Dr. Paul Sugarbaker, a leading expert in the treatment of peritoneal metastases, explains how gastrointestinal and ovarian cancers spread within the abdominal cavity. He details the pathways of peritoneal dissemination, including full-thickness invasion of the intestinal wall. Dr. Sugarbaker outlines the development of cytoreductive surgery combined with HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy), a heated chemotherapy bath. This combined procedure offers a curative strategy for selected stage 4 cancers confined to the abdominal cavity. The best outcomes are often seen in appendiceal cancer, which rarely spreads to distant organs such as the liver.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Förstå peritoneala metastaser: Spridningsvägar, diagnostik och avancerad HIPEC-behandling
Hoppa till avsnitt
- Hur cancer sprider sig i bukhinnan
- Spridning av gastrointestinal cancer
- Peritoneala metastaser vid äggstockscancer
- Framgångsrik behandling av blindtarmscancer
- Cytoreduktiv kirurgi och HIPEC
- Betydelsen av medicinsk second opinion
- Fullständig transkription
Hur cancer sprider sig i bukhinnan
Dr. Paul Sugarbaker, en framstående gastrointestinalkirurg, beskriver de huvudsakliga sätten som cancer sprider sig i bukhålan. Maligna tumörer kan sprida sig till regionala lymfknutor, vilka ofta kan avlägsnas kirurgiskt om de är drabbade. Cancer kan också färdas via blodomloppet och bilda avlägsna metastaser i organ som levern. Den tredje viktiga spridningsvägen är direkt utsöndring in i bukhålan. Denna peritoneala spridning är typisk för avancerad gastrointestinal cancer och gynekologiska cancrar.
Spridning av gastrointestinal cancer
Dr. Paul Sugarbaker förklarar hur cancrar som tjocktarmscancer, ändtarmscancer och magcancer når bukhålan. Detta sker när tumören tränger igenom hela tarmväggen, vilket leder till att enskilda cancerceller eller små cellklumpar frigörs. Dessa cancerutlöare sprider sig sedan slumpmässigt i bukhålan och bildar många små metastatiska avlagringar på bukorganens ytor.
Peritoneala metastaser vid äggstockscancer
Spridningsmekanismen för äggstockscancer skiljer sig från gastrointestinala cancrar. Dr. Paul Sugarbaker påpekar att äggstocken har en mycket tunn kapsel, eller att cancern kan uppstå i äggledarna. Spridning in i bukhålan sker mycket tidigt i sjukdomsförloppet, där cancercellerna rör sig retroaktivt ut i bukhålan. Denna tidiga och omfattande peritoneala utsådd är anledningen till att äggstockscancer ofta diagnostiseras i ett avancerat stadium.
Framgångsrik behandling av blindtarmscancer
Dr. Paul Sugarbaker framhåller blindtarmscancer som en malignitet där behandling är särskilt effektiv. Den metastaserar sällan till levern eller lymfknutor, men orsakar ofta att blindtarmen brister tidigt i utvecklingen. Denna ruptur frigör mucinösa cancerceller i hela bukhålan. Eftersom sjukdomen vanligtvis är begränsad till buken kan en omfattande kirurgisk och kemoterapeutisk strategi vara mycket framgångsrik. De bästa resultaten för cytoreduktiv kirurgi och HIPEC inleddes just med blindtarmscancer.
Cytoreduktiv kirurgi och HIPEC
Dr. Paul Sugarbaker och hans kollegor utvecklade en kombinerad behandlingsstrategi för peritoneala metastaser. Det första steget är cytoreduktiv kirurgi, som syftar till att avlägsna alla synliga tumöravlagringar från buken. Omedelbart därefter följer hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), där en uppvärmd kemoterapilösning cirkuleras i bukhålan. Värmen förbättrar penetrationen och effektiviteten mot eventuella kvarvarande mikroskopiska cancerceller. Denna regionala behandling är som mest effektiv när peritonealspridningen är den enda platsen för metastatisk sjukdom.
Betydelsen av medicinsk second opinion
Att söka en medicinsk second opinion är avgörande för patienter med diagnostiserad avancerad bukcancer. Som Dr. Paul Sugarbaker diskuterar med Dr. Anton Titov kan en second opinion klargöra en komplex diagnostik av tjocktarms- eller äggstockscancer med peritonealspridning. Den bekräftar om en kurativ approach, som cytoreduktiv kirurgi och HIPEC, är ett genomförbart alternativ. Denna process hjälper patienter och familjer att välja den mest precisa och avancerade behandlingsplanen för stadium 4-sjukdom och säkerställer tillgång till den bästa tillgängliga behandlingen av peritoneala cancerutgångar.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov: Låt oss börja med en generell fråga om hur gastrointestinal cancer sprider sig i bukhinnan. Kan du ge ett exempel på gastrointestinala cancrar som kan sprida sig in i bukhålan? Hur får cancercellerna tillträde till bukhålan? Vart tar de vägen? Vad är behandlingsstrategin när detta händer?
Dr. Paul Sugarbaker: Vi kan vara lite mer generella och fråga: hur sprider sig en malignitet inom bukhålan? Cancer kan gå till lymfknutor, vilka kirurgen kan avlägsna om de är drabbade. Gastrointestinal cancer eller äggstockscancer kan också färdas via blodomloppet till levern och orsaka levermetastaser. En annan väg är genom tarmväggen, som vid tarmcancer, ändtarmscancer eller magcancer. Cancern tränger igenom väggen och sprider sedan ut cancerutlöare slumpmässigt i bukhålan. Det kräver vanligtvis fulltjockleksinvasion av tarmväggen.
Vid gynekologiska maligniteter som äggstockscancer sker spridning in i bukhålan mycket tidigt. Äggstocken har en tunn kapsel, eller cancern kommer från äggledarna, och rör sig retroaktivt ut i bukhålan. Generellt sett är det gastrointestinal cancer eller äggstockscancer som får tillträde till bukhålan.
Dr. Anton Titov: Så cancrar som kolorektal cancer, tjocktarmscancer, ändtarmscancer och mer sällsynta maligniteter som peritonealmesoteliom eller blindtarmscancer kan sprida sig i bukhinnan.
Dr. Paul Sugarbaker: Korrekt. För att våra cancerbehandlingar ska vara maximalt effektiva måste vi behandla peritonealspridningen och säkerställa att det är den enda platsen för metastatisk sjukdom. Om det även finns lymfknut- eller levermetastaser är sannolikheten för framgång med kirurgi mycket låg.
Till exempel metastaserar blindtarmscancer nästan aldrig till levern eller lymfknutor, men den brister ofta tidigt och sprider mucinösa cancerceller överallt. Våra bästa resultat, och där allt började, var med blindtarmscancer.