Dr. Lawrence Cohn, en ledande expert inom hjärtkirurgi, förklarar hur patienter kan identifiera den bästa hjärtkirurgen genom att granska riskjusterade dödlighetssiffror och kliniska resultat som rapporteras av statliga myndigheter och professionella organisationer, såsom Society of Thoracic Surgeons. Han belyser vikten av att jämföra en kirurgs faktiska resultat med förväntade utfall, särskilt vid komplexa ingrepp som kranskärlsbypass (CABG), och framhäver den avgörande betydelsen av en second opinion för att bekräfta diagnos och behandlingsplan vid hjärtsjukdom.
More from Heart
More from Diagnostic Detectives Network
Så hittar du den bästa hjärtkirurgen med riskjusterade utfallsdata
Hoppa till avsnitt
- Vad är riskjusterad mortalitet?
- Så jämför du en kirurgs resultat
- Statliga rapporteringskrav för hjärtkirurgi
- Society of Thoracic Surgeons databas
- Evidensbaserad medicin inom hjärtkirurgi
- Vikten av en andra åsikt
- Valet mellan CABG och stent
Vad är riskjusterad mortalitet?
Riskjusterad mortalitet är ett avgörande begrepp när du söker den bästa hjärtkirurgen. Dr. Lawrence Cohn, MD, förklarar att detta mått tar hänsyn till hur sjuka kirurgens patienter är före operation. En patient som anländer i chock efter en omfattande hjärtinfarkt har en mycket högre förväntad dödlighet än en stabil patient som genomgår planerad kirurgi. Med denna data kan kirurgers skicklighet jämföras rättvist genom att visa hur deras faktiska resultat avviker från statistiskt förväntade utfall.
Så jämför du en kirurgs resultat
För att jämföra hjärtkirurgers kvalitet krävs en objektiv analys av deras kliniska resultat. Dr. Lawrence Cohn, MD, rekommenderar patienter att titta på hur en kirurgs prestation förhåller sig till de förväntade utfallen. En toppkirurg har ofta faktiska dödlighetstal som understiger de riskjusterade förutsägelserna. Denna objektiva data är ett kraftfullt verktyg för patienter som söker den bästa möjliga vården vid komplexa hjärtoperationer som kranskärlsbypass.
Statliga rapporteringskrav för hjärtkirurgi
Många amerikanska delstater kräver offentlig rapportering av hjärtkirurgiutfall, vilket underlättar för patienter att hitta rätt kirurg. Dr. Lawrence Cohn, MD, noterar att statliga myndigheter samlar in data om ingrepp som CABG och hjärtkateterisering. Denna transparens tvingar sjukhus och enskilda kirurger att ta ansvar för sina resultat. Patienter kan använda dessa rapporter för att fatta välgrundade beslut när de väljer hjärtkirurg.
Society of Thoracic Surgeons databas
Society of Thoracic Surgeons förvaltar en omfattande databas som följer alla typer av hjärtkirurgiutfall. Dr. Lawrence Cohn, MD, betonar att detta register är en nyckelresurs för att bedöma kirurgisk kvalitet. Den nationella databasen samlar detaljerad information om patienters riskfaktorer och kliniska resultat, vilket ger en riktmärke för kirurger och institutioner att mäta sin prestation mot nationella genomsnitt och sträva efter excellens.
Evidensbaserad medicin inom hjärtkirurgi
Hjärtkirurgi är ett mycket datadrivet område där evidensbaserad medicin direkt påverkar patientvården. I sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, pekar Dr. Cohn på kranskärlsbypasskirurgi som ett framträdande exempel. Rigorös analys av behandlingsmetoder, som jämförelser mellan läkemedelsbelagda och obehandlade stentar, ger ibland oväntade resultat som utmanar etablerad praxis. Denna kontinuerliga vetenskapliga granskning säkerställer att kirurgiska tekniker utvecklas för att ge optimala utfall för hjärtsjuka patienter.
Vikten av en andra åsikt
Att inhämta en andra åsikt är ett kritiskt steg för alla patienter som står inför hjärtkirurgi. Dr. Lawrence Cohn, MD, betonar att processen bekräftar att den initiala diagnosen av klaff- eller kranskärlssjukdom är korrekt och fullständig. Dessutom hjälper en andra åsikt till att säkerställa att den rekommenderade kirurgiska behandlingen verkligen är det bästa tillgängliga alternativet. Detta steg bygger patientens förtroende innan ett större ingrepp genomförs.
Valet mellan CABG och stent
Valet mellan kranskärlsbypasskirurgi och stentering är ett nyckelområde där evidensbaserad analys vägleder behandlingen. Dr. Cohn refererar till studier som visar att läkemedelsbelagda kranskärlsstentar inte alltid är signifikant överlägsna obehandlade stentar. Denna typ av data är avgörande för kardiologer och hjärtkirurger när de ska ge den bästa rekommendationen till varje enskild patient, genom att balansera risker och fördelar med varje intervention mot kranskärlssjukdom.
Fullständig transkript
Dr. Anton Titov, MD: Hur avgör man en kirurgs skicklighet? Hur hittar man rätt kirurg? Vad säger evidensbaserad medicin om hur man hittar den bästa kirurgen?
En ledande hjärtkirurg delar med sig av sina erfarenheter om hur man hittar rätt kirurg. Här är råd från en framstående hjärtkirurg. Han förklarar hur man hittar rätt läkare och hur man jämför kvaliteten hos hjärtkirurger.
Dr. Lawrence Cohn, MD: En viktig faktor är begreppet riskjusterad mortalitet.
Dr. Anton Titov, MD: Hur sjuka är patienterna som kirurgen behandlar? Vilken är deras förväntade dödlighet efter operation? Hur hittar man den bästa hjärtkirurgen? Så här hittar man rätt kirurg.
Hur förhåller sig kirurgens faktiska resultat till de förväntade resultaten? Många amerikanska delstater rapporterar riskjusterade dödlighetsdata för hjärtkirurgi.
Dr. Lawrence Cohn, MD: En andra åsikt bekräftar att hjärtsjukdomsdiagnosen är korrekt och fullständig. Andra åsikten hjälper till att välja den bästa kirurgiska behandlingen för hjärtsjukdom och kranskärlssjukdom.
Man måste veta hur man hittar rätt kirurg. Skaffa en andra åsikt om klaffsjukdom och kranskärlssjukdom och var säker på att din behandling är den bästa.
Hur man hittar rätt kirurg. Hur man väljer en bra kirurg.
Objektiv analys av data som jämför kliniska utfall för olika behandlingar kallas evidensbaserad medicin. Det ger ibland oväntade resultat.
Några allmänt accepterade behandlingsmetoder utsätts för rigorös vetenskaplig analys. Till exempel har inom kardiologin analys av effektiviteten hos läkemedelsbelagda kranskärlsstentar jämfört med obehandlade kranskärlsstentar gett några oväntade resultat.
Studier visade att läkemedelsbelagda kranskärlsstentar inte är signifikant bättre än obehandlade stentar.
Dr. Anton Titov, MD: Vilka är områdena inom hjärtkirurgi där evidensbaserad analys av vanlig praxis skulle kunna vara fördelaktig? Finns det kanske exempel på evidensbaserade kliniska prövningar som redan har utmanat allmänt vedertagna medicinska metoder?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Kranskärlsbypasskirurgi (CABG) är tydligt mycket datadrivet. I många delstater i detta land måste man rapportera alla sina patienters kliniska utfallsdata till en statlig myndighet.
Patientutfallsdata är naturligtvis riskjusterade. Eftersom en patient ibland kommer i chock eller har en stor hjärtinfarkt. Sedan genomgår patienten en akut kranskärlsbypassoperation (CABG).
Denna patients riskprofil är högre än när någon kommer på elektiv basis för en planerad CABG-operation. Den patienten skulle kunna må bra och återhämta sig hemma.
Många delstater registrerar kliniska utfallsdata från kranskärlsbypassoperationer. Som du påpekade stämmer det.
Hjärtkateteriserings- och kranskärlsinterventionsingrepp har kliniska utfall registrerade i många delstater i USA. Society of Thoracic Surgeons har en stor databas på alla typer av hjärtkirurgi.
Många delstater kräver att en läkare lämnar in data om kliniska utfall för sina patienter och rapporterar denna data till allmänheten. Men det finns dessa förvar av kliniska utfallsdata för enskilda kirurger och sjukhus.
Dr. Anton Titov, MD: Denna information är mycket hjälpsam för att bedöma kvaliteten på kirurger och sjukhus. Hur man hittar rätt kirurg? Hur man jämför resultat av kirurgisk behandling? Hur man väljer den bästa kirurgen? Vad är riskjusterad mortalitet? Hjärtkirurgi.