Behärska kirurgisk anatomi för överlägsen neurokirurgi vid skallbasen

Hoppa till avsnitt

• Anatomi: Grunden för kirurgisk excellens
• Forskningsmetoder inom anatomisk studie
• Varför normal anatomi är en kirurgisk utmaning
• Kadaverdissektion för färdighetsutveckling
• Endoskopiska tillvägagångssätt och anatomiska perspektiv
• Nödvändigheten av kontinuerligt lärande för kirurgisk mästerskap
• Fullständig transkription

Anatomi: Grunden för kirurgisk excellens

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, betonar att en djup förståelse för mikrokirurgisk anatomi är grundbulten för varje neurokirurg som strävar efter världsklass. Han ser modern kirurgis ursprung hos renässanspionjärer som Andreas Vesalius, som framhöll den avgörande betydelsen av mänsklig dissektion. Detta historiska perspektiv stärker hans övertygelse om att kirurger framför allt måste ha en solid anatomisk grund. Enbart teknisk skicklighet räcker inte utan denna grundläggande kunskap, enligt Dr. Theodosopoulos.

Forskningsmetoder inom anatomisk studie

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, använder en mångfacetterad forskningsansats för att kartlägga skallbasens komplexitet. Hans omfattande arbete innefattar noggranna studier av torra mänskliga skallar med avancerad 64-skikts datortomografi (DT). Till exempel analyserade en studie 84 torra skallar, medan en annan genomförde en morfometrisk analys av 100 skallar med DT-skannrar och Brain Lab-navigationssystem.

Han kompletterar denna radiologiska analys med praktiska endoskopiska och mikrokirurgiska dissektioner. Hans forskning använder formalinfixerade kadaverhuvuden och preparat för att träna och förfina kirurgiska tillvägagångssätt, såsom via mellan- och under nässnoken samt bihålan via Caldwell-Luc-metoden.

Varför normal anatomi är en kirurgisk utmaning

En central del av Dr. Theodosopoulos filosofi är att normal anatomi i sig utgör en primär utmaning i kirurgin. Han varnar: "Normal anatomi kan förvandla en utmärkt kirurg till en medioker kirurg." Under operationer möter kirurger oftast normala anatomiska strukturer, inte patologiska. Utan en uttömmande, intim kunskap om varje nyans och vanlig variation kan en kirurgs prestation försämras avsevärt.

Därför räcker det inte att enbart operera patienter för att utveckla färdigheter. Dr. Philip Theodosopoulos, MD, förklarar för Dr. Anton Titov, MD, att en kirurg måste gå bortom operationssalen och kontinuerligt studera och omskola sig i anatomiska relationer för att undvika suboptimala resultat.

Kadaverdissektion för färdighetsutveckling

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, ser kadaverdissektion som ett oumbärligt verktyg för att finslipa kirurgiska färdigheter och innovera säkert. Han menar att det är en etisk nödvändighet att träna nya tekniker i en simulerad miljö eller på kadavermaterial innan de används på patienter. Att direkt prova otestade tekniker på en patient jämför han med "mänsklig experimentering", där kirurgen kanske inte är tillräckligt skicklig.

Denna metod ger kirurger omfattande erfarenhet utan risk för patienter. Det är det enda sättet att säkert "flytta fram gränserna" för vad som är kirurgiskt möjligt, förstå de exakta begränsningarna hos olika tillvägagångssätt och fullt ut inse riskerna med en procedur.

Endoskopiska tillvägagångssätt och anatomiska perspektiv

En betydande del av Dr. Theodosopoulos senaste arbete fokuserar på att behärska anatomin för endoskopisk endonasal kraniebaskirurgi. Han påpekar att välbekant anatomi, som skallbasen, ser helt annorlunda ut när den benäddas underifrån (endonasalt) jämfört med ett traditionellt kraniellt tillvägagångssätt. Även om anatomin i sig förblir oförändrad, skiljer sig perspektivet och de kirurgiska korridorerna.

Detta kräver dedikerad studie för att förstå begränsningar och relationer mellan strukturer ur detta specifika synsätt. Hans forskning på områden som den interna karotisartären, optikusbenet och fissura orbitalis inferior från ett endoskopiskt perspektiv är avgörande för att utveckla säkra och effektiva minimalt invasiva tekniker.

Nödvändigheten av kontinuerligt lärande för kirurgisk mästerskap

För Dr. Theodosopoulos är strävan efter anatomisk kunskap inte en fas i utbildningen utan ett livslångt engagemang. Han betonar att denna rigorösa, kontinuerliga studie är avgörande inte bara för att utbilda kirurgiska specialister och fellows, utan för att "utbilda oss själva". Det är en pågående process som varje kirurg måste ägna sig åt under hela sin karriär.

Denna hängivenhet till ständigt lärande är vad som skiljer bra kirurger från verkligt ledande. Dr. Anton Titov, MD, framhåller att denna nivå av hängivenhet är sällsynt och jämför Dr. Theodosopoulos arbete med att följa i Leonardo da Vincis fotspår. Denna obevekliga strävan säkerställer att en kirurg förblir grundad, känner till sina begränsningar och slutligen ger den högsta standarden av vård till sina patienter.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vad motiverar ledande kirurger att excellera i arbete och liv? En ledande cerebrovaskulär och skallbasneurokirurg delar sin passion och hängivenhet.

Dr. Philip Theodosopoulos följer i Andreas Vesalius och Leonardo da Vincis fotspår. Professor Philip Theodosopoulos studerar noggrant skallbasens kirurgiska mikroatomi. Han använder moderna metoder med DT-skannrar för att bättre förstå varje nyans av skallbasens anatomi.

"Kirurger ser mestadels normal anatomi när de opererar patienter. Normal anatomi kan förvandla en utmärkt kirurg till en medioker kirurg." "För att vara en överlägsen kirurg måste man återgå till anatomins grundläggande byggstenar."

"I 84 torra mänskliga skallar utfördes bildstudier med 64-skikts datortomografi." Vad motiverar ledande kirurger? Dr. Anton Titov, MD. Vad driver en högt skicklig kirurg att fortsätta studera skallens dissekationsanatomi? Dr. Philip Theodosopoulos, MD.

En videointervju med en ledande expert inom skallbasneurokirurgi. Mikrokirurgisk anatomi av skallen är nödvändig för att förbättra kirurgisk skicklighet. Kirurger ser mestadels normal anatomi när de opererar patienter. Normal anatomi kan förvandla en utmärkt kirurg till en medioker kirurg.

En medicinsk second opinion från en ledande kirurg kan bekräfta en tumördiagnos. En medicinsk second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingen för cancer eller en godartad hjärntumör. Dr. Anton Titov, MD. Sök en medicinsk second opinion om en hjärntumör och var säker på att din behandling sker enligt ledande internationella standarder.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Kirurger kan bara bli bättre med mer erfarenhet. Men att operera patienter räcker inte. En kirurg måste kontinuerligt studera dissekationsanatomi inom sitt specialområde. En neurokirurg måste studera hjärnans anatomi på kadaverhuvuden.

För att bli en utmärkt kirurg, för att flytta fram gränserna, måste en kirurg verkligen återgå till mikrokirurgisk dissekationsanatomi grundläggande byggstenar. Vad motiverar ledande kirurger? Att bli den bästa kirurgen.

Dr. Anton Titov, MD: Du har ett särskilt intresse för den känsliga och mycket komplexa anatomin vid skallbasen. Du publicerar flitigt denna fascinerande kirurgiska anatomiforskning. Låt mig citera några titlar från dina sex senaste artiklar om kirurgisk anatomi av neurovaskulära skallbasstrukturer.

Endoskopisk, endonasal variation i anatomin av den interna karotisartären. Anatomisk variation av optikusbenet: klassificeringsschema, radiologisk utvärdering, kirurgisk relevans. Dr. Anton Titov, MD. Anatomin av fissura orbitalis inferior: implikationer för endoskopisk kraniebaskirurgi. Anatomisk studie av nucleus prechiasmaticus och dess kirurgiska implikationer.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Anatomin av canalis opticus: en datortomografisk studie av endoskopisk nervdekompression. Endoskopisk anatomi av den petrösa segmentet av den interna karotisartären.

Låt mig också citera några metoder som du använder i några av dessa studier: "I 84 torra mänskliga skallar utfördes bildstudier med 64-skikts datortomografi." Endoskopiska endonasala dissektioner utfördes i sex formalinfixerade kadaverhuvuden.

Morfometrisk analys av 100 skallar genomfördes med DT-skannrar och Brain Lab. Fyra patienter genomgick procedurer som exponerade maxillarbenet. I 10 kadaverpreparat utfördes mikroatomiska och endoskopiska dissektioner.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Dissektioner gjordes via tillvägagångssätt i mellan- och under nässnoken. Dissektioner utfördes också via Caldwell-Luc-behandling genom bihålan.

Dessa citat från ditt arbete och dina studier demonstrerar livfullt graden av hängivenhet. De visar behovet av kontinuerlig finslipning av kirurgiska färdigheter. De visar också din förståelse för mycket specifik och känslig kirurgisk anatomi.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Sådana tekniska färdigheter krävs för en kirurg som vill ha världsklass i sitt område. Inte många kirurger idag följer bokstavligen i Leonardo da Vincis fotspår. Inte många kirurger gör sin egen anatomiska forskning idag.

Dr. Anton Titov, MD: Vad driver dig i dessa rigorösa strävanden? Hur hjälper det dig i din kliniska praktik?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Det är intressant. Mikrokirurgisk anatomi har varit mitt primära forskningsintresse. Mitt andra intresse är klinisk resultatforskning.

Medicin kan ha börjat med Hippokrates och Galenos. Men kirurgi började verkligen med Andreas Vesalius och patienter under medeltiden och renässansen. Under renässansen tog de faktiskt intresse av att dissekera den mänskliga kroppen.

Det är den enda metoden hur kirurger verkligen kan förbli grundade i vad som är viktigt i kirurgi. Vi behöver förståelse att även de mest erfarna kirurger reduceras till mediokra kirurger så ofta av den normala anatomin som vi möter.

Det är självklart att för att en kirurg ska vara bra, måste en kirurg verkligen studera mycket.

Dr. Anton Titov, MD: Studierna kommer inte enbart från patienterna du ser. Eftersom det helt enkelt inte finns någon metod att du kan se så många patienter eller göra så många operationer. Till viss del blir det mänsklig experimentering.

Ibland är du inte bra på vad du hittar på. Alla dessa nya tekniker som vi har.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Ibland tar du de nya teknikerna direkt till patienten istället för att ha gjort det många, många gånger på kadavermaterial. Eller du har tränat nya tekniker i en simulerad miljö.

Du kan inte säga att vi är säkra att utföra en ny kirurgisk teknik på en patient. Det är vad vi ser i detta anatomiska arbete. Vi ser att vi bara kan bli bättre kirurger genom erfarenhet.

Om du vill flytta fram gränserna, måste du verkligen återgå till kirurgiska metoder grunderna. Du måste återgå till anatomins grundläggande byggstenar. Du måste förstå anatomi mycket väl.

Du måste förstå förhållandena mellan anatomiska strukturer. Det senaste arbetet vi har utfört fokuserar på endoskopiska metoder för att behandla skallbasen.

Skallbasen som vi har sett tusentals gånger från framsidan. Skallbasen som vi ser från det subkraniella området. Den ser så annorlunda ut när man kommer underifrån. Det är samma anatomi.

Anatomin förändras inte oavsett om metoden vi använder kommer underifrån, från framsidan eller från sidan. Du måste studera och förstå begränsningarna, relationerna, etc., från den specifika behandling du genomgår.

Först då kommer du inte att bli skicklig. Du kommer inte att förstå gränserna. Du kommer inte att förstå riskerna du tar. Då kommer du att vara suboptimal i dina kirurgiska färdigheter.

I utbildningen är det avgörande för oss alla. Det är inte bara avgörande i utbildningen av våra kirurgiska specialister eller fellows.

Dr. Anton Titov, MD: Men i vår egen utbildning, i utbildningen av oss alla, är det absolut nödvändigt att vi måste göra det. Vi måste studera kirurgisk anatomi kontinuerligt och rigoröst.

Vad motiverar ledande kirurger? Hur uppnår man ledande kirurgiska färdigheter? En videointervju med en ledande expert inom skallbasneurokirurgi. Kirurgisk excellens och anatomi.