Avancerad behandling av HER2-positiv bröstcancer: Nya terapier och framtida riktningar

Hoppa till avsnitt

• Översikt av HER2-positiv bröstcancer
• Tucatinib för behandling och hjärnmetastaser
• Trastuzumab deruxtecan och ADC-potential
• En ny standardvård vid förstalinjebehandling
• Botande av oligometastatisk bröstcancer
• Framtiden för tidigstadiebehandling av HER2-positiv cancer
• Antikropp-kemokonjugat ersätter standardkemoterapi

Översikt av HER2-positiv bröstcancer

HER2-positiv bröstcancer står för upp till 20 % av alla bröstcancerdiagnoser. Som Dr. Giuseppe Curigliano, MD, förklarar, har denna subtyp historiskt ansetts aggressiv och förknippats med sämre prognos. Samtalet med Dr. Anton Titov, MD, fokuserar på hur moderna terapier förändrar denna bild grundläggande och förbättrar patientutfall.

Tucatinib för behandling och hjärnmetastaser

Ett av de mest lovande nya läkemedlen är tucatinib, en småmolekylär tyrosinkinashämmare. Dr. Giuseppe Curigliano, MD, betonar att tucatinib har visat signifikant förbättring av både totalöverlevnad och progressionsfri överlevnad vid tredjelinjesbehandling av metastatisk HER2-positiv bröstcancer. En avgörande framgång är dess effektivitet hos patienter med hjärnmetastaser, vilket adresserar ett stort otillfredsställt medicinskt behov inom onkologin.

Trastuzumab deruxtecan och ADC-potential

En annan banbrytande terapi som diskuteras är trastuzumab deruxtecan. Detta läkemedel är ett antikropp-kemokonjugat (ADC) som är utformat för att leverera kemoterapi direkt till HER2-positiva cancerceller med hög effekt. Dr. Giuseppe Curigliano, MD, beskriver det som en mycket effektiv behandling för HER2-positiv sjukdom. Dess målriktade mekanism ger förbättrad effektivitet samtidigt som biverkningarna från traditionell kemoterapi potentiellt minskar.

En ny standardvård vid förstalinjebehandling

Enligt Dr. Curigliano har trastuzumab deruxtecan potential att bli en ny standardvård vid förstalinjebehandling av metastatisk HER2-positiv bröstcancer. Denna åsikt grundas på dess imponerande kliniska resultat, vilket kan förändra behandlingsparadigmet bort från äldre regimen. Dr. Giuseppe Curigliano, MD:s perspektiv betonar en betydande utveckling i hur onkologer närmar sig denna sjukdom från tidpunkten för metastatisk diagnos.

Botande av oligometastatisk bröstcancer

En särskilt hoppfull insikt från Dr. Curigliano är potentialen för bot. Han konstaterar: "Jag är ganska säker på att om vi behandlar alla oligometastatiska bröstcancersjukdomar, kan vissa av dessa patienter potentiellt botas med denna nya typ av behandlingsmetod." Detta uttalande markerar en dramatisk förändring från att se metastatisk bröstcancer som enbart en kronisk, obotlig sjukdom till en där långvarig remission eller bot är ett uppnåeligt mål för en delmängd patienter.

Framtiden för tidigstadiebehandling av HER2-positiv cancer

Innovationen är inte begränsad till metastatisk sjukdom. Dr. Curigliano bekräftar att kliniska prövningar är på horisonten för tidigstadie, primär HER2-positiv bröstcancer. Ny forskning kommer att undersöka användningen av antikropp-kemokonjugat som trastuzumab deruxtecan i neoadjuvant setting, det vill säga behandling som ges före operation. Dessa prövningar kommer direkt att jämföra ADC med nuvarande standard neoadjuvant kemoterapi, som är en kombination av trastuzumab och pertuzumab.

Antikropp-kemokonjugat ersätter standardkemoterapi

Dr. Giuseppe Curigliano, MD, avslutar med en visionär utsaga om framtiden för cancerbehandling. Han anser att "antikropp-kemokonjugat kommer att bli nya smarta kemoterapier som helt kommer att ersätta standardkemoterapi i framtiden." Detta signalerar en rörelse mot mer målriktade, effektiva och potentiellt mindre toxiska behandlingar inom onkologin. Dialogen med Dr. Anton Titov, MD, fångar ett avgörande ögonblick där dessa "smarta" terapier börjar omdefiniera patientvård och utfall.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: HER2-positiv bröstcancer diagnosticeras i upp till 20 % av alla bröstcancerfall. HER2-positiv bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv, så den har historiskt sett haft sämre prognos.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka nyanser i HER2-positiv bröstcancerterapi kan vi observera idag? Vilka avancerade behandlingar finns på horisonten i nära framtid?

Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Jag anser att det finns två särskilt lovande läkemedel för HER2-positiv bröstcancer. Ett är redan i klinisk användning: det är tucatinib, en småmolekylär tyrosinkinashämmare. Det visade i tredjelinjessetting förbättrad totalöverlevnad och progressionsfri överlevnad.

Även hos patienter med hjärnmetastaser från bröstcancer, vilket är ett otillfredsställt medicinskt behov. Och det andra läkemedlet är definitivt trastuzumab deruxtecan. Detta är ett antikropp-kemokonjugat (ADC) med mycket hög effekt för HER2-positiv sjukdom.

Enligt min mening kan trastuzumab deruxtecan potentiellt bli en ny standardvård vid förstalinjebehandling av HER2-positiv bröstcancer. Låt mig också säga detta: Jag är ganska säker på att om vi behandlar alla oligometastatiska bröstcancersjukdomar, kan vissa av dessa patienter potentiellt botas med denna nya typ av behandlingsmetod.

Enligt min mening kommer antikropp-kemokonjugat att bli nya smarta kemoterapier som helt kommer att ersätta standardkemoterapi i framtiden.

Dr. Anton Titov, MD: Så detta gäller främst metastatisk avancerad HER2-positiv bröstcancer. Finns det något på horisonten för tidig primärdiagnos av HER2-positiv bröstcancer?

Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Ja, vi kommer att inleda en ny klinisk prövning med antikropp-kemokonjugat i neoadjuvant setting för HER2-positiv bröstcancer. Tanken är att jämföra trastuzumab deruxtecan med standardkemoterapi, det vill säga trastuzumab och pertuzumab, hos patienter med tidig HER2-positiv bröstcancer.