Diagnos och behandling av osteokondrala frakturer i knäet

Hoppa till avsnitt

• Vad är en osteokondral fraktur?
• Vanliga orsaker hos idrottare
• Optimal behandlingsstrategi
• Återhämtning och rehabiliteringsprocess
• Skillnad från osteochondritis dissecans
• Fullständig transkription

Vad är en osteokondral fraktur?

En osteokondral fraktur är en specifik typ av knäskada. Enligt Dr. Matthias Steinwachs, MD, innebär den att en bit ben och den överliggande broskvävnaden lossnar från en belastningsbärande del av leden. Dessa kallas också flakfrakturer. Skadan drabbar den subkondrala benplattan, det vill säga benlagret precis under brosket. Denna kombination av ben- och broskskada skiljer den från andra knäskador.

Vanliga orsaker hos idrottare

Osteokondrala frakturer uppstår ofta hos idrottare på grund av högenergitrauma. Dr. Matthias Steinwachs, MD, pekar på traumatisk patellaluxation som en vanlig orsak. Dessa frakturer kan också uppkomma vid allvarliga ligamentskador, till exempel en främre korsbandsskada (ACL-skada). I sådana fall kan ett fragment lossna från baksidan av tibiahuvudet. Den akuta karaktären gör att dessa skador ofta ses inom idrottsmedicin och ortopedisk traumatologi.

Optimal behandlingsstrategi

Den bästa behandlingen är kirurgisk stabilisering. Dr. Matthias Steinwachs, MD, betonar att om broskfragmentet kan återföras till sin ursprungliga position, är prognosen mycket god. Stabil fixering är avgörande för en korrekt läkning. Ibland krävs skruvar för att fästa ben- och broskbiten på plats. Denna kirurgiska åtgärd skapar optimala biologiska förutsättningar för att frakturen ska läka effektivt.

Återhämtning och rehabiliteringsprocess

Återhämtning från en osteokondral fraktur kräver en noggrann rehabiliteringsperiod. Som Dr. Matthias Steinwachs, MD, påpekar, måste implantat som skruvar ofta tas bort i en efterföljande operation. Det innebär att den totala behandlingstiden omfattar både den initiala fixeringen och en senare borttagningsingrepp. Patienter behöver följa ett strukturerat fysioterapiprogram för att återfå full knäfunktion, styrka och rörlighet innan de återgår till idrott.

Skillnad från osteochondritis dissecans

Det är viktigt att skilja mellan en akut osteokondral fraktur och osteochondritis dissecans (OCD). Dr. Matthias Steinwachs, MD, förtydligar att OCD är en kronisk sjukdom i det subkondrala benet. Behandlingen fokuserar på att åtgärda den underliggande benpatologin, ofta med spongiöst benimplantat för att återställa biologin. Däremot är en osteokondral fraktur en traumatisk händelse. Problemet är själva frakturen, inte en biologisk svikt i benet, vilket förklarar varför kirurgisk fixering vanligtvis ger mycket goda resultat.

Fullständig transkription

Dr. Matthias Steinwachs, MD: Knäskador innefattar ofta inte bara ligament, patella och menisk. Knätrauma kan också omfatta osteokondrala frakturer.

Vad är en osteokondral fraktur? Hur behandlar man osteokondrala frakturer, särskilt hos idrottare?

Osteokondrala frakturer är frakturer där en del av ben och brosk lossnar från den belastade delen av leden. Detta ser vi efter en traumatisk patellaluxation. De kallas därför också flakfrakturer.

Orsaken till en osteokondral fraktur är ett akut högenergitrauma, som lossar en broskbit tillsammans med en subkondral benplatta. Vi ser osteokondrala frakturer ofta hos idrottare.

Vi ser också vissa flakfrakturer efter traumatiska ligamentskador, till exempel rivningar av knäligament. Det är en annan faktor som kan leda till osteokondrala frakturer.

Ibland uppstår osteokondrala frakturer på baksidan av tibiahuvudet efter en främre korsbandsskada (ACL-skada). Så det finns flera platser där de kan uppkomma.

Det positiva är att osteokondrala frakturer oftast läker mycket bra jämfört med kroniska knäproblem, förutsatt att vi kan återföra broskfragmentet på rätt plats.

Om vi kan fixera osteokondrala frakturer stabilt, har vi en idealisk situation. Då läker de vanligtvis korrekt.

I vissa fall måste man använda skruvar för att fixera osteokondrala frakturer. Dessa skruvar måste sedan tas bort. Därför behöver patienter med osteokondrala frakturer också tid för rehabilitering.

Osteokondrala frakturer skiljer sig markant från andra osteokondrala defekter. Vi ser också osteokondrala defekter i ryggområdet, till exempel vid OCD.

Det finns många orsaker, men patologin vid osteochondritis dissecans (OCD) är en sjukdom i det subkondrala benet.

Terapeutiskt måste vi hantera detta med spongiöst benimplantat för att förbättra biologin under det subkondrala benet, eftersom det är där sjukdomen börjar.

För att stoppa och läka osteochondritis dissecans (OCD) måste man behandla patologin i det subkondrala benet. Vid osteokondrala frakturer ligger problemet däremot inte i det subkondrala benet.

Problemet är istället själva frakturen, som är relativt enkel att fixera. Behandling av osteokondrala frakturer ger därför vanligtvis ett gott resultat.