Effektiv behandling av hypertoni: livsstil, övervakning och avancerade behandlingsmetoder

Hoppa till avsnitt

• Livsstilsförändringar för hypertonikontroll
• Betydelsen av regelbunden blodtrycksmätning
• Läkemedel vid högt blodtryck
• Avancerade behandlingar: renal denervation
• Värdet av en andra medicinsk åsikt
• Fullständig transkription

Livsstilsförändringar för hypertonikontroll

Dr. Dale Adler, MD, betonar att en hälsosam kost och regelbunden motion är avgörande för att behandla högt blodtryck. Han rekommenderar patienter att hålla en balanserad kost och vara fysiskt aktiva för att hålla nere blodtrycket. Dr. Adler berättar om en patient vars blodtryck förbättrades markant efter kostförändringar efter en stroke, vilket belyser det starka sambandet mellan kost och hypertoni.

Betydelsen av regelbunden blodtrycksmätning

Dr. Adler understryker vikten av regelbunden blodtrycksmätning och rekommenderar att patienter kontrollerar sitt blodtryck ungefär tre gånger i veckan under olika förhållanden. Han föreslår att mäta blodtrycket i båda armarna, eftersom en stor skillnad mellan dem kan tyda på underliggande kärlproblem. Övervakning hjälper både patienter och läkare att följa blodtryckstrender och justera behandlingsplaner därefter.

Läkemedel vid högt blodtryck

Dr. Adler diskuterar läkemedlens roll vid hypertonibehandling och nämner preparat som Carvedilol, Spironolactone och Eplerenone. Dessa läkemedel hjälper till att kontrollera blodtrycket, särskilt hos patienter med resistent hypertoni. Dr. Adler påpekar att även om livsstilsförändringar är grundläggande, är läkemedel ofta nödvändiga för att uppnå optimal blodtryckskontroll.

Avancerade behandlingar: renal denervation

Dr. Adler utforskar renal denervation, en avancerad behandling för resistent hypertoni. Denna procedur innebär radiofrekvensablation av sympatiska nerver runt njurartären för att sänka blodtrycket. Även om tidiga studier visade lovande resultat, kunde senare blindade kliniska prövningar inte bekräfta dess effektivitet. Dr. Adler menar att ytterligare forskning behövs för att fullt ut förstå potentialen hos renal denervation.

Värdet av en andra medicinsk åsikt

Dr. Anton Titov, MD, framhäver vikten av att söka en andra medicinsk åsikt vid hypertonidiagnos och behandling. En andra åsikt säkerställer att patienter får en heltäckande utvärdering och den mest effektiva behandlingsstrategin. Dr. Adler instämmer och betonar att en andra åsikt kan ge trygghet och förtroende i hanteringen av högt blodtryck.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: God kost och regelbunden motion är nyckeln till att kontrollera blodtrycket. Blodtrycket bör hållas så lågt som möjligt. Hur ofta bör man kontrollera blodtrycket? Naturlig behandling av hypertoni är viktig. Det finns en berättelse om en patient med högt blodtryck som fick en stroke. Renal denervation är en behandling för resistent hypertoni. En andra åsikt säkerställer att hypertonidiagnosen är korrekt och fullständig. Det hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för högt blodtryck. Sök en andra åsikt om hypertoni för att vara säker på att din behandling är den bästa.

Dr. Dale Adler, MD: Ja, det stämmer. Många har ofta dålig kontroll över sitt blodtryck. Vi har mängder av data som kopplar högt blodtryck särskilt till stroke. Hypertoni orsakar också njurproblem och är kopplat till hjärtinfarkter, om än i något mindre utsträckning. Men högt blodtryck leder till hyperton hjärtsjukdom. Hjärtmuskeln blir tjockare, och hos hypertonipatienter blir den stelare och mindre flexibel.

Det är anmärkningsvärt att även idag i USA har 25% av hypertonipatienterna dålig kontroll över sitt blodtryck. Behandling av hypertoni är så grundläggande, ändå misslyckas många patienter med sin behandling. Vad är det bästa sättet att behandla hypertoni? Det första steget är att veta hur högt ditt blodtryck är. Vi lever i en tid då alla har utrustning för att mäta blodtryck. Det är mycket enkelt för patienter att kontrollera sitt blodtryck.

Jag säger alltid till mina patienter att inte bli tokiga på att mäta blodtrycket hela tiden. Kontrollera det ungefär tre gånger per vecka under olika omständigheter. Ibland har du varit mycket aktiv eller stressad. Då är det bra att mäta. Är det bra att kontrollera blodtrycket på båda armarna? En skillnad i blodtryck på mer än 15 mm mellan armarna har kopplats till en högre dödsrisk. En stor skillnad kan indikera ett problem i aorta eller en blockering i olika blodkärl.

Så det är absolut sant. Kontrollera blodtrycket i båda armarna samtidigt, åtminstone första gången du mäter. Vi vill också att patienter mäter sitt blodtryck på morgonen när de vaknar. Människor bör också mäta blodtrycket när de är stressade och när de är avslappnade. Blodtrycket liknar LDL-kolesterol. Ju lägre blodtrycksnivå, desto bättre för din hälsa. Detsamma gäller för LDL-kolesterolnivåer. Lägre blodtryck innebär lägre risk för stroke.

Det är viktigt att inte sänka blodtrycket så mycket att patienter får symptom. Ibland är blodtrycket för lågt, och patienter kan känna sig yr, ha suddig syn eller känna att de håller på att svimma. Vi behöver inte sänka blodtrycket extremt med läkemedel. Människor bör vara medvetna om hur de äter, hålla sin vikt under kontroll och vara fysiskt aktiva. Genom att göra dessa tre saker kan de hjälpa sig själva avsevärt.

Jag berättar alltid en sorglig historia för mina patienter. Den handlar om en man som alltid hade mycket högt blodtryck. Hans hypertoni var mycket svår att behandla. Jag sa alltid till honom: "Jag är orolig för din kost." Han svarade alltid: "Min kost är utmärkt." Sedan fick denne man tyvärr en stroke en dag. Efter stroken kunde han inte äta själv. Hans hand var förlamad. Sedan dess har vi aldrig haft problem med hans blodtryck. Aldrig. Inte en enda gång.

Det är möjligt att stroken förändrade något i hans hjärna, men det finns en bättre förklaring till hans normala blodtryck efter stroken. Vad han åt efter stroken kontrollerades av andra, och hans mat blev hälsosammare. Så ofta finns det en stark kostkomponent i hypertoni. Vi har kraftfulla läkemedel till vårt förfogande för att behandla hypertoni. Hos vissa patienter med resistent hypertoni måste vi använda tre eller fyra läkemedel. Men nästan alltid kan vi få en patients blodtryck under kontroll.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är exempel på läkemedel som vi använder idag för att behandla hypertoni? Carvedilol är en icke-selektiv betablockerare och även en alfablockerare. Carvedilol kan vara mycket hjälpsamt för att behandla högt blodtryck. Läkemedel som antagoniserar aldosteron är användbara för att behandla hypertoni. Till exempel kan Spironolactone eller Eplerenone också vara mycket effektiva för att behandla hypertoni i svåra fall.

Dr. Dale Adler, MD: Tekniken för renal denervation har fått mycket uppmärksamhet nyligen. Kan man föra in en kateter i njurartären? Kan man applicera radiofrekvensablation? Ablation av sympatiska nerver runt njurartären kan minska den sympatiska nervsystemets påverkan från njurartärerna. Många studier om renal denervation har genomförts. Mycket noggranna studier på djur visade att renal sympatisk denervation skulle ha en god effekt. Det fanns också små kliniska prövningar på människor. Det verkade som att renal denervation var mycket effektiv.

Dessa prövningar var inte "blindade", vilket är den vanliga metoden för att genomföra kliniska prövningar. Men en "blindad" klinisk prövning visade inte en god effekt av renal denervation-proceduren på sänkning av högt blodtryck. Kanske kommer vi en dag att veta mer om den tekniken. Denna kliniska prövning är SYMPLICITY HTN-3. Naturlig behandling av hypertoni genom kost och motion. Kan man undvika läkemedel? Hur behandlar man resistent hypertoni? Läkemedel och renal denervation.