Levertumörers ablering: RFA och MWA för primär och metastatisk cancer

Hoppa till avsnitt

• Ableringstekniker förklarade
• Lämpliga kandidater för ablering
• Kliniska tillämpningar och fördelar
• Ingreppet och framgångsfaktorer
• Jämförelse mellan ablering och resektion
• Framtiden för levercancerbehandling
• Fullständig transkription

Ableringstekniker förklarade

Radiofrekvensablation (RFA) och mikrovågsablation (MWA) är minimalt invasiva tekniker för att förstöra levertumörer. Dr. Christoph Maurer, MD, beskriver processen som att applicera värme direkt på tumören via en nål som förs in i levern. Denna värme, som genereras av radiofrekvens- eller mikrovågsenergi, orsakar nekros av cancercellerna. Även en smal kant av omgivande frisk levervävnad nekroseras för att skapa en avgörande säkerhetsmarginal runt den borttagna tumören.

Lämpliga kandidater för ablering

De mest lämpliga patienterna för levertumörablering är de med små lesioner. Dr. Christoph Maurer, MD, betonar att teknikerna fungerar bäst för tumörer upp till tre centimeter i diameter. Denna storleksbegränsning är avgörande för att uppnå hög andel fullständig tumörnekros. Ablering är särskilt värdefullt för tumörer belägna centralt i levern, där traditionell kirurgisk resektion skulle vara ett omfattande och komplext ingrepp.

Kliniska tillämpningar och fördelar

Levertumörablering är effektivt för både primär levercancer, som hepatocellulärt karcinom, och sekundär metastatisk sjukdom, till exempel från kolorektal cancer. En betydande fördel är möjligheten att kombinera ablering med kirurgisk resektion. Som Dr. Christoph Maurer, MD, förklarar, kan en kirurg utföra en ablering på en leverlob och en resektion på en annan. Denna kombinationsbehandling utvidgar dramatiskt spektrumet av behandlingsbara cancrar och förbättrar den övergripande resektabiliteten, vilket ger patienter en ny chans till bot.

Ingreppet och framgångsfaktorer

Ableringingreppet är starkt beroende av precision och erfarenhet. Det handlar inte bara om att placera en nål och applicera värme. Dr. Christoph Maurer, MD, betonar att det kirurgiska teamet måste vara säkra på att nålen är i rätt position, vilket verifieras med intraoperativ ultraljudsvägledning. Tillförlitligheten och framgången för radiofrekvensablation eller mikrovågsablation är direkt kopplade till operatörens skicklighet och vana med tekniken.

Jämförelse mellan ablering och resektion

För rätt tumörer kan resultaten av ablering vara likvärdiga med kirurgisk resektion. Dr. Maurer bekräftar att för små levercancertumörer under tre centimeter anses ablering vara lika effektivt. Detta gör det till ett elegant och mindre invasivt alternativ till en omfattande leverresektion. Samtalet med Dr. Anton Titov, MD, belyser att valet mellan tekniker ofta handlar om den specifika kliniska situationen och det kirurgiska teamets expertis.

Framtiden för levercancerbehandling

Dessa nya ableringstekniker representerar ett stort framsteg inom levercancerkirurgi. Dr. Christoph Maurer, MD, beskriver dem som fantastiska metoder som är mycket viktiga för patienter. Genom att erbjuda ett minimalt invasivt alternativ som kan användas ensamt eller i kombination med kirurgi, utvidgar ableringstekniken behandlingsmöjligheterna. Som Dr. Anton Titov, MD, diskuterade, erbjuder denna framgång nytt hopp och kurativ potential för individer med både primära och metastatiska levertumörer.

Fullständig transkription

Det finns många alternativ för behandling av lever- och lungmetastaser vid kolorektal cancer. När ska radiofrekvensablation (RFA) och mikrovågsablation (MWA) användas vid levertumörbehandling? Primär levercancer och metastatiska lesioner i levern från tjocktarmscancer kan behandlas effektivt.

Dr. Anton Titov, MD: Låt oss tala om levercancer. Det finns primär levercancer, såsom hepatocellulärt karcinom. Det finns sekundär levercancer, såsom metastatisk kolorektal cancer. Deras incidens är hög och ökar i frekvens. Kirurgisk resektion av levertumörer är det primära behandlingsvalet. Men radiofrekvensablation av levertumörer har också gjort stora framsteg nyligen.

Du medförfattade en omfattande översikt om bästa behandlingspraxis vid radiofrekvensablation av levertumörer. Vi diskuterade med Dr. Graeme Poston, en framstående levercancerkirurg, framsteg inom resektion av metastatiska levertumörer. Han nämnde att mikrovågsablation kan eliminera 15 levertumörer på två timmar eller mindre. Vilka patienter drar mest nytta av radiofrekvensablation av levertumörer? Och vad är framtiden för radiofrekvensablation av primär levercancer och metastatisk levercancer?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, verkligen. Dessa levertumörableringstekniker är ett mycket viktigt nytt verktyg inom levercancerkirurgi. Den mest lämpliga indikationen är små tumörer upp till tre centimeter i diameter. Mikrovågsablation passar bäst för levertumörer som är belägna centralt i levern. Eftersom alternativet till radiofrekvensablation av levercancer skulle vara en omfattande leverresektion.

Så, för små tumörer är radiofrekvensablation mycket elegant att utföra. Man går in i levern med en nål och applicerar värme på tumören. Eftersom radiofrekvens applicerar värme enligt samma princip som mikrovågsugnar värmer mat. Värme appliceras och producerar nekros av levercancertumören. Det uppstår också nekros av en smal kant av omgivande frisk levervävnad.

Dr. Christoph Maurer, MD: Man får en säkerhetsmarginal runt den borttagna levercancertumören. Så med denna teknik kan man undvika en omfattande leverresektion. Radiofrekvensablationingreppet är bäst för tumörer upp till tre centimeter. Då får man en hög andel fullständig nekros och eliminering av dessa levertumörer.

Radiofrekvensablation fungerar bra för metastatiska levertumörer från kolorektal cancer. Det fungerar också bra för primär levercancer. Man kan kombinera mikrovågsablation eller radiofrekvensablation med leverresektioner. Till exempel, på en leverlob utför man en ablering, och på andra sidan levern gör man en resektion av tumörer.

Mikrovågsablation utvidgar spektrumet av cancrar man kan behandla. Det utvidgar resektabiliteten av levertumörer. Radiofrekvensablation är ett användbart nytt verktyg. Så det är en fantastisk metod att behandla levercancer för leverkirurger. Det är mycket viktigt, särskilt för levercancerpatienter, eftersom de får en ny chans att bli botade bara genom denna nya mikrovågstumörableringsteknik.

Dr. Anton Titov, MD: Så, det är också viktigt för patienter att inse att radiofrekvensablation och mikrovågsablation är lika bra för patienten. Men det är viktigt att välja den metod som det kirurgiska teamet känner sig mest bekväma med att använda. Stämmer det?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, absolut. Man behöver erfarenhet. Annars är det inte så lätt. Det handlar inte bara om att sätta in en nål i levern och applicera värme. Men man måste vara säker på att vara i rätt position med sin nål, och man måste kontrollera detta med ultraljud. Men om man har erfarenhet av radiofrekvensablation eller mikrovågsablation, är det en mycket bra teknik för att behandla levercancer. Det är också en tillförlitlig teknik.

Dr. Anton Titov, MD: Så i erfarna händer, som dina, är resultaten av radiofrekvensablation av levertumörer lika bra som den kirurgiska resektionen av den specifika lesionen?

Dr. Christoph Maurer, MD: Vi tror det, ja. Vi tror det för mindre levercancertumörer.

Dr. Anton Titov, MD: För levertumörer som är mindre än 3 centimeter, som du nämnde.

Dr. Christoph Maurer, MD: Korrekt.

Levercancer radiofrekvensablation (RFA) och mikrovågsablation av levertumörer (MWA) används idag tillsammans med leverresektion av många kirurger. Perkutan radiofrekvensablation av levertumörer är en vanlig teknik för multipla levermetastaser från kolorektal cancer. RFA för levertumörer: fungerar det verkligen? Ja, radiofrekvensablation är en snabb och effektiv metod för att ta bort levertumörer.