Avancerade Icke-Kirurgiska Behandlingar vid Tidig Lungcancer

Hoppa Till Avsnitt

• SBRT-behandling vid lungcancer
• Perkutan Termisk Ablation
• Radiofrekvens vs Kryoablation
• Lämplig Tumörstorlek & Placering
• Kirurgi Förblir Guldstandard
• Patienturvalskriterier
• Behandlingsframgång

SBRT-behandling vid lungcancer

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) har blivit en vanlig och effektiv behandling för äldre patienter med tidig lungcancer. Dr. Michael Lanuti, MD, betonar att SBRT ger utmärkta lokala behandlingsresultat, vanligtvis mellan 85 % och 90 %. Denna icke-invasiva teknik levererar högprecisionsstrålning till tumören samtidigt som den skonar omgivande frisk lungvävnad.

Metoden är särskilt värdefull för patienter som inte tål kirurgi på grund av nedsatt lung- och hjärtfunktion eller andra allvarliga hälsoproblem.

Perkutan Termisk Ablation

Perkutan termisk ablation erbjuder ytterligare ett effektivt lokalt behandlingsalternativ för inoperabla lungtumörer. Dr. Michael Lanuti, MD, beskriver dessa som "varma" eller "kalla" terapimetoder. Dessa minimalt invasiva ingrepp innebär att en prob förs in i tumören genom huden under vägledning av CT eller ultraljud.

Tekniken utvecklas kontinuerligt, vilket gör det möjligt att behandla allt större tumörer i en enda session. Det ger ett avgörande alternativ för patienter som inte kan opereras.

Radiofrekvens vs Kryoablation

Valet mellan "varm" radiofrekvensablation och "kall" kryoablation beror på tumörens placering. Dr. Michael Lanuti, MD, förklarar att radiofrekvensablation (RFA) använder värme för att förstöra cancerceller och är lämplig för tumörer i lungans ytterkant.

Kryoablation, som fryser tumören, föredras när tumören ligger nära nerver under revbenen. Kryoterapi i dessa känsliga områden ger mindre nervbesvär efter behandling och undviker smärtsamma ryggsymtom.

Lämplig Tumörstorlek & Placering

Effektiviteten av perkutan ablation beror på tumörens storlek och läge. Enligt Dr. Lanuti är radiofrekvensablation mest effektiv för tumörer som är 3 centimeter eller mindre. Större tumörer har oftare sämre resultat med ablation.

Han noterar dock att mikrovågsablation ibland kan användas för att behandla större cancertumörer. Placeringen är lika viktig; perifera tumörer är lättare och säkrare att behandla än centrala tumörer nära luftvägar eller blodkärl.

Kirurgi Förblir Guldstandard

Trots framsteg inom icke-kirurgiska alternativ förblir kirurgi guldstandarden vid lungcancer när det är möjligt. Dr. Michael Lanuti, MD, poängterar att kirurgisk avlägsnande är första valet för att bota berättigade patienter. Beslutet om ablation eller SBRT fattas endast om kirurgi inte är genomförbart.

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Lanuti bekräftar att kirurgi starkt rekommenderas för patienter med låg operationsrisk.

Patienturvalskriterier

Att välja rätt patient för varje lokalbehandling kräver noggrann bedömning av ett multidisciplinärt team. Dessa behandlingar är främst för patienter som är för äldre, har dålig lungfunktion eller otillräcklig hjärt-lungkapacitet för att klara en större operation. Som Dr. Lanuti påpekar kan vissa patienter redan ha fått strålbehandling nära tumören, vilket gör SBRT olämpligt och ablation till ett bättre alternativ.

Även patienter som är kirurgiskt berättigade men väljer bort operation kan överväga dessa behandlingar, men kirurgi anses fortfarande överlägset för potentiell bot.

Behandlingsframgång

Framgången med icke-kirurgiska lokalbehandlingar mäts av hög andel lokalkontroll och tumörsvar. Dr. Michael Lanuti, MD, nämner imponerande resultat på 85–90 % för stereotaktisk kroppsstrålbehandling. Dessa siffror gör SBRT och ablation till övertygande alternativ för en specifik patientgrupp som annars har begränsade behandlingsval.

Dessa tekniker erbjuder engångsbehandling som effektivt förstör tumören, vilket ger möjlighet till långsiktig kontroll och förbättrad livskvalitet för icke-kirurgiska patienter.

Fullständig Transkription

Dr. Michael Lanuti, MD: Icke-kirurgisk behandling av lungcancer omfattar stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) och perkutan ablation ("varm" och "kall"). Vissa lungcancerpatienter är för svaga eller gamla för kirurgi. Då är ny genombrottsterapi aktuell.

Lungcancer behandlas med kirurgi när möjligt. Kirurgi kan utföras som öppen operation eller minimalt invasivt. Men det finns andra lokalbehandlingsalternativ. Ett är radiofrekvensablation. Ett annat är kryoablation.

Dr. Anton Titov, MD: Vad kan du säga om lokalbehandlingsalternativ för lungcancerpatienter?

Dr. Michael Lanuti, MD: Det är en intressant del av lungcancerbehandlingen. Ibland är en patient för gammal. Ibland har patienten otillräcklig lungfunktion eller hjärt-lungkapacitet. Då kan dessa patienter dra nytta av icke-kirurgiska alternativ.

Om de har tidig lungcancer finns andra behandlingsmetoder. Andra terapialternativ är strålbehandling, såsom stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT). Den är nu vanlig för äldre patienter.

SBRT är ett bra alternativ med behandlingsresultat på 85–90 %. Andra alternativ inkluderar radiofrekvensablation. Vi kallar det perkutan ablation med termiska tekniker, alltså "varm" eller "kall" terapi.

Ibland är lungtumören liten och perifer. Då kan ett engångsalternativ vara lämpligt. Vissa patienter är inte kandidater för strålning, till exempel om de redan bestrålats i närheten av tumören.

Dessa ablationstekniker är mycket bra. Större tumörer, över 3 centimeter, har sämre resultat med ablation. Men vi kan behandla större tumörer med mikrovågsablation i en session.

Vi använder radiofrekvensablation för tumörer i lungans ytterkant. Där använder vi kall ablation (kryoterapi) för att undvika smärta i ryggen, eftersom tumörer kan ligga nära nerver under revbenen.

Dessa nerver innerverar huden. Därför använder vi kryoterapi vid sådana tumörer. Det ger färre nervbesvär. Termisk ablationsteknik utvecklas och blir bättre på att hantera större tumörer.

Men radiofrekvensablation fungerar bäst för tumörer under 3 centimeter. För sådana tumörer – vad avgör valet av lokalbehandling som kryoablation eller radiofrekvensablation?

Dr. Anton Titov, MD: Handlar det om snabbare återhämtning med liknande resultat som kirurgi, eller främst om patientens allmänna medicinska tillstånd?

Dr. Michael Lanuti, MD: Det är en bra fråga. Vi väljer ablation först när kirurgi inte är möjligt. Kirurgi förblir standardbehandlingen och guldstandarden vid lungcancer.

Om en patient är kirurgiskt berättigad med låg risk, rekommenderar vi kirurgi. Vissa patienter väljer bort kirurgi trots att de är lämpliga kandidater. Då kan ablation vara ett alternativ, men kirurgi är fortfarande det bästa valet för bot.

Dr. Anton Titov, MD: Så kirurgi är första valet vid lungcancer och guldstandarden om patienten tål det.

Dr. Michael Lanuti, MD: Ja.