Farmakologisk prevention av prostatacancer: SAM-strategin förklarad

Hoppa till avsnitt

• SAM-strategin förklarad
• Bortom prostatacancerprevention
• Metformin i cancerpreventionsstudier
• Prostatamagnetkameraundersökningens roll
• Design av kliniska studier med polypiller
• Kostinterventioner jämfört med kemoprevention
• Framtiden för prostatacancerbehandling

SAM-strategin förklarad

SAM-strategin är ett nytt angreppssätt för farmakologisk cancerprevention som kombinerar tre väl etablerade läkemedel: statiner, acetylsalicylsyra (aspirin) och metformin. Dr. Mark Emberton, MD, bekräftar att strategin väcker stort intresse inom onkologin på grund av sin potential att proaktivt motverka cancerutveckling. I samtalet med Dr. Anton Titov, MD, diskuteras hur dessa läkemedel, både individuellt och tillsammans, kan förändra den naturliga sjukdomsutvecklingen vid prostatacancer.

Bortom prostatacancerprevention

Dr. Mark Emberton, MD, påpekar att SAM-strategins potentiella fördelar sträcker sig längre än till en enskild cancertyp. Han hänvisar till befintlig forskning som tyder på att dessa läkemedel också kan spela en roll i prevention av kolorektal cancer. Denna breda tillämpbarhet ökar vikten av pågående studier kring det som ofta kallas ett polypiller-tillvägagångssätt, ursprungligen föreslaget som ett sätt att förlänga livslängden i allmänhet.

Metformin i cancerpreventionsstudier

Metformin, ett vanligt diabetesmedel, är särskilt intressant inom cancerprevention. Dr. Mark Emberton, MD, framhåller att många kliniska prövningar för närvarande utvärderar dess effektivitet. Dessa studier inkluderar administrering av metformin till män som planeras för radikal prostatektomi och till dem som redan är under aktiv övervakning för prostatacancer, med målet att avgöra om det kan påverka sjukdomsförloppet positivt.

Prostatamagnetkameraundersökningens roll

En avgörande framgång som möjliggör denna forskning är högupplöst prostatamagnetkameraundersökning (MRI). Dr. Mark Emberton, MD, förklarar att denna teknik är en spelväxlare eftersom den låter kliniker observera små förändringar i prostatacancervolym över tid. Istället för att vänta på traditionella tecken på klinisk progression kan forskare nu använda MRI för att noggrant följa lesioner, vilket ger en mer exakt och snabbare bedömning av om en preventionsstrategi fungerar inom ett till två år.

Design av kliniska studier med polypiller

Denna nya förmåga underlättar robust design av kliniska studier. Dr. Mark Emberton, MD, beskriver hur forskare kan randomisera patienter att få antingen ett enskilt läkemedel som acetylsalicylsyra eller metformin, en kombinerad polypiller, eller placebo. Genom att korrelera MRI-fynd med analys av prostatabiopsivävnad kan forskare också undersöka hur dessa läkemedel påverkar den genetiska expressionen inom tumörerna, vilket ger en djupare förståelse för deras verkningsmekanismer.

Kostinterventioner jämfört med kemoprevention

Dr. Anton Titov, MD, påpekar att en ökad livslängd kan kräva extrema kostinterventioner, såsom betydande kaloribegränsning eller intermittent fasta, för att undvika cancer. Dr. Emberton instämmer och bekräftar att för många kan farmakologisk "kemoprevention" med läkemedel som statiner, acetylsalicylsyra och metformin vara en mer praktisk strategi för att undvika att utveckla flera cancerformer under en längre livstid.

Framtiden för prostatacancerbehandling

Det arbete som Dr. Mark Emberton, MD, diskuterar pekar mot en framtid där prostatacancerbehandling blir mer proaktiv och personanpassad. Integrationen av preventiv farmakologi med avancerad diagnostisk bildgivning som MRI skulle kunna förskjuta paradigmet fundamentalt från behandling av avancerad sjukdom till att helt förhindra dess progression. Detta tillvägagångssätt bär löftet om förbättrade överlevnadsutfall och livskvalitet för män i riskzonen.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Kan statiner, acetylsalicylsyra (aspirin) och metformin hjälpa till att förebygga prostatacancer? Kan ett polypiller fördröja cancerprogression? En ledande canceexpert förklarar farmakologisk prevention av prostatacancer.

Dr. Mark Emberton, MD: Ja! Statiner, acetylsalicylsyra och metformin är inte bara för prevention av prostatacancer, utan även för kolorektal cancer.

Dr. Anton Titov, MD: Vad kan du säga om potentiell användning av dessa läkemedel i primär cancerprevention?

Dr. Mark Emberton, MD: Jag tror att statiner, acetylsalicylsyra och metformin är mycket intressanta för cancerprevention. Dessa är beståndsdelarna i polypillern. Polypillern föreslogs för att förlänga alla våra liv. Jag tror att det förmodligen finns något i alla dessa läkemedel.

Kan vi visa att de individuellt påverkar canceröverlevnad och utfall? Det är en annan fråga. Metformin är en verkligt intressant kandidat. Det pågår många kliniska prövningar med metformin för närvarande. Vi måste se om vi kan förändra den naturliga historiken för prostatacancer.

Män innan radikal prostatektomi får till exempel metformin. Män under aktiv övervakning för prostatacancer har också fått metformin. Vi är involverade i studien om aktiv övervakning och acetylsalicylsyra. Vi måste se om vi kan minska prostatacancerprogressionshastigheten.

Allt handlar till slut om magnetkameraundersökning. Jag tror att med prostatamagnetkameraundersökning kommer vi för första gången att kunna utvärdera statiner, acetylsalicylsyra och metformin. Eftersom vi har ett test som kan visa oss små förändringar i prostatacancervolym.

Med andra ord, istället för att vänta på att prostatacancer ska progressera. Det finns många anledningar till varför prostatacancer kan progressera. Det finns många anledningar till varför människor kan dö. Vi kan följa färre män med prostatacancer, men följa lesioner över tid.

Vi kan randomisera prostatacancerpatienter till acetylsalicylsyra, metformin eller statiner. Eller vi kan använda ett polypiller-tillvägagångssätt. Vi kan jämföra med placebo. Jag tror att vi kommer att kunna definiera, kanske inom en period av ett till två år, prostatacancerprogressörer från icke-progressörer.

Vi kan också titta på prostatabiopsivävnaden för att se hur dessa tabletter påverkar den genetiska expressionen inom tumörerna.

Dr. Anton Titov, MD: Naturligtvis är det ett kontroversiellt ämne. Men en teori säger att eftersom människor lever betydligt längre, bör man göra någon extrem kostintervention, som kaloribegränsning, varannan dags diet eller intermittent fasta på en extrem nivå.

Annars är det mycket svårt att undvika kemoprevention och kemobehandling med läkemedel: statiner, acetylsalicylsyra och metformin. På så sätt kan man undvika att få flera cancerformer.

Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt, korrekt!