Modernisering av kirurgisk utbildning: Från lärlingsskap till strukturerad utbildning

Hoppa till avsnitt

• Begränsningar i lärlingsmodellen
• Systematisk kirurgisk utbildning
• Feedback från millenniegenerationen
• Teknologi inom kirurgisk utbildning
• Framtiden för simulatorträning
• Medicinsk second opinion
• Fullständig transkription

Begränsningar i lärlingsmodellen inom modern kirurgi

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, pekar på stora begränsningar i den traditionella mentorskapsmodellen för kirurgisk utbildning. Denna grundläggande men ålderdomliga modell håller nu på att pressas av kortare arbetstider för AT-läkare och minskad tid i operationssalarna. Patienter är numera mindre villiga att opereras av AT-läkare, och sjukhus följer kliniska utfall noggrant. Tillsammans begränsar dessa faktorer kirurgisk innovation och den praktiska erfarenhet som är avgörande för färdighetsutveckling.

Övergången till systematisk kirurgisk utbildning

En central utmaning är att kirurger är skickliga praktiker men sällan formellt utbildade som pedagoger. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, betonar vikten av att gå bortom inlärning genom osmos. Hans arbete har fokuserat på att skapa en mer formaliserad och strukturerad utbildning för neurokirurgiska AT-läkare. Denna metod hjälper kirurgiska handledare att utveckla effektiva undervisningsmetoder. Strukturerad feedback är avgörande för AT-läkarnas utveckling och får inte lämnas åt slumpen.

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Theodosopoulos diskuterar vikten av rigorös utbildning, som tydligt illustreras av mentorer som Dr. Arthur Day. Målet är att bygga utbildningsramverk som garanterar en konsekvent hög kvalitet för varje AT-läkare.

Anpassning av feedback för millenniegenerationen

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, noterar att dagens AT-läkare kräver en helt annan typ av feedback. Forskning om millenniegenerationen visar att de behöver konstruktiv och frekvent återkoppling för att utvecklas. Den gamla normen med huvudsakligen negativ feedback är skadlig och ineffektiv för moderna AT-läkare. Denna samhälleliga förändring kräver ett nytt, mer stödjande förhållningssätt till kirurgisk utbildning som passar hur yngre kirurger lär sig och växer.

Utnyttjande av teknologi för förbättrad kirurgisk utbildning

Moderna verktyg erbjuder oöverträffade möjligheter för kirurgisk utbildning. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, framhåller hur enkelt det är att spela in procedurer under mikroskopet för omedelbar granskning. Denna teknik möjliggör observerade kirurgiska sessioner där handledare kan ge precist, visuellt feedback. Det som var tekniskt svårt för femton år sedan är nu omedelbart tillgängligt. Att integrera dessa verktyg är avgörande för att maximera utbildningens effekt inom den begränsade tid som finns.

Framtiden för simulering inom kirurgisk utbildning

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, ser simulering som nästa stora steg inom kirurgisk utbildning. Även om det ännu inte är fullt utvärderat, kommer simulatorträning sannolikt att användas i stor utsträckning framöver. Denna tekniskt avancerade metod låter AT-läkare träna och bli skickliga med verktyg och tekniker i en riskfri miljö. Det är en spännande utveckling för handledare som strävar efter att utbilda högkvalificerade, ledande kirurger.

Roll för medicinsk second opinion inom kirurgi

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Theodosopoulos betonar den kritiska betydelsen av medicinsk second opinion när kirurgi övervägs. Att söka en second opinion hjälper patienter att välja den bästa behandlingsplanen för neurokirurgiska diagnoser. Denna process säkerställer att patienter känner sig trygga med att den föreslagna operationen är det mest lämpliga ingreppet. Det är ett avgörande steg för informerat samtycke och optimal patientsäkerhet.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Hur utbildar man ledande kirurger? Kirurgisk utbildning har följt en hantverks- och lärlingsmodell i århundraden. Den unge kirurgen var lärling; den äldre kirurgen var mästaren. Idag måste kirurgisk utbildning bli mer formellt strukturerad. Mentorer måste ge bättre feedback.

En ledande neurokirurg från Kalifornien delar sin omfattande erfarenhet av att handleda unga kirurger. Hur förbereder man nästa generation av ledande kirurger? Hur utbildar man ledande kirurger? Videointervju med en framstående expert inom neurokirurgi. Hur man utbildar de bästa kirurgerna.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Erfarna akademiska kirurger i ledarpositioner måste hjälpa kirurgiska handledare att bli bättre pedagoger. Programansvariga för kirurgiska AT-tjänster måste strukturera feedbacken till AT-kirurger.

Dr. Anton Titov, MD: Kirurger från millenniegenerationen kräver ett annat förhållningssätt till kirurgisk utbildning. Observerade kirurgiska sessioner är värdefulla för unga kirurger. Att ge konstruktiv och frekvent feedback är viktigt. Kirurger måste använda moderna datorverktyg och simulatorträning för att förbättra utbildningen av unga kirurger.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: En medicinsk second opinion är viktig när kirurgi övervägs. Den hjälper till att välja den bästa behandlingen vid behov av neurokirurgisk operation. En second opinion ger patienten trygghet i att den föreslagna behandlingen är den bästa.

Att bli kirurg. Hur man utbildar ledande kirurger.

Dr. Anton Titov, MD: Låt oss tala om neurokirurgisk utbildning.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Du har redan berört detta ämne. Det är mycket viktigt. Du och jag träffades först på Brigham and Women's Hospital i Boston. Jag var då AT-läkare, och du var cerebrovaskulär- och skallbasstjänstgörande läkare med Dr. Arthur Day.

Dr. Arthur Day är en av världens främsta cerebrovaskulära och skallbaskirurger. Jag anser också att han är en enastående pedagog.

Dr. Anton Titov, MD: Han är villig att ägna så mycket tid som behövs till sina AT-läkare. Sedan lägger han ytterligare tid på var och en av sina AT-läkare och tjänstgörande läkare. Vi båda uppskattar vikten av hög kvalitet och rigorös utbildning inom medicin och kirurgi.

Du har gjort enastående arbete inom neurokirurgisk utbildning vid University of Cincinnati.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Där var du programansvarig för neurokirurgins AT-tjänst under lång tid. Sedan kom du till San Francisco, UCSF. Du genomförde förändringar i den kirurgiska utbildningen och uppnådde resultat som fick nationellt erkännande.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är de avgörande utbildningsstrukturerna för neurokirurgiska AT-läkare? Vilka var resultaten av förändringarna i neurokirurgisk utbildning?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Vi är på många sätt fortfarande fast i det gamla utbildningsparadigmet, särskilt inom kirurgi och alla kirurgiska discipliner. Det tar dig till en viss punkt men inte längre. Varför är det viktigt?

Vi alla har genomgått ett mentor-lärjunge-paradigm för kirurgisk utbildning. Vi frodades i det. Det är mycket viktigt och effektivt. Men det gamla paradigmet har blivit alltmer begränsat på grund av färre timmar för patientutbildning, begränsad exponering för sjukdomar och diagnoser, och mindre tid i operationssalen.

Det finns begränsad exponering i mentor-lärjunge-förhållandet. Traditionellt kompletterades detta av praktik. Sedan gick du ut i egen klinisk verksamhet. Den möjligheten har också blivit mer begränsad eftersom kliniska utfall granskas noggrant och sjukhus är medvetna om dessa aspekter.

Patienter är mindre intresserade av att pressa gränserna genom att opereras av AT-kirurger. Det finns en risk att kirurger kritiseras för att ta risker i utbildningssyfte, vilket inte innebär att patientens välbefinnande äventyras. Men det finns en punkt där kirurgisk innovation kan kväsas av överdriven tillsyn.

Kirurger är alla pedagoger, men kirurger utbildades aldrig formellt som pedagoger. Vi utbildades som lärlingar. Vissa kirurger hade bättre förebilder än andra, men kirurger saknade en pedagogisk, formaliserad metod för kirurgisk utbildning.

Detta är vad jag försökte åstadkomma på en systematisk nivå i Cincinnati. Som programansvarig för neurokirurgins AT-tjänst försökte jag göra utbildningen mer formaliserad och strukturerad. Jag försökte också hjälpa handledare att bli bättre pedagoger, inte bara mentorer.

När det gäller att utvärdera patienter och ge feedback, förlitar vi oss fortfarande för mycket på lärlingsmodellen inom kirurgisk AT-utbildning. "Titta på mig och lär dig genom osmos." Det betyder inte att vi ska låta AT-läkarna utföra operationerna medan vi tittar på.

Det är inte exakt vad jag menar. Men om vi inte kan strukturera den feedback vi ger, kan vi inte lyckas fullt ut. Förr i tiden var feedback ofta enbart negativ.

Dr. Anton Titov, MD: Man ville inte ha någon feedback. Det var den accepterade normen. Men nu har vi att göra med millenniegenerationen. Vi har gjort omfattande forskning om millenniegenerationen i min tidigare roll som fokuserad pedagog.

Jag kan säga att den typ av feedback som dagens AT-läkare kräver och behöver för att förbättras skiljer sig markant från vad vi behövde. Det är en samhällelig förändring, åtminstone i USA och globalt. Verktygen vi använder bör vara annorlunda, och ärligt talat har vi nu teknologin för att göra det.

Vi införde observerade kirurgiska sessioner där vi utvärderade någon under pågående ingrepp.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Nu är det så enkelt för mig att spela in dig när du opererar under mikroskopet och visa det direkt på datorn. Det är roligt att vi säger detta till patienter nu. De tittar på dig som om du hade två huvuden. Men för femton år sedan var det inte ens möjligt. Ibland ville man, men kunde inte. Nu är det bara att trycka på en knapp, och videon är direkt i din dator.

Dr. Anton Titov, MD: Några av förändringarna i kirurgisk utbildning, tillsyn och strategi är tekniska. Vissa förändringar är systematis

Dr. Anton Titov, MD: Hur man utbildar ledande kirurger. Videointervju med en framstående expert inom neurokirurgi. Hur man handleder unga kirurger på rätt sätt? Lärlingsskap eller strukturerad återkoppling?