Denna omfattande översikt granskar malign pleuramesoteliom, en aggressiv cancer som huvudsakligen orsakas av asbestexponering och har en 5-årsöverlevnad på endast 5–10%. Bland nyckelresultaten märks begränsad framgång med kirurgi och strålbehandling, nyligen godkända immunterapikombinationer från FDA som förlänger medianöverlevnaden till 18,1 månader, samt ihållande utmaningar på grund av tumörens komplexitet. Artikeln redogör för diagnostiska metoder, behandlingsbegränsningar och framväxande forskningsinriktningar, och betonar att förebyggande genom att undvika asbestexponering förblir avgörande.

Förstå malign pleuramesoteliom: Orsaker, diagnostik och behandlingsframsteg

Innehållsförteckning

• Introduktion
• Orsaker till malign pleuramesoteliom
• Typer och molekylära drag hos mesoteliom
• Symptom och klinisk presentation
• Diagnostik av malign pleuramesoteliom
• Stadieindelning av mesoteliom
• Nuvarande behandlingsalternativ
• Framtida riktningar inom mesoteliombehandling
• Nyckelresultat från översikten
• Kliniska implikationer för patienter
• Begränsningar i nuvarande forskning
• Rekommendationer för patienter
• Källinformation

Introduktion

Malign pleuramesoteliom är en aggressiv cancer som utvecklas i pleura – de skyddande hinno

• Immunterapikombinationer: Bygger på framgången med nivolumab+ipilimumab
• Riktade terapier: Fokuserar på BAP1 och andra mutationsvägar
• Tidig intervention: Inriktad på premaligna lesioner hos högriskpatienter
• Underhållsterapier: Gemcitabin efter initial kemoterapi
• Förbättrade stråltekniker: Minskar skador på friskt vävnad

Upptäckten av ett premaligt ”carcinoma in situ”-stadium, liknande andra cancrar, erbjuder nya möjligheter till prevention. Genetiska insikter kan också leda till personanpassade behandlingar baserade på tumörers molekylära profiler.

Nyckelresultat från översikten

Denna analys av mesoteliomforskning avslöjar flera kritiska fakta:

• 5-årsöverlevnaden kvarstår vid 5–10 % trots decennier av forskning
• Asbestexponering orsakar >90 % av fallen, med 20–50 års latens
• Tre histologiska subtyper finns: epiteloid (50–60 %), bifasisk (30–40 %), sarkomatoid (10 %)
• Germlinemutationer (BAP1, BRCA) påskyndar utveckling hos 10 % av patienterna
• Kirurgi visar ingen tydlig överlevnadsfördel (MARS-studien: 14,4 vs 19,5 månader)
• Immunterapikombination (nivolumab+ipilimumab) förlänger överlevnaden till 18,1 månader
• Över 50 % av amerikanska patienter får aldrig kemoterapi på grund av ålder/samsjukligheter
• Obduktioner avslöjar 53 % lymfkörtel-, 58 % hjärt- och 24 % abdominal spridning som missats av skanningar

Kliniska implikationer för patienter

Dessa fynd har direkt betydelse för patienter: