Mekanismer för neurologisk återhämtning efter MS-relaps

Hoppa till avsnitt

• Multipel skleros som en neurodegenerativ sjukdom
• Mekanismer för neuronal reparation och remyelinering
• Funktionell kompensation i hjärnan
• Hur neurorehabilitering främjar återhämtning
• Begreppet inlärd obruk
• Framtida forskningsinriktningar vid MS-återhämtning
• Fullständig transkription

Multipel skleros som en neurodegenerativ sjukdom

Dr. Paul Matthews, MD, betonar att multipel skleros i grunden är en neurodegenerativ sjukdom. Hans forskning har visat på den avgörande betydelsen av förlust av neuroner och axoner efter MS-relapser. Denna insikt har förändrat synen på MS från att enbart vara en autoimmun sjukdom. Förlusten av nervceller och deras anslutningar är en central del av sjukdomen. Denna neurodegenerativa process påverkar direkt patientens långsiktiga funktionsförmåga.

Mekanismer för neuronal reparation och remyelinering

Funktionell återhämtning efter en MS-relaps sker genom flera biologiska mekanismer. Dr. Paul Matthews, MD, förklarar att när axonala strukturer finns kvar är neuronal reparation möjlig. Remyelinering av axoner är en annan nyckelprocess som kan återställa neurologisk funktion. Denna reparation gör det möjligt för neuroner att återhämta sig från funktionsnedsättningar och bibehålla sin funktion långsiktigt. Dock påpekar Dr. Paul Matthews, MD, att många axoner och neuroner drabbas av irreversibel skada och dör.

Funktionell kompensation i hjärnan

Hjärnan har en extraordinär redundans som möjliggör funktionell kompensation. Dr. Paul Matthews, MD, beskriver hur varje nervcell har cirka 10 000 synaptiska kopplingar. Detta skapar ett rikt, sammankopplat nätverk där neuroner kan ersätta varandra. Även vid skador tillåter detta nätverk en betydande funktionell återhämtning. Högre ordningens kontrollområden i prefrontala cortex hjälper till att fördela resurser mellan hjärnregioner.

Hur neurorehabilitering främjar återhämtning

Neurorehabilitering spelar en avgörande roll i att förstärka hjärnans naturliga återhämtningsprocesser. Dr. Paul Matthews, MD, förklarar att repetitiv träning av nedsatta funktioner leder till gradvis förbättring. Hjärnan lär sig nya sätt att anpassa sig till nervcellsförlust genom erfarenhet och kontinuerligt lärande. Detta kan innefatta expansion av hjärnregioner som ansvarar för rörelse eller känsel. Dr. Anton Titov, MD, diskuterar hur dessa principer hjälper patienter att återfå förmågor som att gå eller greppa föremål.

Begreppet inlärd obruk

Begreppet "inlärd obruk" påverkar avsevärt återhämtningsresultat vid multipel skleros. Dr. Paul Matthews, MD, varnar för att om en patient inte använder en nedsatt lem, kan funktionen inte återhämta sig fullständigt. Denna princip härstammar från kliniska studier vid stroke men är också relevant för MS. Inlärd obruk kan hindra hjärnan från att utveckla kompensatoriska strategier. Aktiv användning av drabbade lemmar är därför avgörande för optimal neurologisk återhämtning.

Framtida forskningsinriktningar vid MS-återhämtning

Framtida forskning om multipel skleros kommer att fokusera på att förstå de molekylära mekanismerna för hjärnåterhämtning. Dr. Paul Matthews, MD, beskriver detta som ett spännande område för vetenskaplig utforskning. Forskare strävar efter att förstå hur hjärnor kan vara kopplade på olika sätt före MS-utveckling. Denna kunskap kan hjälpa till att förutsäga vilka patienter som är mer benägna att uppleva framgångsrik funktionell återhämtning. Dr. Anton Titov, MD, noterar att denna information kommer att möjliggöra bättre prognoser för MS-patienter.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Du har gjort många stora vetenskapliga bidrag inom multipel skleros-området. Ett av dem är upptäckten av betydelsen av neuronal och axonal förlust vid multipel skleros. Detta gör multipel skleros till en neurodegenerativ sjukdom. Multipel skleros är inte "bara" en autoimmun sjukdom.

Det finns en förlust av neuroner och axoner efter multipel skleros-relapser. Detta innebär att det finns en effektiv mekanism för återhämtning av hjärnfunktion hos patienter med relapserande-remitterande multipel skleros.

Dr. Paul Matthews, MD: Vi har redan talat lite om relapserande-remitterande multipel skleros. Det är känt att patienter med relapserande-remitterande multipel skleros behåller sin funktionsförmåga mycket väl och under lång tid.

Dr. Anton Titov, MD: Vi vet att axoner och neuroner förloras efter en relaps vid multipel skleros. Hur sker återhämtning av neurologiska funktioner efter relapser vid multipel skleros?

Dr. Paul Matthews, MD: Funktionell återhämtning efter relapser kan ske genom en mängd mekanismer. När det fortfarande finns axonala strukturer kvar är neuronal reparation möjlig. Remyelinering av axoner kan inträffa. Det kan möjliggöra för neuroner att återhämta eventuella nedsatta funktioner.

Neuroner kan bibehålla sin funktion på längre sikt. Men många axoner är irreversibelt skadade. Många neuroner är irreversibelt skadade. Nervceller dör vid multipel skleros.

Vi har redan diskuterat detta tidigare. I dessa fall använder hjärnan sin extraordinära redundans för återhämtning av neurologisk funktion. Varje nervcell har cirka 10 000 synaptiska kopplingar. Varje synaptisk koppling interagerar i sin tur med liknande stora antal nervceller.

Detta möjliggör ett rikt nätverk av nervceller i hjärnan. Neuroner kan i stor utsträckning ersätta varandra inom ett givet funktionellt system. Detta händer även när skador uppstår.

Denna funktionella kompensation vid multipel skleros är en spontan process. Men den kan förstärkas av erfarenhet och kontinuerligt lärande.

Dr. Anton Titov, MD: Detta är neurorehabiliteringens roll vid multipel skleros. Det kan vara mycket svårt att utföra gång eller grepp av ett föremål omedelbart efter en relaps.

Dr. Paul Matthews, MD: Repetitiv träning av en uppgift, såsom grepp eller gång, leder till gradvis förbättring. Hjärnan lär sig nya sätt att anpassa sig till förlusten av nervceller.

Detta kan ske genom expansion av den region i hjärnan som är ansvarig för kontroll av rörelse eller uppfattning av sensation. I vissa fall finns det bevis för att funktionellt relaterade områden tar på sig ytterligare uppgifter. Detta händer i den visuella cortex.

Denna kompensation av neurologisk funktion kan förstärkas av högre ordningens kontrollområden i hjärnan. Det finns "kontrollområden" i prefrontala cortex. De är ansvariga för att fördela resurser för specifika uppgifter mellan hierarkiskt lägre ordningens områden i hjärnan.

Dessa områden i hjärnan är ansvariga för handling eller perception. Återhämtningen är vid någon punkt ofullkomlig. Detta börjar inträffa när området i hjärnan utanför den nya lä...