Förebyggande av plötsligt hjärtstopp: Riskfaktorer och screening

Hoppa till avsnitt

• Identifiering av riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp
• Genetisk screenings roll i förebyggandet
• EKG och ekokardiografis roll vid riskidentifiering
• Plötsligt hjärtstopp hos unga idrottare
• Framsteg inom förebyggande hjärtdefibrillatorer
• Fullständig transkription

Identifiering av riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp

Dr. Dale Adler, MD, betonar vikten av att identifiera riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp, som ofta kan förbli oupptäckta i decennier. Viktiga riskfaktorer inkluderar hypertrofisk kardiomyopati, långt QT-syndrom och ischemisk hjärtsjukdom. Genom att förstå dessa faktorer kan riktade förebyggande strategier utformas, vilket kan rädda liv.

Genetisk screenings roll i förebyggandet

Genetisk screening spelar en avgörande roll i förebyggandet av plötsligt hjärtstopp. Dr. Adler belyser hur framsteg inom förståelsen av genetiska avvikelser, såsom de som är kopplade till långt QT-syndrom, möjliggör bedömning av familjemedlemmar för potentiella risker. Detta proaktiva tillvägagångssätt möjliggör tidig intervention och behandling.

EKG och ekokardiografis roll vid riskidentifiering

Elektrokardiogram (EKG) och ekokardiografi är viktiga verktyg för att upptäcka subkliniska tillstånd som kan leda till plötsligt hjärtstopp. Dr. Adler noterar att dessa tester kan identifiera tillstånd som hypertrofisk kardiomyopati, vilket ger en väg till tidig diagnos och behandling och därmed minskar risken för plötsliga hjärtincidenter.

Plötsligt hjärtstopp hos unga idrottare

Plötsligt hjärtstopp hos unga idrottare är ett betydande bekymmer, vilket Dr. Adler framhåller. Han diskuterar vikten av att screena idrottare för strukturella hjärtavvikelser, såsom hypertrofisk kardiomyopati, för att förebygga tragiska händelser. En detaljerad klinisk undersökning och EKG rekommenderas för de som är aktiva inom idrott.

Framsteg inom förebyggande hjärtdefibrillatorer

Dr. Adler diskuterar framstegen inom förebyggande hjärtdefibrillatorer, som nu är mindre och potentiellt trådlösa. Dessa enheter är avgörande för att hantera patienter med risk för plötsligt hjärtstopp, erbjuder ett mindre invasivt alternativ med färre komplikationer och förbättrar därmed patientutfall och livskvalitet.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Hur förebygger man plötsligt hjärtstopp? Riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp kan förbli dolda i decennier. Hur screenar man unga idrottare för risk för plötslig död? Överlevnaden vid plötsligt hjärtstopp är låg.

Dr. Anton Titov, MD: Minska riskerna för plötsligt hjärtstopp. Plötsligt hjärtstopp inträffar hos idrottare. Hur kan död på grund av plötsligt hjärtstopp förebyggas? Förebyggande av plötsligt hjärtstopp fokuserar på identifiering av riskfaktorer: hypertrofisk kardiomyopati, arrhythmogen högerkammarkardiomyopati och ischemisk hjärtsjukdom. Långt QT-syndrom och subklinisk hypertrofisk kardiomyopati är stora riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp.

En second opinion säkerställer att diagnosen av hypertrofisk kardiomyopati är korrekt och fullständig. Second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för hjärtarytmi. Sök second opinion för ischemisk och icke-ischemisk kardiomyopati och var säker på att din behandling är den bästa. Hälsosam livsstil minskar risken för plötsligt hjärtstopp, men genetisk screening är viktig.

Prediktion och förebyggande av plötsligt hjärtstopp innebär EKG- och ekokardiografitestning. EKG kan upptäcka subklinisk hypertrofisk kardiomyopati. Förebyggande av plötsligt hjärtstopp är en nyckelutmaning för kardiologer och patienter.

Dr. Dale Adler, MD: Du har helt rätt. Plötsligt hjärtstopp är uppenbarligen mycket fruktat. Inom ett litet område finns genetiska avvikelser. Det finns hjärtrytmrubbningar. Det finns långt QT-syndrom, där det finns en familjehistoria av hjärtarytmi eller plötslig död. Vi är nu mycket bättre på att förstå generna som är associerade med plötsligt hjärtstopp. Vi kan bedöma andra familjemedlemmar. Vi kan se om de har dessa gener. Och om de har det, kan vi ta hand om dem på rätt sätt.

Långt QT-syndrom identifieras på elektrokardiogram [EKG]. Du kan identifiera långt QT-syndrom på ett elektrokardiogram. Det finns många gråzoner på elektrokardiogrammet. Men det är där EKG är till hjälp. Om det verkligen finns en familjehistoria av plötslig död, lägger du till den genetiska informationen. Du ställer en korrekt diagnos på risker för plötslig död. Sedan hittar du den bästa behandlingen för att förebygga plötslig död.

Det finns många fler frågor när det gäller plötslig död hos patienter med strukturell hjärtsjukdom. En del av den strukturella hjärtsjukdomen kan också vara genetisk. Det finns hypertrofisk kardiomyopatigrupp. Det finns arrhythmogen högerkammardysplasi (ARVD)-grupp. Och dessa kan också ha en genetisk komponent. Ibland finns det en familjehistoria av plötsligt hjärtstopp. Då kan patienter screenas för genetiska risker för plötslig död. Deras gener kan bedömas. Du vet hur du ska följa upp dem.

Men det finns en mycket större grupp patienter med plötslig död. Det är patienter som har något problem med hjärtats övergripande pumpkapacitet. Men de har inte ett problem med blodflöde till hjärtat. Vi skulle kalla detta problem icke-ischemisk kardiomyopati. Många gånger kan det finnas en genetisk komponent hos sådana patienter. Och sedan är den stora andelen patienter med plötsligt hjärtstopp detta. Vi oroar oss mycket för dem. Det är den ischemiska kardiomyopatin.

Dessa patienter får inte tillräckligt med blodflöde. Ibland förs patienter in på ett sjukhus efter ett hjärtstopp. De tas till kateterlaboratoriet. Minst hälften av gångerna kommer vi att upptäcka att de har en occlusion av ett blodkärl i hjärtat. För att förebygga plötslig död är det viktigt att ta hand om hjärtats blodkärl. Det är en stor sak, förstås. Identifiering av familjer som löper risk för plötsligt hjärtstopp är en stor sak. Och även identifiering av patienter som har problem med hjärtats övergripande pumpkapacitet är en stor sak.

Trots allt detta vet vi att plötslig död är ett enormt problem. Eftersom när patienter kommer till sjukhuset med en hjärtinfarkt, kan vi hjälpa dem väl. Det finns en grupp patienter med plötsligt hjärtstopp som aldrig når sjukhuset. Denna grupp patienter bekymrar oss mycket. Den andra delen av plötslig dödsekvationen är detta.

Dr. Anton Titov, MD: När du har identifierat riskfaktorer, vad gör man åt dem? Riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp kan ha en genetisk grund, eller dilatation av hjärtat, eller problem med kranskärl, eller ärr på hjärtat. Då är behandling av underliggande orsak viktig. Det är användningen av förebyggande defibrillatorer. Och det har varit ett område med enorma framsteg.

Så enheterna vi använder idag är mycket mindre än förr. Jag tror att vi alla är mycket uppmuntrade av utvecklingen av en enhet som faktiskt kommer att vara trådlös. Förebyggande hjärtdefibrillator kommer att implanteras under huden. Du behöver faktiskt inte ha trådar i blodomloppet. Och den typen av enhet hoppas vi kan vara långvarig. Vi hoppas att trådlös hjärtdefibrillator inte kommer att skapa komplikationer med trådar som går över klaffar och in i hjärtat. Vi hoppas att det inte kommer att finnas risk för infektion.

Vissa händelser med plötsligt hjärtstopp inträffar hos unga idrottare. Och inte nödvändigtvis professionella idrottare, utan någon som kanske spelar fotboll i skolan. Unga idrottare som utövar andra sporter. I Italien screenas alla idrottare för strukturella abnormaliteter i hjärtat. Alla idrottare screenas för hypertrofisk kardiomyopati.

Dr. Dale Adler, MD: Vilka är de bästa sätten att screena för hypertrofisk kardiomyopati? Är det vettigt? Eftersom risken för plötsligt hjärtstopp gör många föräldrar mycket oroliga. Eftersom händelser med plötslig död inträffar. Även om de totalt sett i befolkningen är sällsynta. Men varje enskilt plötsligt hjärtstopp är en död för mycket.

Du har absolut rätt. Och självklart får händelser med plötslig död hos unga idrottare en enorm medieuppmärksamhet. Och det är en tragedi som alla plötsliga dödsfall. Alla dödsfall som man tror kunde ha kunnat förebyggas. Och du har helt rätt. Hypertrofisk kardiomyopati rankar högt vid händelser med plötsligt hjärtstopp hos unga idrottare.

Det finns några andra genetiska syndrom. De skulle vara mycket mer sällsynta. Alla i detta land är mycket medvetna om den italienska erfarenheten. Vi skulle säga att utan tvekan en noggrann klinisk undersökning är viktig. Alla idrottare, alla som ska delta i någon form av sport, bör ha en detaljerad klinisk undersökning. Den kanske inte hittar risker för plötslig död. Ett EKG [elektrokardiografi] är underbart. Men det har varit en enorm kontrovers över om patienter måste ha ett EKG. Vilka man måste agera på om man hittar en EKG-avvikelse? Om det bör göras.

Jag tycker att det [EKG] är ett billigt test. EKG är lätt att utföra. Om det finns någon antydan någonstans om familjehistoria av hjärtarytmier eller plötslig död, tycker jag att det är bra att göra EKG. Och för föräldrar tycker jag inte att det någonsin är en dålig idé att göra följande diagnostiska tester. Att göra en noggrann klinisk kardiologundersökning. Elektrokardiogram är definitivt inte en dålig sak för någon att genomgå.

Kardiell ekokardiografi är ett annat diagnostiskt steg. Ändå är ekokardiogram förmodligen ännu mer precist. Någon är mycket orolig för situationen med plötsligt hjärtstopp. Kanske är det värt att ta en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Ja, och det kan finnas ytterligare diagnostiska tester om det finns patologi på elektrokardiogrammet. Läkare kan gå vidare till ytterligare diagnostiska tester. En av frågorna är att inget av dessa diagnostiska tester är failsafe. Eftersom vid hypertrofisk kardiomyopati kan patienter bära en genmutation. De kan ha en risk för att få en händelse med plötsligt hjärtstopp. Men de har inte manifesterat denna risk ännu.

Och det är området för identifiering av risk för plötslig död som vi är mycket intresserade av. Eftersom om du kan identifiera dessa patienter, kan vi möjligen behandla dessa patienter tidigt. De kommer aldrig att få plötsligt hjärtstopp. De kommer inte att visa fenotyp av hypertrofisk kardiomyopati.

Det är den ultimata 4P-medicinen (Prediktiv, Preventiv, Personaliserad, Participerande). Det är mycket så, korrekt. Riskfaktorer för plötsligt hjärtstopp är ofta dolda tills ett hjärtstopp inträffar. Vem löper risk? Hypertrofisk kardiomyopati, Arrhythmogen högerkammardysplasi.