Förstå ökningen av ADHD-diagnoser: Orsaker och risker för feldiagnostisering

Hoppa till avsnitt

• ADHD-diagnosstatistik
• Fyra orsaker till ADHD-ökningen
• Risker för ADHD-feldiagnostisering
• Miljöfaktorer vid ADHD
• Skolpress och ADHD-diagnostisering
• Holistisk ADHD-behandling
• Fullständig transkription

ADHD-diagnosstatistik

ADHD-diagnosfrekvensen har nått enastående nivåer i USA. Enligt Dr. Sanford Newmark, MD, har nu 11 % av alla skolbarn fått en ADHD-diagnos. Siffran är ännu mer påfallande för gymnasiepojkar, där 20 % har diagnostiserats med uppmärksamhets- och hyperaktivitetsstörning (ADHD). Dr. Anton Titov, MD, påpekar att två tredjedelar av dessa barn behandlas med stimulantia. Dessa siffror belyser ett betydande folkhälsoproblem som kräver en djupare förståelse av bakomliggande orsaker.

Fyra orsaker till ADHD-ökningen

Dr. Sanford Newmark, MD, redogör för fyra distinkta orsaker till ökningen av ADHD-diagnoser. Den första är bättre igenkänning; barn som tidigare felmärktes som "dumma" eller med "beteendeproblem" identifieras nu korrekt. Den andra orsaken är en breddad klinisk definition av ADHD. Tillståndet omfattar nu en ouppmärksamhetssubtyp, vilket inkluderar barn som inte är hyperaktiva men som kämpar med att fokusera. Den tredje orsaken är en hög frekvens av feldiagnostisering, där andra tillstånd härmar ADHD-symptom. Den fjärde och sista orsaken är en faktisk ökning av antalet barn som utvecklar ADHD på grund av moderna miljömässiga och samhälleliga stressfaktorer.

Risker för ADHD-feldiagnostisering

Feldiagnostisering är en kritisk faktor som bidrar till de höga ADHD-siffrorna. Dr. Sanford Newmark, MD, förklarar att många barn får diagnosen efter ett kort besök på 15–20 minuter hos en barnläkare. Denna snabba process misslyckas med att utesluta andra tillstånd med liknande symptom. Ångest, depression och kronisk sömnbrist kan alla yttra sig som oförmåga att fokusera eller impulsivitet. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar hur en enkel mismatch mellan ett barns mognadsnivå och en lärares förväntningar kan leda till en felaktig ADHD-etikett. Detta understryker vikten av en grundlig utvärdering innan behandling inleds.

Miljöfaktorer vid ADHD

Moderna miljögifter bidrar till en faktisk ökning av ADHD-fall. Dr. Sanford Newmark, MD, pekar på bekämpningsmedel och andra miljöföroreningar som betydande riskfaktorer. Dålig näring och ett högt stressigt liv spelar också in. Dessa faktorer kan direkt påverka barns neuroutveckling, vilket leder till ökad hyperaktivitet, ouppmärksamhet och impulsivitet. När dessa miljöpåfrestningar ökar, uppfyller fler barn diagnostiska kriterierna för ADHD, vilket representerar en verklig ökning av tillståndet.

Skolpress och ADHD-diagnostisering

Ökat akademiskt tryck i tidig utbildning är en stor drivkraft för ADHD-feldiagnostisering. Dr. Newmark jämför historisk förskola, som fokuserade på lek, med dagens läroplan som kräver läsförmåga, skrivförmåga och matematikkunskaper. Yngre barn i en klass, särskilt de med sommarfödelsedagar, hamnar i underläge. En banbrytande studie visade att ett barn född i augusti är dubbelt så troligt att diagnostiseras och medicineras för ADHD jämfört med en jämnårig född i september. Detta beror inte på en verklig störning, utan på relativ omognad. När skolarbetet blir svårare, ökar antalet barn som kämpar – och därmed risken för feldiagnostisering.

Holistisk ADHD-behandling

En grundlig, holistisk ansats är avgörande för korrekt ADHD-diagnostisering och effektiv behandling. Dr. Sanford Newmark, MD, förespråkar att se bortom ytsymptom för att identifiera rotorsaker. Detta inkluderar utvärdering av barns sömnvanor, kost, potentiella miljöexponeringar och emotionella välbefinnande. Dr. Anton Titov, MD, stöder att söka en medicinsk second opinion för att bekräfta ADHD-diagnosen och utforska alla behandlingsalternativ. En holistisk strategi säkerställer att barn får lämplig vård, vilket kan inkludera livsstils- och kostrådgivning vid sidan av eller istället för medicinering, vilket leder till bättre långsiktiga utfall.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Det finns fyra orsaker till ökningen av ADHD hos barn. Tjugo procent av gymnasiepojkar har en diagnos av uppmärksamhets- och hyperaktivitetsstörning (ADHD) i USA. En ledande expert på holistisk behandling av ADHD diskuterar uppmärksamhetsstörning. Varför har ADHD-diagnosen ökat hos barn under de senaste decennierna?

Dr. Sanford Newmark, MD: Läkare missar ofta ADHD-diagnosen. Många ADHD-diagnoser är felaktiga. Sömnapné, en mismatch mellan barn och lärare, och överbelastning av skolarbete kan misstas för ADHD.

Dr. Anton Titov, MD: Vad orsakar ADHD hos småbarn? De fyra orsakerna till ökningen av ADHD hos barn kan inte ignoreras av föräldrar eller läkare. Förskola kräver nu att småbarn lär sig mer. Yngre barn är omogna och klarar inte av lika krävande arbete. De riskerar då att märkas som "ADHD-barn".

Diagnoser av ADHD ökar eftersom barn och vuxna lever i en sämre miljö och äter mindre hälsosam mat.

Dr. Sanford Newmark, MD: Miljöförorening ökar risken för ADHD. Ibland, om man gör skolarbetet dubbelt så svårt, kommer fler barn att få en ADHD-diagnos.

Dr. Anton Titov, MD: I det moderna samhället ökar förekomsten av psykiska tillstånd som depression, ångest och bipolär störning. Är ADHD också en sjukdom kopplad till modern livsstil, högre stress, försämrad miljö och sämre matkvalitet?

Dr. Sanford Newmark, MD: Ja, uppmärksamhetsstörning hänger ihop med alla dessa faktorer. ADHD fanns troligen alltid i begränsad omfattning. Men stress, dålig näring och miljöproblem har ökat. Allt detta leder till att fler barn verkar ha ADHD.

Dr. Anton Titov, MD: Idag har fyra miljoner barn i USA en ADHD-diagnos. Du nämnde tidigare att 11 % av alla skolbarn har uppmärksamhetsstörning. Tjugo procent av gymnasiepojkar har diagnosen ADHD. Två tredjedelar av dessa behandlas med stimulantia.

Dr. Sanford Newmark, MD: Exakt!

Dr. Anton Titov, MD: Vad förklarar en så dramatisk ökning av ADHD-diagnoser hos barn?

Dr. Sanford Newmark, MD: Det finns fyra möjliga orsaker till ökningen. För det första: alla dessa barn kan ha haft ADHD hela tiden, men vi missade dem. För det andra: vi har breddat definitionen av ADHD för att inkludera fler barn. För det tredje: vi feldiagnostiserar många barn. För det fjärde: det finns fler barn med ADHD. Det är en kombination av alla fyra orsaker.

Låt oss gå igenom varje en. Den första orsaken är att för trettio eller fyrtio år sedan felmärktes barn med ADHD. De kallades "dumma" eller sades ha "beteendeproblem" eller var "klassclowner". Dessa barn hoppade ofta av skolan. Det är positivt att vi nu kan identifiera och hjälpa dem.

För det andra har vi breddat definitionen av ADHD. Tidigare diagnostiserades bara de mest hyperaktiva barnen – de som sprang omkring på kontoret och inte kunde sitta still. Nu diagnosticeras fler barn som sitter tyst men har svårt att fokusera, tack vare ouppmärksamhetssubtypen. Definitionen har alltså utvidgats.

Den tredje orsaken, som vi kan fördjupa oss i, är att många barn feldiagnostiseras med ADHD.

Dr. Anton Titov, MD: Hur då?

Dr. Sanford Newmark, MD: Till att börja med ägnar vi inte tillräckligt med tid åt att utvärdera barnen. Många diagnostiseras under ett 15–20 minuters besök hos en barnläkare eller psykiater och får direkt ADHD-medicin. Vi missar andra tillstånd som kan ge liknande symptom, som ångest, depression eller sömnbrist. Det kan också handla om en mismatch mellan skolan och barnet, eller mellan läraren och barnet.

Jag nämner ofta i mina föreläsningar en studie som visade att ett barn fött i augusti istället för september är mer än dubbelt så troligt att behandlas med ADHD-medicin och diagnostiseras med ADHD.

Dr. Anton Titov, MD: Varför är det så?

Dr. Sanford Newmark, MD: 1 september är gränsdagen för skolstart. Ett barn fött i augusti är bland de yngsta i klassen, medan ett septemberbarn är bland de äldsta. Att vara något yngre ökar risken för ADHD-diagnos utan att barnet har störningen; de är bara mer omogna.

Detta förvärras av att vi ställer högre krav på förskolebarn. Förr handlade förskolan om att äta, sova och leka. Nu förväntas barn lära sig läsa, skriva och räkna innan skolstart. Många barn, särskilt yngre, är inte redo för detta. Vi feldiagnostiserar alltså mildt omogna barn som ADHD. Samma resultat har setts i Kanada och Island.

Den fjärde orsaken till ökningen är att det faktiskt finns fler barn med ADHD. Miljön, med bekämpningsmedel, föroreningar, dålig mat och stress, skapar fler fall som uppfyller ADHD-kriterierna.

Dr. Anton Titov, MD: En ADHD-diagnos innebär en kombination av hyperaktivitet, oförmåga att fokusera och impulsivitet, vilket orsakar problem både hemma och i skolan. Gör man skolarbetet dubbelt så svårt, skapas fler problem för barn, och fler kommer att uppfylla diagnostiska kriterier för ADHD.

Fyra orsaker till ökningen av ADHD hos barn. En videointervju med en expert på holistisk ADHD-behandling. Feldiagnostisering, ökad förorening och svårare skolarbete driver ökningen.