Icke-kirurgisk behandling av rektalcancer: Framsteg inom kemostrålbehandling och molekylär profilering

Hoppa till avsnitt

• Behandling av rektalcancer utan kirurgi
• Identifiering av patienter för organsparande behandling
• Molekylär profilering vid kolorektalcancer
• Datadelning i kliniska prövningar
• Framtiden för riktad terapi
• Fullständig transkription

Behandling av rektalcancer utan kirurgi

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, diskuterar ett paradigmskifte inom rektalcancerbehandling. Ett stort genombrott är möjligheten att behandla vissa patienter utan att kirurgiskt ta bort den primära tumören. Denna metod är särskilt viktig för patienter med lågt belägna rektaltumörer, eftersom kirurgi i denna region ofta medför hög risk för förlust av anorektal sfinkterfunktion.

Kemoterapi i kombination med strålbehandling kan vara så effektiv att den eliminerar cancern helt. Denna organsparande strategi syftar till att minska den totala behandlingsbördan för patienten. Det slutgiltiga målet är att uppnå bot samtidigt som livskvaliteten förbättras.

Identifiering av patienter för organsparande behandling

Inte alla patienter med rektalcancer är lämpliga för icke-kirurgisk behandling. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, betonar att urvalet baseras på en tydlig respons på inledande kemostrålbehandling. Endast patienter med biopsiverifierad "komplett respons" kan övervägas för ett "vänta och se"-uppföljningsprotokoll.

Denna noggranna övervakningsstrategin gör det möjligt för läkare att följa den lokala tumörplatsen. Om cancern har eliminerats helt kan patienten undvika en omfattande operation. Både Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, är ense om att denna metod möjliggör en mer individanpassad behandling.

Molekylär profilering vid kolorektalcancer

En omfattande molekylär profil av tumören har blivit ett nödvändigt steg. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, framhåller att alla kliniska prövningar nu måste inkludera molekylär karakterisering. Detta skapar ett gemensamt språk för att jämföra resultat mellan olika studier och medicinska centra.

Att förstå tumörens genetiska uppsättning är avgörande för att hitta nya, effektiva kemoterapikombinationer. Det hjälper också kliniker att förstå varför vissa behandlingar fungerar för vissa patienter men inte för andra. Denna personliga approach är grundläggande för framtiden inom kolorektalcancerbehandling.

Datadelning i kliniska prövningar

Centraliserad dataåtkomst är extremt viktig för att främja forskning om kolorektalcancer. Dr. Schmoll påpekar att hundratusentals patienter deltar i kliniska prövningar, och att delning av dessa data är absolut nödvändigt för att påskynda framsteg och förbättra patientutfall.

Emellertid kvarstår betydande utmaningar. Finansiella begränsningar och samarbetssvårigheter mellan medicinska centra kan hindra denna viktiga datadelning. Att övervinna dessa hinder är en kritisk prioritet för onkologigemenskapen.

Framtiden för riktad terapi

Den kliniska utvecklingen av nya riktade läkemedel är en tredje viktig inriktning. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, förklarar att fokus måste ligga på effektiviteten hos befintliga riktade behandlingar. Forskare behöver veta vilka läkemedel som hjälper specifika molekylära undergrupper av patienter.

Att testa dessa riktade terapier i tidigare behandlingslinjer är avgörande. Detta system kommer att ge snabb information om ett läkemedels verkan inom en specifik patientundergrupp. Dr. Anton Titov, MD, framhåller att denna riktade approach är nödvändig för att ytterligare förbättra behandlingsresultaten vid koloncancer.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vilka kommer att vara de största genombrotten inom kolorektalcancerbehandling inom en snar framtid? Ett av dem är behandling av rektalcancer utan kirurgi. Kemoterapi ensam kan utrota cancer hos vissa patienter med rektalcancer. Varför måste en omfattande molekylär profil av tumören testas hos varje patient?

Kolorektalcancerbehandling, och särskilt behandling av metastatisk koloncancer, har gjort enorma framsteg under det senaste decenniet. Dr. Anton Titov, MD. Vilka är de viktigaste framstegen under de kommande 5 till 10 åren som kommer att ha störst inverkan på kolorektalcancerbehandling i framtiden?

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: En intressant utveckling är inom rektalcancerbehandling. Jag talade nyligen om detta på ett möte med allmänläkare. Det handlar om behandling av rektalcancer utan kirurgisk avlägsnande av den primära tumören i rektum. Detta är särskilt viktigt för patienter med rektalcancer som har hög risk att förlora anorektal funktion efter kirurgi, framför allt patienter med lågt belägna rektalcancrar.

Vissa patienter uppvisar en mycket god respons på kemoterapi och strålbehandling. När de har en biopsiverifierad "komplett respons" av rektalcancertumören bör dessa patienter inte genomgå kirurgi för att ta bort den primära tumören. Istället bör de få en "vänta och se"-uppföljning efter kemoterapi och radioterapi.

Dr. Anton Titov, MD: För att följa upp vad som händer med den lokala tumören.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Kemoterapi och strålbehandling kan i vissa fall eliminera rektalcancertumören helt. Det är en ny metod för att minska mängden kemoterapi och antalet patienter som genomgår rektumresektion, vilket ibland riskerar förlust av anorektal sfinkterfunktion. Detta är ett viktigt steg för att anpassa kirurgi och strålbehandling till de patienter där det verkligen behövs. Vi minskar behandlingsbördan för att förbättra livskvaliteten för patienter med kolorektalcancer.

Vårt mål är att förlänga livet för koloncancerpatienter och förbättra utfallen med optimal behandling. Vi behöver effektivare kemoterapikombinationer. Även om vi inte helt förstår hur vi ska hitta nya läkemedel, är en ny molekylär klassificering av kolorektalcancer avgörande för detta mål.

Alla kliniska prövningar för kolorektalcancer måste använda molekylär karakterisering av tumören, så att vi talar samma språk när vi jämför resultat. Detta är extremt viktigt för att skapa en centraliserad åtkomst och jämförelse av all data från kliniska prövningar. Vi har hundratusentals patienter med kolorektalcancer i kliniska prövningar idag. Datadelning är absolut nödvändigt. Det sker redan, men det finns fortfarande finansiella utmaningar och samarbetssvårigheter mellan medicinska centra.

Den tredje viktiga inriktningen inom koloncancerterapi är den kliniska utvecklingen av nya riktade läkemedel. Vi måste fokusera på klinisk information om effektiviteten hos befintliga riktade behandlingar. Vi behöver veta vilka läkemedel som hjälper specifika molekylära undergrupper av koloncancerpatienter. Vi måste också utvärdera effektiviteten hos olika riktade kemoterapiläkemedel i tidig behandling av koloncancerpatienter.

Dr. Anton Titov, MD: Detta system kommer att ge oss snabb information om vilka läkemedel som är verksamma i specifika undergrupper av koloncancerpatienter. Det är precis vad vi behöver. Tack så mycket! Professor Schmoll, jag uppskattar verkligen er tid och att ni delar er expertis med våra tittare över hela världen. Jag hoppas att vårt samtal kommer att vara mycket användbart för patienter med kolorektalcancer och alla intresserade. Tack så mycket! Vi återkommer till er i framtiden för att lära oss mer om framsteg inom kolon- och rektalcancerbehandling.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Tack! Det var ett nöje att tala med er.