Optimering av hjärntumörbehandling: En guide till kirurgi, strålbehandling och kemoterapi

Hoppa till avsnitt

• Diagnostik av hjärntumör med magnetkameraundersökning (MRI)
• Behandling av godartade hjärntumörer
• Kombinerad behandling av elakartade tumörer
• Framsteg inom kemoterapi mot hjärncancer
• Kirurgisk skicklighet och prognos
• Behandling av skallbastumörer
• Fullständig transkription

Diagnostik av hjärntumör med magnetkameraundersökning (MRI)

Dr. Mika Niemela, MD, betonar att magnetkameraundersökning (MRI) är den främsta metoden för att diagnostisera hjärntumörer. Han förklarar för Dr. Anton Titov, MD, att en MRI i de flesta fall hos vuxna med hög säkerhet kan avgöra om en tumör är godartad eller elakartad. Denna inledande diagnos är avgörande eftersom den direkt styr patienten mot rätt behandlingsväg. Information från MRI-undersökningen ligger till grund för alla efterföljande behandlingsbeslut.

Behandling av godartade hjärntumörer

För patienter med en godartad hjärntumör är kirurgi ofta den enda behandling som behövs. Dr. Mika Niemela, MD, påpekar att dessa tumörer inte kräver ytterligare behandlingar som strålbehandling eller kemoterapi om de tas bort helt. Målet med godartade tumörer är en fullständig kirurgisk avlägsnande för att uppnå bot. Detta belyser vikten av en korrekt inledande diagnos från MRI.

Kombinerad behandling av elakartade tumörer

Behandling av elakartade hjärntumörer kräver en multimodal strategi. Dr. Mika Niemela, MD, betonar att en kombination av kirurgi, strålbehandling och kemoterapi är avgörande. Han diskuterar denna strategi med Dr. Anton Titov, MD, och noterar att alla dessa behandlingsalternativ är tillgängliga och används rutinmässigt. Denna kombinerade modalitetsterapi är standardvården för aggressiva hjärncancerformer som glioblastom, med målet att förbättra överlevnaden.

Framsteg inom kemoterapi mot hjärncancer

Betydande framsteg i prognosen för hjärncancer har gjorts under de senaste 5–10 åren. Dr. Mika Niemela, MD, tillskriver förbättringen det orala kemoterapiläkemedlet Temozolomide. Han berättar för Dr. Anton Titov, MD, att Temozolomide är ett utmärkt läkemedel med få biverkningar, som patienter tolererar väl. Dess effektivitet har nästan fördubblat överlevnadsprognosen för patienter med mycket elakartade glioblastom.

Kirurgisk skicklighet och prognos

Kirurgens erfarenhet är den viktigaste prognostiska faktorn vid hjärntumörbehandling. Dr. Mika Niemela, MD, konstaterar att ju mer en kirurg opererar, desto mer tumör kan denne säkert avlägsna. Han förklarar för Dr. Anton Titov, MD, att en omfattande tumöravlägsnande leder till en bättre prognos, även för elakartade tumörer. Denna princip, som nu är vetenskapligt bevisad, understryker vikten av att söka vård hos en mycket erfaren neurokirurg.

Behandling av skallbastumörer

Behandlingsstrategier skiljer sig för tumörer vid skallbasen. Dr. Mika Niemela, MD, noterar att det i dessa fall ibland är säkrare att lämna kvar en liten del av tumören för att undvika skador på kritiska nervstrukturer. Dessa tumörer växer ofta långsamt och utgör inte ett omedelbart hot mot patientens liv. Om en kvarvarande tumör växer, förklarar Dr. Mika Niemela, MD, kan stereotaktisk strålbehandling användas som en mycket precisionsinriktad sekundär behandling.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Nya behandlingar för hjärntumörer utvecklas kontinuerligt. Hur väljer man rätt kombination av kirurgi, strålbehandling och kemoterapi för hjärntumörer? En ledande hjärntumörneurokirurg granskar viktiga beslut som måste fattas. Behandlingsalternativen för hjärntumörer är många idag.

Dr. Anton Titov, MD: Det finns flera metoder för hjärncancerterapi. De används tillsammans med neurokirurgi. Hur behandlar du patienter med hjärntumörer?

Dr. Anton Titov, MD: Hur uppnår man de bästa resultaten av hjärntumörbehandling?

Dr. Mika Niemela, MD: Ja. Först tittar vi på hjärntumörsymptomen, sedan görs en magnetkameraundersökning (MRI). MRI är den främsta diagnostiska metoden. Låt oss fokusera på vuxna och hjärntumörer, inte cerebellära tumörer.

Man kan med hög säkerhet utifrån en hjärn-MRI, i de flesta fall, avgöra om en hjärntumör är godartad eller elakartad. Den typen av tumördiagnos indelerar patienten i olika grupper.

Dr. Mika Niemela, MD: Vid godartade tumörer behövs inte nödvändigtvis annan behandling utöver kirurgi. Låt oss tala om elakartade hjärntumörer. Då måste man överväga strålbehandling.

Dr. Anton Titov, MD: Man måste också använda kemoterapi efter kirurgi.

Dr. Mika Niemela, MD: Sedan tillämpar vi kombinerad behandling vid elakartade hjärntumörer. Vi har alla hjärntumörbehandlingsalternativ tillgängliga här. Mycket forskning pågår vid Helsingfors universitet. Ni samarbetar internationellt om experimentella metoder för hjärntumörbehandling.

Ni har kliniska prövningar för postoperativ behandling av hjärntumörer.

Dr. Mika Niemela, MD: Ja. Det har skett stora framsteg under de senaste 5 till 10 åren i prognosen för elakartade hjärntumörer. Prognosen för hjärncancerbehandling har förbättrats tack vare effektiv kemoterapi. Temozolomide har varit ett fantastiskt läkemedel eftersom patienter kan ta det oralt. Temozolomide har mycket få biverkningar.

Patienter mår bra. Prognosen för överlevnad vid glioblastom har nästan fördubblats för dessa mycket elakartade tumörer.

Dr. Anton Titov, MD: Känner du till några andra kemoterapialternativ för elakartade hjärntumörer? Nya behandlingsmetoder kan vara under utveckling, utöver Temozolomide.

Dr. Mika Niemela, MD: Det finns vissa bioaktiva läkemedel, immunterapi som används vid melanombehandling. Immunterapi för hjärntumörer kan komma att bli aktuellt. Men jag känner inte till något specifikt läkemedel för behandling av elakartade hjärntumörer som för närvarande undersöks.

Det är mycket viktigt att understryka att den viktigaste prognostiska faktorn i hjärntumörbehandling fortfarande är kirurgens skicklighet.

Dr. Mika Niemela, MD: Exakt. Ju mer du opererar, desto mer erfarenhet har du för att avlägsna så mycket hjärntumör som möjligt. Det är logiskt att ju mer tumör som avlägsnas, desto bättre prognos, även vid elakartade hjärntumörer.

Men det tog lång tid att bevisa detta vetenskapligt. Men så är det.

Dr. Mika Niemela, MD: Vid godartade hjärntumörer är det naturligt att man måste avlägsna allt för att bota tumören. Men vid vissa skallbastumörer är det säkrare att lämna kvar en liten del av tumören eftersom dessa tenderar att växa långsamt. De utgör inte ett omedelbart hot mot patientens liv.

Sedan kan man lägga till stereotaktisk strålbehandling om den kvarvarande hjärntumören växer senare.