Förstå riskjusterad mortalitet vid öppen hjärtkirurgi

Hoppa till avsnitt

• Vad är riskjusterad mortalitet?
• Förväntad vs observerad mortalitet
• Utfall för högriskpatienter
• Risker och resultat vid planerad kirurgi
• Välja ett hjärtkirurgiskt centrum
• Betydelsen av en andra medicinsk åsikt
• Överlevnad vid hjärtklaffkirurgi

Vad är riskjusterad mortalitet?

Riskjusterad mortalitet är ett statistiskt mått som används för att utvärdera prestationen hos sjukhus och kirurger inom öppen hjärtkirurgi. Som Dr. Lawrence Cohn, MD, förklarar, ger det en relativ riskbedömning som tar hänsyn till komplexiteten i kirurgens patientgrupp. Detta mått är avgörande för att bedöma den faktiska kvaliteten på hjärtkirurgisk vård utöver enkla överlevnadssiffror.

Varje sjukhus som utför kranskärlskirurgi (CABG) genererar rapporter med både förväntad och observerad mortalitet. Dr. Cohn påpekar att justeringen är nödvändig eftersom patienter har olika sjukdomsgrad och riskfaktorer före operation.

Förväntad vs observerad mortalitet

Kärnan i riskjusterad mortalitet är jämförelsen mellan förväntade och faktiska utfall. Dr. Lawrence Cohn, MD, beskriver förväntad mortalitet som en beräknad frekvens baserad på patienternas övergripande hälsa och riskprofil. Observerad mortalitet är den faktiska dödligheten efter ingrepp vid sjukhuset.

Dr. Anton Titov, MD, sammanfattar: det handlar om observerad mortalitet jämfört med förväntad mortalitet, vilket starkt påverkas av patienternas hälsotillstånd före operation. Ett gynnsamt utfall är när den observerade mortaliteten är lägre än den förväntade, vilket tyder på högkvalitativ kirurgisk vård.

Utfall för högriskpatienter

Vissa sjukhus specialiserar sig på att behandla extremt högriskpatienter med hjärtsjukdomar, vilket påverkar deras riskjusterade mortalitet. Dr. Lawrence Cohn, MD, noterar att institutioner som opererar många patienter i chock efter hjärtinfarkt eller andra akuta tillstånd naturligt har en högre förväntad mortalitet.

När dessa centrum uppnår bättre resultat än förväntat för dessa kritiskt sjuka patienter, visar det exceptionell kirurgisk skicklighet och sjukhuskvalitet. Att överträffa förväntningarna med högriskfall är en stark indikator på ett framstående hjärtkirurgiprogram.

Risker och resultat vid planerad kirurgi

Sjukhus som främst utför planerade operationer på friskare patienter har andra förutsättningar. Dr. Lawrence Cohn, MD, förklarar att dessa ingrepp på patienter i bättre hälsa medför lägre risk, vilket ger en lägre förväntad mortalitet.

Om ett sådant sjukhus har högre mortalitet än förväntat för dessa fall, väcker det frågor om vårdkvaliteten. Dr. Cohn rekommenderar att patienter undviker institutioner med högre mortalitet än förväntat vid planerade ingrepp, eftersom det tyder på sämre kirurgiska resultat.

Välja ett hjärtkirurgiskt centrum

Riskjusterade mortalitetsdata ger värdefull vägledning när patienter väljer var de ska genomgå öppen hjärtkirurgi. Dr. Lawrence Cohn, MD, betonar att patienter bör söka sjukhus med bättre utfall än förväntat, särskilt de som hanterar komplexa fall framgångsrikt.

Blivande patienter bör granska både ett sjukhus totala mortalitet och hur denna jämförs med förväntade utfall baserat på patientgruppen. Denna information finns ofta hos regionala hälsoavdelningar eller sjukhuskvalitetsorganisationer, vilket underlättar välgrundade beslut om hjärtvård.

Betydelsen av en andra medicinsk åsikt

Att söka en andra medicinsk åsikt är särskilt värdefullt för hjärtkirurgipatienter. Som nämnts i intervjun bekräftar en andra åsikt att diagnosen är korrekt och fullständig innan ett större ingrepp.

Dr. Anton Titov, MD, diskuterar hur andra åsikter hjälper patienter att välja bästa behandling vid tillstånd som kranskärlssjukdom och mitralklaffsjukdom. Att konsultera en erfaren hjärtkirurg som Dr. Lawrence Cohn, MD, kan ge trygghet att den rekommenderade kirurgin är optimal för den enskilda patienten.

Överlevnad vid hjärtklaffkirurgi

Även om fokus ligger på riskjustering, gynnas specifikt utfall vid hjärtklaffkirurgi av detta tillvägagångssätt. Moderna tekniker, inklusive minimalt invasiva metoder, har förbättrat överlevnaden avsevärt.

Dr. Lawrence Cohn, MD:s expertis belyser att faktisk överlevnad beror på individuella faktorer som ålder, hälsa och klafftillstånd. Den riskjusterade modellen hjälper patienter att förstå hur en kirurg eller ett sjukhus presterar med liknande fall, vilket ger mer personliga prognoser än allmän statistik.

Fullständigt transkript

Dr. Anton Titov, MD: Hur förstår man riskerna med hjärtkirurgi? Riskjusterad mortalitet är ett begrepp om relativ risk för en specifik kirurgi vid ett sjukhus eller av en kirurg. En framstående hjärtkirurg hjälper till att förstå riskerna med hjärtkirurgi. Risker med öppen hjärtkirurgi för äldre. Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Begreppet riskjusterad mortalitet hjälper till att förstå de faktiska riskerna jämfört med förväntade.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är oddsen för att dö under öppen hjärtkirurgi? Vilka komplikationer finns? Risker med öppen hjärtkirurgi. Hur stor är chansen att överleva, särskilt efter hjärtklaffkirurgi? En banbrytande hjärtkirurg förklarar riskjusterad mortalitet. Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Videointervju med en ledande expert.

En andra medicinsk åsikt bekräftar att hjärtsjukdomsdiagnosen är korrekt och fullständig. En andra åsikt hjälper till att välja den bästa behandlingen för kranskärlssjukdom. Få en andra åsikt om kranskärlssjukdom och mitralklaffsjukdom och var säker på att kirurgin är den bästa. Utfall av öppen hjärtkirurgi.

Dr. Anton Titov, MD: Du nämnde begreppet "riskjusterad mortalitet och morbiditet." Det verkar vara en avgörande måttstock. Många patienter och blivande hjärtkirurgipatienter blir förvirrade. Kan du hjälpa till att förklara "riskjusterad mortalitet och morbiditet"?

Dr. Lawrence Cohn, MD: Riskjusterad morbiditet och mortalitet är inte lätt att förstå för genomsnittspatienten. Varje sjukhus som utför kranskärlskirurgi (CABG) rapporterar förväntad och observerad mortalitet.

För vissa sjukhus är den förväntade mortaliteten hög eftersom de opererar många patienter i chock efter hjärtinfarkt eller andra allvarliga tillstånd. De presterar mycket bättre än förväntat för dessa svåra patienter. Det visar på stor skicklighet.

Å andra sidan gör vissa sjukhus främst planerade operationer på patienter i bättre hälsa. Dessa ingrepp har lägre risk, och mortaliteten är riskjusterad.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Om ett sådant sjukhus har högre mortalitet än förväntat, indikerar det sämre prestation. Du bör undvika sådana sjukhus för din operation.

Dr. Anton Titov, MD: Så det handlar om observerad mortalitet jämfört med förväntad, vilket beror på patienternas hälsotillstånd.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Ja, exakt. Risker med öppen hjärtkirurgi. Hur förstår man risken att dö under hjärtkirurgi? Vad är riskjusterad mortalitet? Odds för att dö efter hjärtklaffkirurgi?