Avancerad broskreparation i knä och behandlingsalternativ vid artros

Hoppa till avsnitt

• Undvika artificiella leder vid knäbehandling
• Kontroll av ledinflammation för framgång
• Framtida 3D-utskrivna och vävnadstekniska metoder
• Fördelar med allograft-brosktransplantation
• Stamcellsterapins roll vid broskreparation
• Multimodal behandlingsstrategi vid knäskador
• Fullständig transkription

Undvika artificiella leder vid knäbehandling

Dr. Matthias Steinwachs är specialist på minimalinvasiv kirurgisk behandling av knäskador. Hans arbete fokuserar på ett avgörande mål: att hjälpa patienter att undvika ledersättning. Han förklarar att många patienter med artros och funktionsnedsättning kan uppnå goda resultat utan endoprotees. Nyckeln är att förstå den subtila balansen mellan latent och aktiv artros i knäleden. Dr. Steinwachs betonar att en god biomekanisk behandling kan kontrollera denna process. Detta tillvägagångssätt gör att patienter kan behålla god ledfunktion och en hög livskvalitet.

Kontroll av ledinflammation för framgång

Ett centralt tema i framtidens knäbehandling är kontroll av inflammation. Dr. Matthias Steinwachs påpekar att en led måste ha låg inflammation för att broskreparation ska lyckas. Okontrollerad inflammation från artrosprocessen hindrar aktiv regeneration. Huvudfokus för behandlingen är att återföra den artrotiska leden till ett balanserat tillstånd. Dr. Steinwachs noterar att kontroll av den inflammatoriska miljön är ett primärt mål. Detta grundläggande steg är avgörande innan avancerade reparationstekniker kan bli effektiva.

Framtida 3D-utskrivna och vävnadstekniska metoder

Nya tekniker kommer att revolutionera hur kirurger hanterar stora broskdefekter. Dr. Matthias Steinwachs belyser pågående forskning kring 3D-tillverkade metoder. Han nämner specifikt användningen av 3D-skrivare för broskreparation i knä. Dessa vävnadstekniska projekt syftar till att återställa stora områden med skadat brosk. Konceptet innebär att överföra brosk från andra delar av leden eller skapa nya strukturer. Detta representerar ett betydande framsteg jämfört med nuvarande metoder för behandling av svåra ledskador.

Fördelar med allograft-brosktransplantation

Allograft-brosktransplantation är en effektiv teknik som används alltmer. Dr. Matthias Steinwachs förklarar dess användning för att återställa ledytor som helt skadats av artrosinflammation. En stor fördel med att använda brosk från allograft är att man slipper vänta på vävnadstillväxt. Den friska broskvävnaden är redan fullt utvecklad och på plats. Den kirurgiska utmaningen ligger främst i att fästa den på patientens ben. Denna metod gör att kirurger direkt kan åtgärda omfattande broskförlust och återuppbygga en frisk broskstruktur.

Stamcellsterapins roll vid broskreparation

Stamcellsanvändning är ett snabbt växande område inom knäskadebehandling. Dr. Matthias Steinwachs ger en viktig förtydligande av deras funktion. Han förklarar att stamceller främst fungerar som signalceller som överför information för regeneration. De utför inte själva huvuddelen av broskvävnadsåterbildningen. Deras roll är att förstärka ledens medfödda regenerationspotential. Dr. Steinwachs noterar också att det finns strikta begränsningar för deras användning. De är inte en fristående lösning utan en del av en bredare behandlingsstrategi.

Multimodal behandlingsstrategi vid knäskador

Framtiden för knäartrosbehandling ligger i ett kombinerat, multimodalt tillvägagångssätt. Enligt Dr. Steinwachs kan ingen enskild teknik lösa alla problem. Istället gör en kombination av olika behandlingsmetoder att kirurger kan utvidga gränserna för vad som är möjligt. Detta inkluderar hantering av mer allvarliga stadier av artros. Intervjun med Dr. Anton Titov avslöjar att målet är en omfattande kontroll av knäskadesituationen. Denna strategi ger patienter långvarig smärtlindring och en utmärkt livskvalitet utan behov av ledersättning.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov: Du har omfattande erfarenhet av broskreparation under din kirurgiska karriär. Du specialiserar dig på minimalinvasiv kirurgisk behandling av knäskador, särskilt inom idrott och hos professionella atleter. Hur ser du framtiden för knäskadebehandling och knäartrosterapi? Vad kommer att vara möjligt inom broskreparation i knä framöver?

Dr. Matthias Steinwachs: Ja, det här är ett stort ämne – hur man undviker att använda artificiella leder.

I min praxis använder jag inga artificiella leder, alltså ingen endoprotees. Jag behandlar artrotiska leder med funktionsnedsättning. Jag förstår och inser att det finns en subtil balans i artrotiska leder mellan en latent och en aktiv artrosprocess.

Det finns många aspekter att ta hänsyn till. Om man kan kontrollera inflammationen i leden med en god biomekanisk behandling, så kan många patienter uppnå framgång och behålla god ledfunktion. Dessa patienter klarar sig utan en artificiell led.

Jag ser hos mina patienter att de vill undvika artificiella leder för sina problem. Så det primära fokuset för behandling är att kontrollera artrosprocessen och återföra leden till balans.

I framtiden kommer vi att se mer användning av stamceller. Vi har två huvudområden inom knäskadebehandling. Det ena är hur man kan återställa stora områden med skadat brosk i leden. Den andra är hur man kan kontrollera inflammationen och artrosprocessen i leden.

För att återställa brosk måste inflammationen i leden vara låg. Annars kommer knäskadebehandlingen inte att lyckas.

Inom behandling av artrotiska leder kommer vi att se fler 3D-tillverkade metoder med användning av 3D-skrivare. Det pågår forskningsprojekt som börjar återställa stora områden med skadat brosk genom vävnadstekniska metoder för att överföra brosk från andra delar av leden.

Det andra området, parallellt med broskreparation, är allograft-brosktransplantationstekniker. De används allt oftare nu. Allograft-broskbehandlingar medför flera fördelar.

Jag använder också broskbitar från allograft i situationer där jag måste återställa ett ledbroskområde som helt skadats av artrosinflammation. Allograft-broskbitar har möjliggjort för oss att återställa en ledyta från total skada till en frisk broskstruktur.

Vid allograft-brosktransplantation behöver man inte vänta på att broskvävnaden ska växa. Broskvävnaden är redan på plats. Man behöver bara hantera dess fästning på benet.

Den andra punkten är de olika behandlingar som använder stamceller. Men vi måste erkänna att stamceller är signalceller som överför information för broskregeneration. Stamceller gör själva bara informationsöverföringen.

Även om stamceller inte utför huvuddelen av det faktiska regenerationsarbetet av broskvävnad. I de flesta fall används stamceller för att förstärka regenerationspotentialen i lederna. Men det finns strikta begränsningar för användningen av stamceller.

Det finns ingen enskild behandlingsteknik för ledtrauma eller skada som kommer att lösa alla problem. Men olika behandlingstekniker gör att vi kan nå längre, till gränserna för allvarlighetsgraden av artrosprocessen hos patienten.

Så vi kan kontrollera knäskadesituationen och möjliggöra en god livskvalitet för patienten.