Behandling av postoperativt förmaksflimmer och lågt cardiac output efter hjärtkirurgi

Hoppa till avsnitt

• Förmaksflimmer efter hjärtkirurgi
• Behandling av postoperativt förmaksflimmer
• Tillfälligt vs kroniskt förmaksflimmer
• Lågt cardiac output efter operation
• Andra postoperativa komplikationer
• Fullständig transkription

Förmaksflimmer efter hjärtkirurgi

Enligt Dr. Ottavio Alfieri, MD, är förmaksflimmer en vanlig komplikation efter öppen hjärtkirurgi. Det uppträder vanligtvis under de första dagarna eller veckan efter ingreppet. Om tillståndet kvarstår kan det påverka patientens prognos avsevärt, med konsekvenser för både överlevnad och livskvalitet.

Behandling av postoperativt förmaksflimmer

Dr. Ottavio Alfieri, MD förklarar att postoperativt förmaksflimmer vanligtvis behandlas med amiodaron, en antiarytmisk medicin. Om amiodaron inte ger effekt kan elchock användas. Snabb behandling leder ofta till goda resultat, vilket gör att patienter kan upprätthålla en normal långtidsprognos.

Tillfälligt vs kroniskt förmaksflimmer

Enligt Dr. Alfieri är tillfälligt förmaksflimmer typiskt under den omedelbara postoperativa perioden. Om det varar längre än en till två månader kan det betraktas som kroniskt. I sådana fall kan ablation av arytmogena fokier övervägas för att hantera tillståndet effektivt.

Lågt cardiac output efter operation

Dr. Ottavio Alfieri, MD framhåller att lågt cardiac output är en betydande postoperativ komplikation, särskilt hos patienter med tidigare ventrikulär dysfunktion. Behandlingsalternativ inkluderar medicinering, intraaortaballongpump och ECMO (extrakorporal membranoxygenation). Även om allvarliga fall är sällsynta kan de vara livshotande om de inte hanteras omedelbart.

Andra postoperativa komplikationer

Dr. Alfieri nämner också andra potentiella komplikationer efter hjärtkirurgi, såsom njurfunktionsstörning, lungsjukdomar och i sällsynta fall allvarliga hjärnskador. Dessa komplikationer, även om de är ovanliga, understryker vikten av noggrann postoperativ uppföljning och tidig intervention för att säkerställa bästa möjliga utfall.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Låt oss diskutera postoperativa komplikationer efter öppen hjärtkirurgi och efter minimalinvasiva transkateterbehandlingar av hjärtklaffar. En vanlig komplikation är förmaksflimmer, men det är inte den enda. Hur behandlar man postoperativt förmaksflimmer? Vilken är prognosen för postoperativt förmaksflimmer efter hjärtkirurgi?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Förmaksflimmer är en av de möjliga komplikationerna. Det är, måste jag säga, ganska vanligt efter öppen hjärtkirurgi. Vanligtvis svarar patienten mycket snabbt på behandling med amiodaron. Tillståndet kan kontrolleras mycket väl, och patientens långtidsprognos blir helt normal.

Om förmaksflimmer kvarstår efter kirurgisk behandling av en hjärtsjukdom, är effekten på prognosen inte försumbar. Det beror på att förmaksflimmer har en negativ inverkan på överlevnad och livskvalitet. Patienter måste då få oral antikoagulering, och deras livsstil blir helt annorlunda. Men detta gäller om förmaksflimmer inte fanns före operationen.

Det är mycket svårare om förmaksflimmer har funnits under lång tid. Om det bara är tillfälligt kan dessa fall enkelt behandlas med antiarytmisk medicinering.

Dr. Anton Titov, MD: Vilken tidsperiod anser du att man ska säga till en patient att deras postoperativa förmaksflimmer är övergående? Ska man ge det ytterligare en månad eller två?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Vanligtvis uppträder förmaksflimmer efter operationen under de första dagarna eller den första veckan. Om en hjärtklaffoperation har varit framgångsrik, uppträder förmaksflimmer sällan senare. Så tillfälligt förmaksflimmer är typiskt under den första veckan efter hjärtkirurgi.

Dr. Anton Titov, MD: Hur länge varar förmaksflimmer vanligtvis efter en operation?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Patienten är fortfarande inlagd i detta fall, och förmaksflimmer behandlas omedelbart, nästan alltid med mycket bra resultat. Behandlingen är vanligtvis en infusion av amiodaron. Om det inte är effektivt kan elchock användas.

Dr. Anton Titov, MD: Så om det pågår i en eller två månader, anses det redan vara kroniskt förmaksflimmer?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Det är mycket ovanligt, men om förmaksflimmer inte fanns före operationen är det mycket sällsynt att det kvarstår postoperativt. Det är mycket ovanligt att förmaksflimmer varar länge.

Dr. Anton Titov, MD: Överväger man då ablation av de arytmogena fokierna?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: Man kan överväga ablation av arytmogena fokier för att behandla förmaksflimmer när det blir kroniskt.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är de andra vanliga komplikationerna efter hjärtklaffkirurgi?

Dr. Ottavio Alfieri, MD: En av de vanligaste komplikationerna är olika grader av lågt cardiac output. Det är ganska vanligt, särskilt om operationen inte utförs i ett mycket tidigt stadium av hjärtsjukdomen. Hjärtklaffproblem kan ha funnits under lång tid, med ventrikulär dysfunktion före operationen. Då kan lågt cardiac output uppstå efteråt.

Lågt cardiac output behandlas först med medicinering. Sedan kan man använda intraaortaballongpump eller till och med ECMO (extrakorporal membranoxygenation), som förser hjärtat och lungorna med artificiellt syresatt blod under en tid. Lågt cardiac output kan behandlas, men ibland kan det vara så allvarligt att det blir dödligt. Som tur är är det mycket sällsynt nuförtiden.

Man kan också få andra komplikationer som njurfunktionsstörning eller lungsjukdomar. Och även om det är mycket katastrofalt och mycket sällsynt, kan hjärnskador uppstå efter hjärtkirurgi. Det är en verklig tragedi, men det händer mycket sällan idag.