalcancer. Få en andra åsikt från ledande experter för att vara säker på din behandlingsplan och prognos.

Precisionsmedicin erbjuder många alternativ. En andra åsikt vid stadium 4-rektalcancer kan leda till bot eller långtidsöverlevnad.