Hjärtklaffsjukdomar som indikatorer på systemiska sjukdomar

Hoppa till avsnitt

• Systemiska sjukdomar som påverkar hjärtklaffar
• Effekten av onkologiska behandlingar på klafffunktion
• Genetiska störningar och hjärtklaffsjukdom
• Autoimmuna tillstånd och klaffhälsa
• Kirurgisk strategi vid systemisk klaffsjukdom
• Fullständig transkription

Systemiska sjukdomar som påverkar hjärtklaffar

Dr. Ottavio Alfieri, MD, förklarar att hjärtklaffproblem ofta kan tyda på underliggande systemiska sjukdomar. Tillstånd som Marfans syndrom, systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit är kända för att påverka hjärtklaffarna. Tidig diagnos av dessa systemiska sjukdomar är avgörande, eftersom det kan underlätta en mer effektiv hantering av hjärtklaffproblemen.

Effekten av onkologiska behandlingar på klafffunktion

Dr. Ottavio Alfieri, MD påpekar att onkologiska behandlingar, inklusive strålbehandling och vissa läkemedel, kan påverka hjärtklafffunktionen negativt. Klaffproblem efter strålbehandling blir allt vanligare, vilket kräver ökad medvetenhet bland vårdpersonal. Övervakning och hantering av dessa effekter är nödvändiga för att förhindra långvarig skada på hjärtklaffarna.

Genetiska störningar och hjärtklaffsjukdom

Genetiska tillstånd som Marfans syndrom är ofta förknippade med hjärtklaffavvikelser, särskilt som påverkar mitral- och aortaklaffen. Dr. Ottavio Alfieri, MD betonar vikten av att känna igen dessa genetiska samband för att kunna erbjuda tidig och lämplig behandling till drabbade patienter.

Autoimmuna tillstånd och klaffhälsa

Autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit kan också yttra sig som hjärtklaffproblem. Dr. Ottavio Alfieri, MD framhåller behovet av en multidisciplinär strategi i hanteringen av dessa patienter, för att säkerställa att hjärtkirurger och kardiologer samarbetar nära med andra specialister för att tillgodose dessa patienters komplexa behov.

Kirurgisk strategi vid systemisk klaffsjukdom

Dr. Ottavio Alfieri, MD förespråkar en aggressiv kirurgisk strategi för hjärtklaffsjukdom orsakad av systemiska tillstånd. Han betonar vikten av tidigt ingripande för att förhindra irreversibla förändringar, såsom vänsterkammardilatation och fibros. Genom att adressera hjärtklaffproblemen snabbt kan risken för att nå en terminal fas av hjärtsjukdom minimeras.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Alfieri, ni är en världskänd expert på kirurgisk behandling av hjärtklaffar. Ibland kan hjärtklaffproblem med aortaklaffen, mitralklaffen eller trikuspidalklaffen vara tecken på en systemisk sjukdom. Det är viktigt att diagnosticera den systemiska sjukdomen så tidigt som möjligt, kanske baserat på hjärtklaffsymtomen. Kan ni vara vänlig att diskutera några systemiska sjukdomar som kan yttra sig som hjärtklaffproblem?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: De är ganska vanliga nuförtiden. Patienter presenterar med vissa onkologiska problem som behandlas med läkemedel eller strålning. Naturligtvis kan strålning och läkemedel påverka hjärtklafffunktionen. Det är en vanlig situation nuförtiden att ha klaffproblem efter strålbehandling.

Man kan också ha specifika tumörer, som karcinoid hjärtklaff, som kan påverka hjärtklaffarna, särskilt de högersidiga hjärtklaffarna, trikuspidal- och pulmonalklaffen. Man kan ha Marfans syndrom, till exempel. Det är ofta förknippat med genetisk sjukdom i mitralklaffen och även med aortaklaffinsufficiens.

Man kan ha systemisk lupus erythematosus, till exempel. Man kan ha reumatoid artrit och antikroppar mot fosfolipider syndrom. Och man kan ha alla dessa systemiska sjukdomar som kan vara förknippade med hjärtklaffsjukdomar.

Så, en hjärtkirurg och en kardiolog bör vara mycket medvetna om systemiska sjukdomar och arbeta i samklang med andra multidisciplinära team och andra specialister.

Dr. Anton Titov, MD: Exakt! Särskilt om vissa symtom typiska för hjärtklaffsjukdom är närvarande. I dessa specifika patientgrupper måste man vara medveten om att klaffar kan vara involverade.

Ur ett kirurgiskt perspektiv, är ni lika aggressiva i behandlingen av hjärtklaffsjukdom orsakad av systemisk sjukdom? Finns det andra skillnader i er strategi?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Nej, jag tror att man måste vara lika aggressiv med denna hjärtklaffsjukdom. Det viktiga är att undvika situationer som blir irreversibla. Till exempel, om vänster sida av hjärtet blir för dilaterat, fibrotiskt, och väggen på vänster kammare blir tunnare. Då är det något med denna situation som är förlorat. Så vi måste undvika att hamna i detta terminala stadiet av hjärtklaffsjukdom. Vi måste agera tidigare.