Evidensbaserade kosttillskott och läkemedel för livslängd och anti-aging

Hoppa till avsnitt

• Kosttillskotts- och livslängdsmarknaden
• Forskning om alfa-ketoglutarat för anti-aging
• Betydelsen av randomiserade kontrollerade studier
• Andra lovande livslängdsförlängande substanser
• Återanvända läkemedel för livslängd
• Fullständig transkription

Kosttillskotts- och livslängdsmarknaden

Kosttillskott är ett populärt och snabbt växande område inom livslängdsforskning. Dr. Andrea Maier, MD, påpekar att många ser dem som ett enkelt sätt att påverka åldrandeprocessen. Marknaden är omfattande och sträcker sig från multivitaminer till mer specifika ämnen som aminosyran glycin.

Dr. Maier framhåller dock ett kritiskt perspektiv från evidensbaserad medicin. Hon konstaterar att för de flesta kosttillskott finns det bara mycket begränsad data som visar någon nytta för människor i specifika livsfaser. Detta stora kunskapsgap understryker behovet av mer rigorös vetenskaplig forskning.

Forskning om alfa-ketoglutarat för anti-aging

Ett kosttillskott som är föremål för intensiv forskning är alfa-ketoglutarat. Dr. Andrea Maier, MD, förklarar att ämnet verkar påverka flera aspekter av åldrandeprocessen. Dess potentiella mekanismer inkluderar att minska oxidativ stress och förbättra mitokondriefunktionen.

Forskning ledd av professor Brian Kennedy har visat att alfa-ketoglutarat förlänger livslängden hos möss. En nyligen genomförd preliminär studie på människor gav ett anmärkningsvärt resultat: Deltagare som tog kosttillskottet uppvisade en biologisk ålder, mätt med epigenetiska klockor, som var ungefär åtta år yngre än deras utgångsvärde. Dr. Maier påpekar dock att studien saknade kontrollgrupp – en stor begränsning som belyser behovet av mer robusta studiedesigner.

Betydelsen av randomiserade kontrollerade studier

Dr. Andrea Maier, MD, betonar att randomiserade kontrollerade studier (RCT) är guldstandarden för att bygga evidens. Dessa studier är avgörande för att fastställa orsakssamband mellan ett kosttillskott och dess effekter. I en RCT får deltagare slumpmässigt antingen den aktiva substansen eller en identisk placebo.

Denna dubbelblinda metod förhindrar bias eftersom varken deltagare eller forskare vet vem som får behandlingen. Dr. Maier påpekar att utan kontrollgrupp kan eventuella förbättringar bero på andra faktorer, som positiva livsstilsförändringar som studiedeltagare gör samtidigt. Hennes team genomför för närvarande RCT med alfa-ketoglutarat på medelålders personer för att verifiera dess effekter på biologisk ålder.

Andra lovande livslängdsförlängande substanser

Utöver alfa-ketoglutarat nämner Dr. Andrea Maier, MD, flera andra substanser som forskas på för sin anti-agingpotential. Dessa inkluderar aminosyran glycin och spermidin, som för närvarande testas i mössmodeller i hennes laboratorium.

Nikotinamidmononukleotid (NMN) och andra NAD+-prekursorer har också funnits tillgängliga som kosttillskott under en tid. Dr. Maier uppskattar att 20–30 substanser för närvarande får stor uppmärksamhet inom livslängdsforskning och att flera av dem nu testas på människor.

Återanvända läkemedel för livslängd

Sökandet efter anti-aging-åtgärder sträcker sig längre än kosttillskott till att omfatta återanvändning av befintliga läkemedel. Dr. Andrea Maier, MD, framhåller att detta tillvägagångssätt kan påskynda forskningen, eftersom säkerhetsprofilerna för dessa läkemedel ofta redan är väletablerade.

Anmärkningsvärda läkemedel som undersöks för potentiella livslängdsfördelar inkluderar metformin, ett vanligt diabetesmedel. ACE-hämmare och betablockerare, som vanligen används vid hjärt-kärlsjukdomar, studeras också. Dessutom finns litium på en lista med 20–30 läkemedel som anses lovande för sina möjliga neuroprotektiva effekter. Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Maier är överens om att rigorösa randomiserade kontrollerade studier är lika viktiga för att validera effekten av dessa återanvända läkemedel på att bromsa biologiskt åldrande.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Kosttillskott och livslängd är mycket aktuella ämnen. Vilka kosttillskott kan påverka åldrandeprocessen? Du har publicerat data om anti-aging-egenskaperna hos alfa-ketoglutarat. Kan du berätta om din forskning kring detta?

Dr. Andrea Maier, MD: Absolut. Kosttillskott anses vara ett enkelt sätt att påverka åldrandeprocessen. Det finns redan många kosttillskott på marknaden – allt från multivitaminer till mer specifika produkter som glycin. Vissa aminosyror säljs redan aktivt. Marknaden är alltså stor.

Ur ett evidensbaserat medicinskt perspektiv finns det dock en nackdel. För de flesta kosttillskott finns det mycket lite data som visar vilken nytta de ger i olika livsfaser. Vi behöver mycket mer forskning om dessa typer av kosttillskott.

Det är precis vad vi gör på Centret för Hälsosam Livslängd vid National University of Singapore. Vi kartlägger vilka effekter olika kosttillskott har. Ett exempel är alfa-ketoglutarat.

Alfa-ketoglutarat är ett kosttillskott som verkar på flera aspekter av åldrandet. De flesta kosttillskott har troligen flera verkningsmekanismer. De kan till exempel minska oxidativ stress genom att förbättra mitokondriefunktionen och proteinbalansen. Sådana kosttillskott kan ha stor effekt på den biologiska åldrandeprocessen hos människor.

Alfa-ketoglutarat undersöks av professor Brian Kennedy. Det har visats att möss som får alfa-ketoglutarat lever längre. De kan dessutom leva längre och hälsosammare, vilket förstås är det viktigaste.

Den första studien på människor som fick alfa-ketoglutarat visade att den biologiska åldern, mätt med epigenetiska klockor, var ungefär åtta år yngre jämfört med utgångsvärdet.

Nackdelen med den studien var att den saknade kontrollgrupp. Som du vet kan personer som deltar i en studie eller tar ett preparat samtidigt ändra andra livsstilsvanor. Därför är randomiserade kontrollerade studier så viktiga.

Randomisering innebär att du antingen får den aktiva substansen eller placebo. Du får en tablett med samma utseende, lukt, smak och färg. På så sätt kan vi analysera effekterna objektivt och avgöra om kosttillskottet verkligen orsakar effekten.

Det är vad vi gör nu. Vi genomför kliniska försök med alfa-ketoglutarat enligt en randomiserad och kontrollerad metod. Vi ger det till medelålders personer för att se om deras biologiska ålder minskar.

Sammanfattningsvis påverkar kosttillskott många åldrandesmarkörer. Ofta vet vi inte exakt vilken verkningsmekanism som är inblandad, men vi accepterar det. Genom att rikta in oss på många markörer kan vi få större effekt när vi mäter biologisk ålder.

Dr. Anton Titov, MD: Förutom alfa-ketoglutarat, vilka andra substanser från din forskning har faktisk evidens för att påverka livslängd eller flera aspekter av mänskligt åldrande?

Dr. Andrea Maier, MD: Ja, vi undersöker till exempel glycin, som är en aminosyra. Andra substanser som spermidin testas i mössmodeller i vårt labb för att se om de har anti-aging-effekter. Sedan finns NMN och andra NAD-prekursorer som varit tillgängliga som kosttillskott under lång tid.

Det finns en lista på minst 20–30 substanser som får stor uppmärksamhet från forskare och som nu testas i livslängdsstudier. För den som lyssnar och tänker "Jag vill gärna delta i sådana studier" finns det på nätet en registrering av alla pågående randomiserade kontrollerade försök på människor, där man kan hitta information.

Vi bygger evidens för kosttillskott för livslängd, men också genom att återanvända läkemedel som metformin. Vi studerar också ACE-hämmare, betablockerare och litium. Det finns en lista på 20–30 läkemedel som anses ha potentiella neuroprotektiva effekter.

Dessa studeras i randomiserade kontrollerade försök på människor. Det är viktigt att poängtera att vi behöver sådana studier för att kunna kontrollera för andra förändringar, som livsstilsanpassningar, som kan påverka den biologiska åldern.