Prostat-MRT före biopsi: En ny standard för korrekt diagnos och kostnadsbesparingar

Hoppa till avsnitt

• PSA till MRT: Den nya diagnostiska standarden
• Den europeiska prostacancerbördan
• Hur MRT undviker onödiga biopsier
• De ekonomiska besparingarna med MRT i prostatavård
• Problemet med överdiagnostik vid prostacancer
• Framtiden för prostatacancervård med MRT

PSA till MRT: Den nya diagnostiska standarden

Diagnostiken av prostatacancer förändras genom integrationen av multiparametrisk MRT i den kliniska vägen. Dr. Mark Emberton, MD, betonar att ett avvikande PSA-test historiskt sett ofta ledde direkt till en invasiv prostatabiopsi. Detta linjära tillvägagångssätt anses nu föråldrat. Den moderna standarden placerar MRT som ett fast steg mellan PSA-testet och beslutet om biopsi.

Denna avgörande förändring möjliggör för urologer att fatta mer välgrundade beslut. MRT ger detaljerad avbildning som besvarar två kritiska frågor: om en biopsi överhuvudtaget behövs och, i så fall, hur den ska riktas för maximal precision.

Den europeiska prostacancerbördan

Omfattningen av prostatacancerdiagnostik i västerländska medicinska system är betydande. Under sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, presenterade Dr. Mark Emberton, MD, slående statistik. Enbart i Europa kommer ungefär en miljon män att genomgå en prostatabiopsi i år.

Endast cirka 40 % av dessa biopsier kommer dock att visa på cancer. Detta motsvarar ungefär en halv miljon nya prostatacancerdiagnoser årligen i Europa, vilket belyser det stora antalet män som genomgår en invasiv procedur utan att få en cancerdiagnos.

Hur MRT undviker onödiga biopsier

En primär fördel med prostat-MRT är dess förmåga att förhindra onödiga invasiva ingrepp. Dr. Mark Emberton, MD, drar en parallell till bröstcancerscreening, där en negativ mammografi vanligtvis innebär att inget ytterligare omedelbart ingrepp behövs. Prostat-MRT erbjuder nu samma triageringsförmåga.

Dr. Emberton uppskattar att en hög kvalitativ multiparametrisk MRT skulle kunna undvika 30–40 % av alla prostatabiopsier. Detta är betydelsefullt för patientsäkerhet och komfort, eftersom en prostatabiopsi är en invasiv procedur med risker som blödning och infektion.

De ekonomiska besparingarna med MRT i prostatavård

Införandet av prostat-MRT genererar betydande ekonomiska besparingar för hälso- och sjukvårdssystem. Dr. Mark Emberton, MD, påpekar att de flesta länder kämpar för att möta sin befolknings hälso- och sjukvårdsbehov. Diagnostiska strategier som undviker onödiga procedurer är därför mycket värdefulla.

Genom att minska antalet biopsier och förhindra diagnostik av lågriskcancrar som inte skulle orsaka skada, har MRT potential att spara "miljontals pund, dollar eller euro." Dessa besparingar kan omdirigeras till andra kritiska områden inom vården.

Problemet med överdiagnostik vid prostacancer

Ett kritiskt koncept inom modern onkologi, särskilt för prostatacancer, är överdiagnostik. Dr. Mark Emberton, MD, förklarar att inte varje cancer som upptäcks behöver behandlas. Prostatacancer är mycket vanlig; de flesta män utvecklar den om de lever tillräckligt länge, men de dör sällan av den.

Att diagnosticera en kliniskt obetydlig cancer kan leda till en kaskad av onödiga behandlingar, vilka i sig kan orsaka fysisk och psykisk skada. Det förbinder också patienten till potentiellt decennier av onödig hälso- och sjukvårdsövervakning och associerade kostnader, vilket Dr. Emberton uppskattar kan innebära 10–20 år av slösade resurser för en enskild individ.

Framtiden för prostatacancervård med MRT

Integrationen av MRT markerar en grundläggande förskjutning mot mer precis och patientcentrerad prostatacancervård. Som Dr. Mark Emberton, MD, skisserade för Dr. Anton Titov, MD, möjliggör denna teknik för urologer att utöva mer målinriktad medicin. Det flyttar fältet bort från en one-size-fits-all-biopsistrategi mot en skräddarsydd strategi baserad på individuell risk.

Detta paradigm skonar inte bara män från invasiva procedurer utan fokuserar också hälso- och sjukvårdsresurser på att diagnosticera och behandla de cancrar som verkligen betyder något, vilket i slutändan förbättrar patientutfall och livskvalitet.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: PSA-test måste följas av MRT före prostatabiopsi. Multiparametrisk prostat-MRT hjälper till att undvika onödig biopsi. MRT hjälper också till att rikta biopsin precist.

I modern tid, hur många män diagnostiseras vanligtvis med prostatacancer? Prostatacancerdiagnostik i västerländska länder, i avancerade medicinska system.

Dr. Mark Emberton, MD: Ja, enbart i Europa kommer en miljon män att genomgå prostatabiopsi i år. Det betyder inte att alla har prostatacancer. Cirka 40 % av männen kommer att testa positivt på biopsi. Vissa patienter kommer att behöva biopsier vid ett senare tillfälle.

Så en halv miljon män per år i Europa kommer att diagnosticeras med prostatacancer. Nu håller detta på att förändras.

En av de fantastiska sakerna med MRT är att om prostat-MRT är negativ, kan vi kanske undvika att göra en biopsi, precis som vid bröstcancerscreening där en negativ mammografi räcker.

För närvarande finns ingenting mellan PSA-test och prostatabiopsi. Det är ett linjärt förhållande. Om en man löper risk för prostatacancer, är allt vi kan göra en biopsi.

Prostat-MRT placeras mellan PSA-testet och biopsin. Multiparametrisk prostat-MRT kommer att berätta för oss om vi ska bioptera, och hur vi ska bioptera prostata.

Frågan om "om vi ska bioptera" är viktig. Med bra MRT kanske vi kan undvika 30–40 % av onödiga prostatabiopsier.

Dr. Anton Titov, MD: Detta är mycket viktigt eftersom prostatabiopsi är en invasiv procedur. Den har sina egna risker, som alla invasiva medicinska ingrepp.

Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt! MRT av prostata kommer också att bidra till de ekonomiska besparingar som många länder behöver. De flesta länder kämpar för att möta hälso- och sjukvårdsbehoven hos sin befolkning.

Ingrepp som håller människor utanför onödiga medicinska procedurer tillåter oss att göra färre och billigare diagnostiska åtgärder. MRT av prostata resulterar ofta i färre onödiga diagnoser.

Prostat-MRT har potential att spara miljontals pund, dollar eller euro. Överdiagnostik är ett svårt koncept inom cancer. Alla tror att all cancer måste hittas.

Men vid prostatacancer, eftersom den är så vanlig, behöver inte all cancer hittas. De flesta män kommer att få prostatacancer om de lever tillräckligt länge, men de kommer inte att dö av den.

Inte alla prostatacancrar är ämnade att orsaka problem. Så du kan undvika att diagnostisera män med prostatacancer som inte behöver diagnosticeras.

Då kan du spara kanske 10–20 år av hälso- och sjukvårdskostnader som annars skulle ha slösats på den individen. Onödig cancerbehandling kan till och med orsaka skada.