Den ledande experten på cytoreduktiv kirurgi och HIPEC, Dr. Paul Sugarbaker, beskriver den omfattande utbildning som krävs för att behärska Sugarbaker-proceduren. Han anger att en kirurg måste ha observerat och medverkat i över 100 fall innan den komplexa operationen kan utföras självständigt. Dr. Sugarbaker betonar vikten av långvarig handledning vid ett centrum med hög patienttäthet. Han nämner också flera framstående internationella sjukhus som specialiserar sig på behandling av peritonealcancer. Intervjun understryker att kirurgens erfarenhet är en avgörande faktor för patientens överlevnadsutsikter.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Att bemästra cytoreduktiv kirurgi och HIPEC: Kirurgens inlärningskurva
Hoppa till avsnitt
- Sugarbaker-procedurens komplexitet
- Krav på inlärningskurva
- Betydelsen av handledning
- Globala excellenscentra
- Kirurgens inverkan på överlevnad
- Fullständig transkription
Sugarbaker-procedurens komplexitet
Sugarbaker-proceduren vid peritonealcancer är en lång och tekniskt krävande operation. Dr. Paul Sugarbaker, MD, som utvecklade cytoreduktiv kirurgi och HIPEC (hyperterm intraperitoneal kemoterapi), framhåller att komplexiteten omfattar hela det kirurgiska teamet. Metoden kombinerar cytoreduktiv kirurgi för att ta bort alla synliga tumörer med hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) för att behandla mikroskopisk sjukdom.
Den är en primär behandling för peritoneala metastaser från koloncancer, äggstockscancer och magcancer. Den komplexa operationen kräver mycket specialiserad kompetens för att uppnå optimala resultat för patienterna.
Krav på inlärningskurva
Att bemästra cytoreduktiv kirurgi och HIPEC kräver att man observerar och deltar i minst 100 fall. Dr. Paul Sugarbaker, MD, refererar till studier som definierar denna omfattande inlärningskurva för säker och effektiv behandling. Kirurgen i träning behöver inte från början utföra alla delar av varje ingrepp.
Men aktivt deltagande i över hundra fall är avgörande innan självständigt opererande. Denna omfattande praktiska erfarenhet är nödvändig för att utveckla den färdighet som krävs för att hantera komplexiteten i peritoneala maligniteter.
Den kritiska betydelsen av handledning
Långsiktig handledning är en hörnsten för att effektivt lära sig Sugarbaker-proceduren. Dr. Paul Sugarbaker, MD, betonar att ett kort besök på ett center inte räcker för att nå expertis. Kirurger måste hitta en mycket erfaren handledare och arbeta med denne under flera år.
Detta utökade samarbete ger kirurgen möjlighet att utveckla avancerade färdigheter i att avlägsna metastatisk cancer från bukhinnan. Dr. Anton Titov, MD, leder denna diskussion och belyser resan från nybörjare till expert inom peritonealonkologi.
Globala excellenscentra för HIPEC
Flera högvolymcentra världen över har decennier av erfarenhet av att behandla tusentals fall av peritonealcancer. Dr. Paul Sugarbaker, MD, nämner särskilt ledande institutioner i Europa. I England finns de största centren i Basingstoke och på The Christie Hospital i Manchester.
I Tyskland finns framstående centra i Regensburg och Berlin. Nederländerna och Sverige har vardera fem väletablerade program. Frankrike har också utmärkta centra för utbildning och behandling, särskilt i Paris, Lyon och Marseille.
Kirurgen som en prognostisk faktor för överlevnad
Valet av kirurg och behandlingscenter påverkar direkt överlevnaden för patienter med peritonealcancer. Dr. Paul Sugarbaker, MD, bekräftar att kirurgen är en mycket verklig prognostisk faktor inom peritonealonkologi. Medan Peritoneal Cancer Index (PCI) är ett avgörande mått på sjukdomsutbredning, är behandlingsplatsen lika viktig.
Dr. Anton Titov, MD, diskuterar denna kritiska punkt och understryker varför patienter bör söka vård på högvolymcentra med erfarenhet. Denna expertis påverkar avsevärt framgången med cytoreduktiv kirurgi och HIPEC för att uppnå potentiell bot vid metastatisk sjukdom.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Hur kan man lära sig Sugarbaker-proceduren för att behandla peritoneala cancer metastaser? Ibland är det kirurger som vill bli experter på cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Sugarbaker-proceduren är lång och tekniskt krävande både för kirurgen och det kirurgiska teamet.
Dr. Anton Titov, MD: Vad är det bästa sättet att lära sig Sugarbaker-proceduren för peritonealcancer?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Kanske är det bästa sättet att höra det från Dr. Sugarbaker själv! Flera medicinska grupper har studerat inlärningskurvan för säker och effektiv cytoreduktiv kirurgi med hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Uppskattningarna visar att över hundra fall av peritoneala metastaser behöver observeras.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Kirurgen behöver delta i proceduren, men behöver inte nödvändigtvis utföra all cytoreduktion och alla peritonektomier själv. Kirurgen som vill lära sig Sugarbaker-proceduren måste delta i över hundra fall innan hen börjar operera självständigt för att utföra cytoreduktion och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) vid peritoneala metastaser.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Därför behöver du hitta en handledare med betydande erfarenhet av peritonealcancer, cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Du behöver arbeta med denne under några år för att bli skicklig på att avlägsna metastatisk cancer från bukhinnan.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Att bara besöka ett peritonealonkologicenter i en vecka eller två gör dig inte till expert på att behandla peritoneala metastaser. Du behöver verkligen en erfaren handledare som du kan arbeta med för att utveckla dina färdigheter i att avlägsna peritonealcancer under några år.
Dr. Anton Titov, MD: Finns det excellenscentra för behandling av peritoneala metastaser som du anser vara av hög kvalitet? Kan du nämna några centra för peritoneala metastaser i Europa, USA eller runt om i världen?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Definitivt. Det finns centra som har tjugo års erfarenhet och som har behandlat tusentals fall av peritoneala metastaser. Bara för att nämna några centra för cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC): i England finns de två centren i Basingstoke och Manchester Christie Hospital. I Tyskland är de största centren i Regensburg och Charité-sjukhuset i Berlin. I Nederländerna finns fem centra som är ganska väl fördelade geografiskt. I Sverige finns fem centra för behandling av peritoneala metastaser. Frankrike är väl försett med erfarna centra för peritoneala metastaser.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: De två excellenscentra som utbildar kirurger i cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) finns i Paris och Lyon, och även i Marseille.
Dr. Anton Titov, MD: Det finns excellenscentra för peritoneala metastaser utanför ditt eget sjukhus. Därför kan patienter med metastatisk peritonealcancer från koloncancer, äggstockscancer eller magcancer välja det mest erfarna och högvolymiga behandlingscentret för framgångsrik tillämpning av Sugarbaker-proceduren.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Definitivt, det finns ett brett spektrum av expertis inom peritonealcancerbehandling tillgängligt. Överlevnaden för patienter med metastatisk peritonealcancer beror naturligtvis på deras PCI, som mäter Peritoneal Cancer Index och omfattningen av sjukdomen. Det är mycket viktigt för prognosen.
Dr. Anton Titov, MD: Men en annan mycket viktig faktor för överlevnaden vid metastatisk peritonealcancer från koloncancer, magcancer eller äggstockscancer är var behandlingen utförs.
Dr. Anton Titov, MD: Kirurgen som prognostisk faktor i cancerbehandling?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut. Det är mycket verkligt inom peritonealonkologi, behandlingen av metastatisk cancerspridning i bukhålan genom cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).