Vitaminer och kosttillskott inom holistisk hälsa: Nödvändighet, risker och evidensbaserad användning

Hoppa till avsnitt

• Vitaminer i integrerad medicin: Begränsad nödvändighet
• Kost kontra tillskott: Mat som optimal näring
• Kosttillskottsbranschens etik och praktikerbekymmer
• Utmaningar med kosttillskottskvalitet och säkerhet
• Terapeutisk användning av tillskott: Undantag och brister
• Potentiella vitaminrisker och skador
• Evidensbaserade riktlinjer för tillskott
• Fullständig transkription

Vitaminer i integrerad medicin: Begränsad nödvändighet

Enligt Dr. Kevin Barrows, MD, spelar vitaminer och kosttillskott en mycket liten roll inom evidensbaserad integrerad medicin. "De flesta vitaminer och kosttillskott är onödiga," framhåller han, och påpekar branschens storlek och kraftfulla marknadsföring. I samtal med Dr. Anton Titov, MD, konstaterar han att trots att tillskott är djupt rotade i vårdkulturen, är deras terapeutiska värde begränsat till specifika bristtillstånd.

Kost kontra tillskott: Mat som optimal näring

Hela livsmedel ger konsekvent bättre näring än tillskott, enligt Dr. Kevin Barrows, MD. "Människokroppen är utvecklad för att ta till sig näringsämnen från matkällor, inklusive ämnen vi ännu inte identifierat," förklarar han. Forskningen stöder enligt honom klart kostinterventioner framför tillskott för att uppnå positiva hälsoresultat. Dr. Barrows säger till Dr. Anton Titov, MD: "Jag föredrar att någon äter en mycket hälsosam kost utan vitaminer än att förlita sig på tillskott."

Kosttillskottsbranschens etik och praktikerbekymmer

Försäljning av kosttillskott skapar betydande etiska konflikter när vårdgivare tjänar på sina egna rekommendationer. Dr. Kevin Barrows, MD, varnar: "När en praktiker har ett egenintresse i att rekommendera en behandling är det problematiskt." Omedveten partiskhet påverkar ofta rekommendationer, oavsett om det gäller konventionell eller integrerad medicin. För att upprätthålla objektivitet undviker Dr. Barrows praktik att sälja tillskott helt och hållet, och ger istället patienter oberoende granskade varumärken att köpa på egen hand.

Utmaningar med kosttillskottskvalitet och säkerhet

Bristfällig reglering leder till stora kvalitets- och säkerhetsproblem inom kosttillskottsbranschen. Dr. Kevin Barrows, MD, jämför med läkemedelsbranschen: "Den är inte FDA-reglerad med samma stränga övervakning." Han erkänner att etiska företag finns, men varnar för att många prioriterar vinst framför säkerhet. Dr. Barrows råder Dr. Anton Titov, MD, att patienter bör välja tillskott som verifierats av oberoende testorganisationer som USP eller NSF International.

Terapeutisk användning av tillskott: Undantag och brister

D-vitaminbrist är ett sällsynt undantag där riktade tillskott kan ge terapeutisk nytta. "Jag ser ingen större roll för vitaminer utom vid bristtillstånd," förtydligar Dr. Kevin Barrows, MD. Han överväger motvilligt generella multivitaminer endast när kostförbättringar inte är möjliga. Dr. Barrows betonar för Dr. Anton Titov, MD, att även i industrialiserade samhällen med god nutrition bör tillskott inte ersätta näringsämnen från mat.

Potentiella vitaminrisker och skador

Forskning visar att tillskott kan orsaka skador trots en utbredd uppfattning om att de är ofarliga. Dr. Kevin Barrows, MD, påpekar oroande resultat: "Det har förekommit fall av vitaminskador, även om de oftast helt enkelt inte hjälper." Megadoser av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) medför särskilda toxicitetsrisker. Integrerad medicinexpert betonar att onödiga tillskott slösar resurser och samtidigt kan medföra hälsorisker.

Evidensbaserade riktlinjer för tillskott

Dr. Kevin Barrows, MD, ger tydliga råd för tillskottsanvändning inom integrerad medicin: prioritera kostförbättringar först, överväg endast kvalitetstestade tillskott om brister kvarstår. I samtal med Dr. Anton Titov, MD, rekommenderar han medicinsk second opinion för att bekräfta diagnoser innan tillskott används. "Hälsosam mat är den bästa näringskällan," sammanfattar Dr. Barrows, och ser tillskott som ett avlägset andraval under professionell vägledning.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: - Låt oss prata om ett kontroversiellt men viktigt ämne: vitaminer och kosttillskott. Vitamin- och tillskottsbranschen har blivit en flermiljardverksamhet. Reklamen är överallt och mycket påfrestande. Det är också viktigt att veta att många hälso- och sjukvårdspraktiker tjänar extra genom att sälja märkesvaror av vitaminer och tillskott. Det är förståeligt – det är en skalbar modell, det är enkelt att köpa in dem från white label-leverantörer i bra kvalitet, och det ger hög vinstmarginal när varumärket säljs. Men lika viktigt som vitaminerna är, måste vi diskutera mängden som konsumeras utan uppenbar brist. Det är tydligt att denna industri och trend är här för att stanna, den har funnits länge. Hur bör man närma sig intag av tillskott och vitaminer? Hur kan någon som är intresserad använda en evidensbaserad och vetenskaplig metod till sin fördel?

Dr. Kevin Barrows, MD: Det är en utmärkt fråga! Och en stor fråga. Först vill jag säga att det finns etiska företag som säljer bra produkter av hög kvalitet. Men tyvärr finns det många företag som enbart är vinstdrivna och släpper vilken produkt som helst för att tjäna pengar. Det är en oreglerad industri, till skillnad från läkemedel som har FDA-reglering. Det finns viss övervakning, men den är inte lika rigorös. För att ta upp frågan om praktiker som säljer produkter: min personliga övertygelse är att när en praktiker har ett egenintresse av att rekommendera en behandling – oavsett om det gäller konventionell eller integrerad medicin –

Dr. Kevin Barrows, MD: - är det problematiskt, ett stort bekymmer. Det kan göras etiskt, men jag är misstänksam och tror att de flesta gånger, även med omedveten partiskhet, kommer en praktiker att rekommendera saker de tjänar på. Så jag ogillar det. I vår praktik separerar vi det helt – vi säljer ingenting. Vi berättar var folk kan köpa och ger dem flera varumärken baserade på oberoende kvalitetstester. Det är min preferens. Jag tror att det finns två frågor att reda ut här.

Dr. Kevin Barrows, MD: - Den ena är: vilka produkter kan vara hjälpsamma – vilka vitaminer, vilka tillskott? Den andra är: hur avgör man kvaliteten på specifika varumärken? Först och främst, när det gäller vitaminer och tillskott, rekommenderar jag faktiskt allt färre vitaminer. Jag föredrar starkt bra kost. All forskning, och sunt förnuft med tanke på människans evolution, visar att hälsosam kost ger hälsofördelar. Vi ser det om och om igen i forskningen, och människokroppen är utvecklad för att äta mat.

Dr. Kevin Barrows, MD: Dessutom innehåller maten många näringsämnen, varav några vi förmodligen inte ens identifierat, så mat är nästan alltid bättre än tillskott. Jag skulle hellre se att någon äter en mycket hälsosam kost och inte tar några vitaminer. För allmänt näringsstöd – om någon har en dålig kost och det finns begränsningar som gör det omöjligt att äta hälsosammare, då faller jag motvilligt tillbaka på att säga: "Okej, ta en vitamin, en generell multivitamin." Det finns kvalitetsmått man kan titta på när man rekommenderar varumärken, med vetskap om att det är ett avlägset andraval till den första preferensen: hälsosam mat. Jag tror inte det finns många tillstånd

Dr. Kevin Barrows, MD: - utom vitaminbrister – där en vitamin specifikt är terapeutisk. Det är förvånande, men när man tittar på forskningen visar den mestadels att vitaminer inte hjälper. Det har till och med förekommit några fall av skador, men oftast hjälper de inte. Det finns undantag, som vitamin D som ibland är hjälpsamt, men återigen bara vid D-vitaminbrist. Så vitaminer – åtminstone i industrialiserade samhällen med tillräcklig nutrition – jag ser ingen stor roll för vitamintillskott. Att få vitaminerna via maten är det bästa sättet.