Avancerad behandling av peritoneala metastaser: Cytoreduktiv kirurgi och HIPEC

Hoppa till avsnitt

• Översikt över Sugarbaker-proceduren
• Teknik för cytoreduktiv kirurgi
• Processen för parietal peritonektomi
• Förklaring av viscerala resectioner
• Elkirurgi och blodförlust
• Medicinsk second opinion
• Fullständig transkription

Översikt över Sugarbaker-proceduren

Sugarbaker-proceduren är en omfattande behandling för peritoneala metastaser. Dr. Paul Sugarbaker, MD, var pionjär inom denna kombination av cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Metoden är avsedd att behandla cancer som har spridit sig längs bukhinnan, inklusive avancerad kolorektal cancer, äggstockscancer, magcancer och blindtarmscancer. För många patienter med stadium 4-cancer utgör proceduren ofta en sista chans till bot.

Teknik för cytoreduktiv kirurgi

Cytoreduktiv kirurgi syftar till att avlägsna alla synliga tumöransamlingar i buken. Dr. Paul Sugarbaker, MD, betonar att noggrann borttagning av cancerceller är avgörande för framgång. Målet är att uppnå en fullständig cytoreduktion utan makroskopisk kvarvarande sjukdom. Denna kirurgi skapar en ren yta för den efterföljande uppvärmda kemoterapin och återställer bukens normala anatomi trots tidigare cancerutbredning.

Processen för parietal peritonektomi

Parietal peritonektomi är en grundläggande del av Sugarbaker-proceduren. Dr. Paul Sugarbaker, MD, beskriver den som en "avskalning" av bukväggen inifrån. Kirurger tar bort endast de delar av den parietala bukhinnan som påverkats av cancern. Denna bukhinna är ett statiskt lager och en vanlig plats för cancerceller. Tekniken, i kombination med kemoterapi, minskar risken för återfall.

Förklaring av viscerala resectioner

Viscerala resectioner innebär att ta bort organ eller delar av organ som drabbats av cancer. Dr. Paul Sugarbaker, MD, refererar till strukturer som omentum, mjälte och gallblåsa som "bukens reservdelar" – patienter saknar dem vanligtvis inte efter återhämtning. Vanliga ingrepp inkluderar borttagning av högerkolon vid blindtarmscancer eller rektosigmoidkolon vid bäckensjukdom, eftersom cancerceller ofta samlas där på grund av gravitation.

Elkirurgi och blodförlust

Sugarbaker-proceduren använder högspänningselkirurgi istället för traditionell skarp dissektion. Dr. Paul Sugarbaker, MD, förklarar att ett bollspets-elektrokauteriseringsinstrument förångar cancerceller. Denna teknik skapar en liten zon av värmenekros, vilket möjliggör en relativt blodfri dissektion. Trots operationens omfattning är den genomsnittliga blodförlusten låg, cirka två enheter. Denna precisionsmetod är avgörande för att hantera den starkt genomblödda peritoneala ytan.

Medicinsk second opinion

Att inhämta en medicinsk second opinion är ett kritiskt steg för patienter med peritoneala metastaser. Dr. Anton Titov, MD, framhåller att en second opinion kan bekräfta diagnosen och bedöma behandlingsbarhet. Det hjälper till att säkerställa en precisionsmedicinsk strategi för avancerad äggstockscancer, tjocktarmscancer eller magcancer. Konsultation med en specialist som Dr. Paul Sugarbaker, MD, kan klargöra om Sugarbaker-proceduren är lämplig. Detta steg är avgörande för att fatta välgrundade beslut vid stadium 4-cancer.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Den världsberömde, Harvard-utbildade amerikanske cancarkirurgen Dr. Paul Sugarbaker diskuterar den peritoneala metastasbehandlingsmetod som bär hans namn: Sugarbaker-proceduren.

Sugarbaker-proceduren består av cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), även kallat "het kemobad" eller uppvärmd kemoterapi. För metastaserad stadium 4-cancer, som kolorektal cancer, äggstockscancer och magcancer som spridits i bukhålan, är proceduren ofta den sista botchansen.

Behandling av peritoneala metastaser förklaras av dess uppfinnare, Dr. Paul Sugarbaker, MD. Tjocktarmscancer, magcancer och äggstockscancer sprider sig ofta i buken och bukhålan.

Peritoneala metastaser vid avancerad stadium 4-tjocktarmscancer behandlas med cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), det heta kemobadet eller uppvärmd kemoterapi. Noggrann borttagning av peritoneala cancerceller är nyckeln till framgång.

Parietal peritonektomi och viscerala resectioner av cancerdrabbade organ utförs. En medicinsk second opinion klargör diagnosen och bekräftar om bot är möjlig vid peritoneala metastaser.

En medicinsk second opinion hjälper till att välja en precisionsmedicinsk behandling för stadium 4-äggstockscancer, stadium 4-tjocktarmscancer eller metastaserad stadium 4-magcancer. Det är viktigt att söka second opinion vid avancerad cancer med peritoneala metastaser.

Den bästa behandlingen är kirurgi. Denna videointervju är med Dr. Paul Sugarbaker, en ledande expert på behandling av peritoneala metastaser, inklusive cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), det heta kemobadet eller uppvärmd kemoterapi.

Behandling av peritoneala metastaser förklaras av dess uppfinnare.

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Sugarbaker, ni och era kollegor var pionjärer som under många år utvecklade behandlingsmetoden för peritonealcancer med cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Den används för flera bukcancrar: tjocktarmscancer, ändtarmscancer, äggstockscancer och mer sällsynta cancertyper som blindtarmscancer.

Cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) används för cancrar som spridits i bukhålan. Denna procedur är nu känd världen över som Sugarbaker-proceduren.

Dr. Sugarbaker, vad innebär Sugarbaker-proceduren?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Sugarbaker-proceduren är en kombination av peritonektomi och resection av delar av tarmen. HIPEC står för cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi. Vi kallar dessa "viscerala resectioner".

Den parietala bukhinnan är bukhinnan på utsidan av det intraabdominella utrymmet. Den är statisk och rör sig inte, till skillnad från bukhinnan på inälvorna som rör sig kontinuerligt på grund av peristaltik.

Den parietala bukhinnan är ofta drabbad av peritoneala cancerceller. Det första steget är att ta bort den större delen av dessa celler genom en parietal peritonektomi.

Parietal peritonektomi är en form av avskalning av bukens insida. Vi tar bara bort de delar av bukhinnan som är cancerdrabbade; normal bukhinna lämnas kvar.

Efter peritonektomin sköljer vi ytan med kemoterapi för att förhindra återväxt av cancer.

I cytoreduktiv kirurgi och HIPEC utför vi peritonektomier. Mitt främsta bidrag till cytoreduktiv kirurgi är att ha beskrivit peritonektomin formellt, inklusive de fem olika procedurtyperna.

Dessa används ofta i HIPEC. Vi genomför den parietala peritonektomin och därefter viscerala resectioner.

Till exempel kan vi behöva ta bort högerkolon vid blindtarmscancer, eller rektosigmoidkolon eftersom bäckenet är ett beroende område där cancerceller samlas på grund av gravitation.

Ibland är bäckenet kraftigt drabbat, och enda sättet att bli av med cancern är att ta bort rektosigmoidkolon.

Omentum, mjälte, gallblåsa, leverkanter – alla dessa strukturer kan avlägsnas. Jag kallar dem bukens reservdelar; patienterna saknar dem inte efter operationen.

Sugarbaker-proceduren är denna kombination av bukhinneresektioner. Vi använder högspänningselkirurgi för att ta bort peritonealcancer, och sedan mer konventionella resectionstekniker.

Vi använder häftapparater och mesenterieresektion för att avlägsna tarm. Efter proceduren, som tidigare kan ha varit täckt av cancer, ser buken ut att ha normal anatomi.

Dr. Anton Titov, MD: Ni använder inte traditionell skarp dissektion i HIPEC, utan trubbiga instrument med elektrokauterisering som förångar cancerceller.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Ja. Om man dissekera hela den parietala bukhinnan, som är rik på blodkärl, med skarp dissektion, skulle det leda till ihållande blödning.

Den rätta tekniken är att använda högspänningsskärande elkirurgi, vilket skapar en liten zon av värmenekros och en fri dissektionszon. Detta gör att vi kan utföra cytoreduktiv kirurgi relativt blodfritt.

Ibland är den genomsnittliga blodförlusten bara två enheter blod, vilket är lågt för en så omfattande operation.

Den låga blodförlusten i HIPEC beror på denna elkirurgiska teknik.

Dr. Anton Titov, MD: Ni använder en bollspets på elektrokauteriseringsinstrumentet, inte en spatel eller bladspets.

Behandling av peritoneala metastaser förklaras av dess uppfinnare, Dr. Paul Sugarbaker: cytoreduktiv kirurgi och hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).