Ett medicinskt problem är som ett "lås". Läkaren är "nyckeln". För att låset ska öppnas måste nyckeln passa perfekt. Inom medicinen finns det inga "universalnycklar" längre.

Inga två patienter med samma breda diagnos är identiska. Vårt enda urvalskriterium för medicinska experter är hur väl de passar just din specifika situation.

Våra multidisciplinära expertpaneler (MDT) består av flera framstående experter från olika delar av landet.

Alla experter samarbetar i panelen för att granska och förfina din behandlingsplan.

Vår metod garanterar objektivitet och opartiskhet när alla experter granskar din situation.

Se avsnittet "Så fungerar det" på vår webbplats för att lära dig hur vi väljer ledande medicinska experter som exakt matchar din situation.

Våra medicinska experter, som vi väljer ut specifikt för varje medicinsk situation, är knutna till ledande akademiska medicinska centrum runt om i världen.

De är verksamma i olika regioner och länder [50 % USA, 30 % Europa, 20 % övriga världen].

För att hitta den perfekta experten för dig kombinerar vi tre datakällor:

(1) Vi genomsöker den globala medicinska forskningslitteraturen.

(2) Vi bevakar medicinska konferenswebbplatser och granskar abstracts från presentationer och föredrag om banbrytande behandlingar.

(3) Vi konsulterar vårt omfattande globala nätverk av framstående läkare och kirurger.

Besök vår sida Hur det fungerar för en fullständig förklaring av hur du kan dra nytta av vår metod för att välja och samarbeta med en expertpanel, noggrant utvald för din specifika situation.

Vårt multidisciplinära team [MDT] granskar din situation utifrån alla aspekter.

De hjälper dig att väga olika behandlingsalternativ på ett klokt sätt och föreslår hur du kan uppnå den bästa möjliga prognosen.

Besök vår sida Så fungerar det för att lära dig mer om varför vi alltid samarbetar med ett nätverk av ledande internationella experter, utvalda för att passa just din unika medicinska situation.

Vår skriftliga rapport sammanfattar alla synpunkter och slutsatser från expertpanelen som har granskat din situation.

Vad som ingår:

• Expertpanelens insikter: En detaljerad genomgång av alla expertutlåtanden i ditt ärende.
• Bakgrund & stödmaterial: Kontext kring varje experts bedömning, inklusive motiveringar och referenser.
• Relevanta forskningslänkar: Direkt tillgång till vetenskaplig litteratur för en djupare förståelse.

Varför detta är viktigt:

1. Du får tid att reflektera. Gå igenom rapporten i din egen takt och utforska de bifogade referenserna.
2. Du kan ställa välunderbyggda frågor. Efter att ha läst rapporten kan du skicka oss förtydliganden eller kompletterande frågor.
3. Ytterligare expertstöd finns tillgängligt. Vid behov kontaktar vi expertpanelen igen för att besvara dina uppföljningsfrågor.

Vår rapport omfattar vanligtvis mer än 10 sidor. Detta står i skarp kontrast till de korta, ofta endast ett- till tvåsidiga, brev du får från de flesta andra second opinion-leverantörer.

Besök sidan "Så fungerar det" för en detaljerad beskrivning av hur vår kommunikation med dig och med experterna som granskar din medicinska situation går till.

Sjukhus och kliniker använder rutinmässigt sina ”andra åsikter” för att ge sin enda riktiga rekommendation: ”Kom till vår klinik för dyr behandling”.

Det kan anses vara en intressekonflikt när medicinska andra åsikter erbjuds av institutioner vars huvudsakliga verksamhet är att tillhandahålla vårdtjänster.

Uppenbarligen, när en patient reser för behandling, genomgår alla diagnostiska tester på nytt, får flera konsultationer med in-house-läkare, blir det en mycket dyrare lösning jämfört med en fjärråsikt. Detta gäller även om samma experter ger den andra åsikten på distans.

Det ”låser också fast” patienten för framtida behandling på just det sjukhuset. Det kan potentiellt begränsa andra, kanske bättre eller billigare alternativ för fortsatt vård.

Så ett sjukhus som ger en andra åsikt har ett starkt affärsmässigt incitament att locka patienter att resa dit för behandling.

Ett sjukhus kommer inte att råda någon patient att överväga läkare på ett annat sjukhus, om inte båda ingår i samma koncern eller har starka administrativa band.

Intressekonflikter är mycket verkliga inom sjukvården idag.

Tvärtom är vi 100 % oberoende från alla kliniker, sjukhus, företag, regioner, universitet eller länder.

Vi har inga intressekonflikter när vi ger dig en fjärråsikt från ett panel av ledande läkare, noggrant utvalda för att matcha din specifika medicinska situation.

Besök vår sida ”Hur det fungerar” för att lära dig mer om vår oberoende metod för alla medicinska situationer, var som helst i världen.

Allt fler patienter efterfrågar nu anonyma utlåtanden om sin hälsosituation.

Vissa söker anonymitet eftersom de tidigare upplevt partiskhet i möten med vården.

Andra har en känslig professionell eller samhällsposition.

De kan vara oroade över att koppla sitt riktiga namn till diagnostiska resultat, då deras medicinska historik riskerar att leda till en annan form av partiskhet – känt inom medicinen som "VIP-syndromet".

En del önskar helt enkelt ett extra skydd för sin privatitet.

Vårt erbjudande om anonyma utlåtanden ger dig fullständig integritet och skyddar mot "medicinskt VIP-syndrom".

Läs mer om fördelarna med anonymitet för medicinska utlåtanden i avsnittet "Så fungerar det" på vår webbplats.

Vi "säljer" inget sjukhus eller ingen läkare till dig. Vi främjar inga gruppers intressen. Vi styr dig inte mot någon specifik kirurgisk eller medicinsk behandlingsmetod.

Vi tar inte del av din sjukhusräkning. Vi tar inte emot några mutor eller "remissavgifter" från kliniker eller läkare för att skicka patienter till dem.

Betalningar från kliniker eller läkare är en vanlig affärsmodell för "medicinsk turism"-byråer och webbplatser som påstår sig lista de "bästa läkarna".

I verkligheten saknar dessa byråer och webbplatser all expertis eller vilja att bedöma om en viss patient passar ihop med de läkare eller sjukhus de "rekommenderar". De upprepar bara blint: "vi är de bästa för alla och allt".

Vi har inga annonser eller sponsring på vår webbplats eller någon annanstans i vår verksamhet.

Vi finansieras inte av riskkapitalister eller andra investerare som kräver intäktsökning till varje pris. Detta leder ofta till genvägar och skapar många intressekonflikter.

Läs mer på sidan "Hur det fungerar" om vår oberoende inställning till medicinska frågor, varhelst i världen.

"Medicinsk andra åsikt" är den dominerande termen för att beskriva tjänster inom fjärråsikter i medicin. Den är viktig för sökmotorer, men vi anser att termen "andra åsikt" är missvisande.

Här är anledningen. En patient och deras familj kan känna att "uppdraget är slutfört" när de har fått en "andra åsikt" någonstans, oavsett vad den innehöll. Detta är inte nödvändigtvis sant.

Målet för varje patient är att få inte bara en generellt korrekt, utan också en precis och fullständig diagnos.

Därefter skiftar målet till att få den bästa möjliga behandlingen, vilket förhoppningsvis leder till den bästa möjliga prognosen.

Många patienter har en diagnos som är för bred eller otillräckligt precist definierad.

Tänk på en diagnos som "östrogenreceptorpositiv bröstcancer" eller "svår mitralklappsprolaps". Dessa är inte tillräckligt precisa i en precisionsmedicinsk era. Dessa diagnoser kan ha ansetts tillräckliga igår, men idag är det inte fallet.

Det krävs en precis molekylär och/eller kvantitativ funktionell karakterisering av den aktuella fasen i den patologiska processen. Denna karakterisering måste uppnås genom flera moderna diagnostiska metoder.

Först då är det möjligt att erbjuda en behandlingsplan baserad på precisionsmedicin, för att fastställa den mest sannolika prognosen och avgöra hur den kan förbättras.

Det kan krävas en expertåsikt, eller så kan det krävas tio, för att nå den mest precisa karakteriseringen av sjukdomen och den bästa behandlingsplanen.

Det kräver en multidisciplinär team [MDT]-diskussion med experter som exakt matchar patientens kliniska situation. De måste väga alla behandlingsalternativ på ett lämpligt sätt.

Bara för att en grupp läkare på ett sjukhus kallar sig för en "tumörboard" eller ett "multidisciplinärt team" betyder det inte automatiskt att de är de bästa experterna för en given patient. De kan vara bra för en patient men otillräckliga för nästa.

Detta måste förstås av alla patienter. Och termen "andra åsikt" riskerar att förbise denna avgörande nyans.

Att få den bästa möjliga behandlingsplanen handlar inte om semantik eller fina ord. Det handlar om läkarnas expertis. Det handlar om hur väl en kirurgs eller specialists kunskap passar in på nyanserna i patientens specifika medicinska situation. Det ger det bästa behandlingsresultatet för varje patient.

Det är därför vi föredrar att använda termen "medicinsk expertåsikt" för att beskriva våra tjänster. Precision spelar roll!

Våra tjänster är enbart av informativ och utbildande karaktär.

Vi hjälper dig att förstå avgörande aspekter av din medicinska situation och att hitta världens främsta medicinska experter för din specifika hälsoutmaning.

Inget patient-läkare-förhållande upprättas mellan våra klienter, oss eller de medicinska experter vi engagerar för att hjälpa dig med din medicinska utmaning.

Endast en specifik medicinsk klinik kan upprätta ett formellt juridiskt patient-läkare-förhållande.

Vi är inte en medicinsk klinik.

Trots detta anser våra klienter världen över att våra tjänster är avgörande för att på bästa sätt navigera genom medicinska utmaningar, varhelst de uppstår.

Din kirurg eller specialist är den viktigaste faktorn för behandlingens framgång. Att hitta rätt läkare är avgörande.

Här delar världens främsta läkare och kirurger sina tankar om svårigheterna och fallgroparna när man ska välja rätt specialist för en behandling.

[Se videon "Hur man väljer en kirurg. Toppläkare delar sina erfarenheter", del 1 och 2]

"Man har mer information om ett nytt strykjärn än om sin neurokirurg."

"Vissa kirurger är mycket erfarna, men utför ingreppet på fel sätt."

"Erfarenhet är inte allt. Kunskap är det avgörande."

"Att vara cancerkirurg medför stora utmaningar. Kirurgi är i sig ofta otillräckligt vid många bukcancerfall."

"Välutbildade kirurger finns överallt i världen. Men deras bedömningar varierar – det är inget statiskt."

Besök vår sida Hur det fungerar för att lära dig hur du hittar rätt läkare med rätt kunskap och erfarenhet för just din situation.

Olika patienter har olika förutsättningar och preferenser för var de vill genomgå sin behandling.

För många behandlingstyper finns det regional eller nationell tillgång till specialister som passar perfekt för just din situation.

För vissa behandlingsalternativ kan det vara bäst att resa internationellt för att nå en expert med störst kunskap och erfarenhet av just din sjukdom.

Att resa, oavsett om det är inom landet eller utomlands, är inte nödvändigtvis det dyraste alternativet. Genom att välja en specialist som passar perfekt till varje detalj i din situation blir behandlingen och återhämtningen ofta betydligt snabbare.

Riskerna för återfall och behovet av ytterligare behandling kan minskas avsevärt om behandlingen från början utförs av en idealisk läkare.

Detta kan i sin tur sänka dina totala behandlingskostnader, både nu och i framtiden.

Tillsammans med dig avgör vi hur brett vi ska söka efter den perfekta läkaren för just dig – regionalt, nationellt eller internationellt.

Vi är övertygade om att vi kan hitta flera lämpliga specialister, oavsett situation.

Besök vår sida Så fungerar det för att lära dig hur du kan dra nytta av vår globala och opartiska sökning efter perfekta medicinska experter för alla kliniska behov.

Hälsovården är känd för sin brist på transparens. Varför? Affärsintressen, förstås.

De flesta läkare håller med om att det är svårt, om inte omöjligt, för patienter att använda de faktiskt meningsfulla kriterierna när de väljer läkare för sin behandling.

Ändå är läkaren den viktigaste prognostiska faktorn oavsett sjukdom.

Vi citerar här en välkänd schweizisk cancerkirurg. Detta gäller för alla sjukdomar och alla läkare.

Vi kommer att förklara exakt varför vi rekommenderar specifika kirurger eller specialister för din behandling. Du får objektiva kriterier som ligger till grund för våra förslag.

Besök sidan "Så fungerar det" för att lära dig hur du kan dra nytta av vår transparenta, flerdimensionella metod för att välja medicinsk expert.

Ledande kirurger och specialister är ofta extremt upptagna. Deras tider är vanligtvis bokade flera månader i förväg.

Ändå tål många sjukdomsförlopp inte att vänta så länge.

När vi identifierar flera experter som kan utföra din behandling, förhandsgranskar vi ditt fall med dem i förväg.

Vi bekräftar den planerade behandlingsmetoden och dess förväntade varaktighet. Vi får även svar på dina frågor direkt från experterna.

Den här processen gör att en upptagen kirurg redan innan mötet blir bekant med din kliniska situation och din anamnes.

När du sedan träffar läkaren är därför de stora frågorna redan besvarade och en behandlingsplan är på plats.

Det innebär att du kan genomgå kirurgi eller påbörja medicinsk behandling betydligt snabbare än andra patienter med liknande diagnos.

Här är ett verkligt exempel:

En av våra klienter hade en allvarlig, snabbväxande tumör.

Vi hittade och engagerade en av världens främsta kirurger inom just den tumörtypen. Hela det kirurgiska teamet granskade hennes fall i förväg. Läkarna gick igenom MR- och DT-bilder som vi skickat digitalt. De fick även viktiga laboratorieresultat och en tydligt strukturerad journal.

När patienten anlände till mottagningen såg hon minst 15 andra patienter med liknande tumörer. Alla väntade på att träffa samma kirurg.

När kirurgen kom in i väntrummet kände han igen vår klients namn och bad henne stiga in direkt.

Detta berodde inte på att vi hade särskilda kontakter.

Anledningen var att kirurgen redan kände till hela hennes fall. Mötet med henne var därför det enklaste och snabbaste bland de 16 patienter han skulle träffa den dagen.

Han behövde inte gå igenom hennes bilder eller förbereda långa diskussioner om behandlingsalternativ.

Att träffa vår klient var den enklaste punkten på schemat, så han valde att börja dagen med henne.

Mötet ägde rum på en fredag. Vår klient bokades in för operation redan på måndagen. Hon slapp vänta i veckor på en ledig tid i operationsschemat.

Besök vår Så fungerar det-sida för att lära dig hur du kan dra nytta av vår process och samarbeta med världens mest upptagna läkare på ett effektivt sätt.

De kriterier som patienter ofta använder när de väljer en läkare för sin behandling kan vara irrelevanta för behandlingsresultatet – om de nu ens har möjlighet att välja.

Patienter lägger till exempel märke till läkarens titlar och utmärkelser, ett "professorliknande" utseende, inredningen på mottagningen eller hur sjuksköterskor och personal uppträder.

Inget av detta påverkar utfallet av vården.

Ändå fokuserar de flesta kliniker på just dessa aspekter, eftersom de vet hur viktiga dessa ytliga kriterier är för patienters beslut – och därmed för klinikernas intäkter.

Återigen: inget av dessa kriterier har betydelse för resultatet av kirurgi eller medicinsk behandling. Och läkare vet detta.

Det som verkligen spelar roll är kunskap, val av behandlingsstrategi, tekniskt kunnande, mångsidighet, hur väl läkarens expertis matchar patientens specifika problem, och samstämmigheten i det kliniska teamet.

Det är dessa faktorer som avgör framgången i medicinsk eller kirurgisk vård.

Och inget av dessa viktiga kriterier kan en patient pålitligt bedöma vid ett enda besök eller genom att surfa på nätet.

En ”överläkare” är inte nödvändigtvis den bästa läkaren för just dig. Den mest seniora läkaren på sjukhuset kanske saknar rätt kunskap och färdigheter för din specifika sjukdomstyp och dess stadium.

Dessutom bör en kirurg helst ha korsutbildning inom flera specialiteter (till exempel öppen kirurgi och endovaskulära ingrepp). Detta ger en helhetlig och opartisk bedömning av patientens tillstånd.

Om en läkare bara behärskar en behandlingsmetod, kommer hen sannolikt att rekommendera just den metoden – oavsett om det är den bästa lösningen för den enskilda patienten eller inte.

”Om du bara kan en [kirurgimetod], gör du alla på samma sätt”, som en framstående cerebrovaskulär neurokirurg uttryckte det.

Patienter söker ofta den mest erfarna kirurgen eller läkaren. Men ”erfarenhet är inte allt. Kunskap är det viktigaste.” Detta är de kloka orden från en ansedd cancikirurg i Stockholm.

Besök vår Så fungerar det-sida för att lära dig hur du kan dra nytta av vår objektiva och transparenta metod för att hitta rätt kirurg eller läkare för just din situation.

De flesta läkare är ivriga att utföra din operation eller icke-kirurgiska behandling, oavsett hur väl deras kompetens passar just din situation.

Detta gäller särskilt för "VIP-patienter", som ofta kräver och får uppmärksamhet från en "avdelningschef" eller sjukhusets mest kända läkare.

Men en avdelningschef, eller den mest erfarna läkaren eller kirurgen, kan sakna relevant kunskap och nödvändiga färdigheter på grund av högre ålder eller en omfattande administrativ arbetsbörda.

Medicin är en stor affär. Kirurgiavdelningar genererar högre intäkter än medicinavdelningar på i stort sett alla sjukhus. Det är svårt att avvisa patienter som medför inkomst.

Här är en analogi.

En patients medicinska tillstånd är som en Formel 1-bil: komplext, dyrt och unikt.

En kirurg är som en Formel 1-förare. Att hantera komplexa, dyra och unika fordon är precis vad racerförare gör.

Ställ en Formel 1-bil framför tio förare och fråga: "Vem är bäst på att köra den här bilen?". Alla kommer att svara: "Jag är bäst!" – och det borde de också.

Men vissa förare är skickligare än andra. Vissa har färdigheter som passar bättre ihop med specifika bilar. Deras förmågor kan skilja sig i detaljer som är omärkliga för en oinvigd, men som är avgörande för racets utfall.

På samma sätt passar vissa kirurger eller specialister bättre för vissa medicinska situationer än andra – även när alla läkare är lika högt ansedda och certifierade.

Se sidan "Hur det fungerar" för att lära dig hur du kan dra nytta av vår opartiska, globala metod för medicinsk experturval.

För att uppnå det bästa medicinska resultatet handlar allt om hur väl en specifik läkare matchar en specifik medicinsk situation. Matchningen bör vara exakt och perfekt.

Flera läkare kan vara högt ansedda och certifierade, men vissa passar bättre för en viss medicinsk situation än andra.

Blanda inte ihop titlar och "erfarenhet" med rätt kompetens och djup kunskap för just ditt fall.

Det kan finnas en mindre erfaren läkare på samma avdelning som har djupare kunskap och bättre färdigheter för din specifika situation. Men det upptäcker du aldrig om du enbart följer vanliga kriterier för läkarval.

Visste du att patienter har bättre överlevnad när erfarna läkare är BORTA från sjukhuset för att delta i en nationell medicinsk konferens?

Två kirurger med samma erfarenhetsnivå och specialisering kan skilja sig avsevärt i kunskap om en viss undertyp av en bred diagnos.

Ändå kanske en patient med den diagnosen aldrig får reda på den kritiska kunskapsskillnaden mellan dessa två kirurger.

Att samtala med en kirurg eller gå igenom deras CV hjälper dig inte att avgöra hur väl deras färdigheter och intressen passar din specifika frågeställning.

Detta gäller naturligtvis även för andra medicinska specialister och icke-kirurgiska situationer.

Besök sidan "Så fungerar det" för att lära dig hur du drar nytta av vår detaljerade och transparenta metod för att välja och samarbeta med ledande medicinska experter världen över.

Vår omfattande erfarenhet av att arbeta med kunder över hela världen visar att de som köper vårt Familjemedlemskap ofta tar hand om minst en person från "-1"-generationen, såsom en förälder, moster eller farbror.

Det är faktiskt ofta föräldrar och andra i "-1"-generationen som får den mest omedelbara nyttan av vårt Familjemedlemskap.

Våra kunder har också vanligtvis partner och barn.

Därför definierar vi "familj" brett som bestående av (1) föräldrar eller andra släktingar från "-1"-generationen, (2) den person som köper Familjemedlemskapet och dennes partner, samt (3) deras barn.

De flesta människor har en samling av diagnostiska testresultat, kliniska utvärderingar, sjukhusutskrivningar och läkaranteckningar.

Ofta är denna information rörig, ofullständig eller föråldrad.

Vår erfarenhet visar att det är meningslöst att tvinga fram ett enhetligt format för att strukturera medicinsk information i olika regioner och vårdsystem.

Vår lösning är praktisk: vi lyssnar på dina preferenser och anpassar oss efter dina individuella omständigheter.

Vi hjälper dig sedan att samla avgörande hälsoinformation för dina familjemedlemmar på ett sätt som passar just din situation och din ort.

Det viktigaste är att du snabbt kan komma åt och dela den information som behövs med vårdpersonal, oavsett om det gäller en planerad eller akut situation. Det är precis det vi hjälper dig att uppnå.

Vi hjälper dig att identifiera vilka hälsomässiga områden du bör hålla koll på och vilka frågor som kan vara värda att följa upp. Vi genomför en granskning av förebyggande åtgärder i enlighet med riktlinjer från professionella medicinska organisationer i USA och EU.

Valfritt kan vi även undersöka metoder för att minska individuella hälsorisker som går utöver de formella kliniska riktlinjerna.

Vi presenterar informationen för dig med specifika referenser till vetenskapliga artiklar, så att du själv kan bedöma om dessa metoder skulle kunna vara fördelaktiga för dig.

Vi uppmuntrar alltid våra medlemmar att diskutera alla förebyggande åtgärder med sin primärvårdsläkare eller andra kliniker som känner till deras hälsotillstånd.

Vi tillhandahåller inga medicinska tjänster; allt vårt arbete är rent utbildnings- och informationsinriktat.

Om du söker expertutlåtanden om medicinska frågor eller behöver identifiera flera alternativ för framstående kirurger eller specialister för behandling, erbjuder vi dessa tjänster med 10 % rabatt.

Det kan vara möjligt att hitta relevanta experter i länder och regioner utanför EU och USA. Processen kan dock ta lite längre tid i andra delar av världen.

Vi meddelar dig omedelbart om vi kan identifiera en läkare som passar din valda plats och specialitet.

Vårt urval av experter baseras enbart på deras lämplighet för den specifika medicinska frågan (mer information finns under Hur det fungerar).

Våra familjemedlemmar frågar ofta oss om bedömningen av en specialist eller kirurg de planerar att besöka är relevant för deras nuvarande hälsoproblem.

Vi utvärderar inom 48 timmar huruvida den läkare du tänker träffa har rätt kompetens för ditt behov.

Inget land har en jämn fördelning av medicinsk expertis.

Till exempel skulle 35 % av läkarna (och 70 % av kvinnliga läkare) i Tyskland inte rekommendera sitt eget sjukhus som en plats för vård. Se figur 10 och 11 i Bain Consultings rapport om europeisk hälso- och sjukvård (tillgänglig gratis via länken).

Ibland önskar familjemedlemmar återkoppling på en diagnostisk plan, behandlingsalternativ eller till och med specifika läkemedel som ordinerats.

Varje situation är unik, och vissa bedömningar eller diskussioner kan kräva granskning av en expertpanel för att utvärdera den medicinska situationen fullt ut.

Men ofta handlar det om mindre frågor och förfrågningar som kan hanteras internt genom att söka i medicinsk litteratur.

Vi kommunicerar via valfri asynkron metod – som meddelandetjänst eller e-post. Telefonsamtal och videosamtal använder vi inte [då de är ineffektiva].

Se sidan Hur det fungerar för en detaljerad beskrivning av våra föredragna kommunikationssätt.

Många läkemedel som används i stor utsträckning på en viss marknad saknar godkännande på andra stora marknader, såsom USA eller Europa.

Detta kan indikera frågetecken kring läkemedlets effektivitet och säkerhet. Ibland anger godkännandemyndigheter uttryckliga skäl till varför ett visst läkemedel inte godkändes.

Det kan finnas medicinska forskningsartiklar som belyser fördelarna och omständigheterna kring ett läkemedels godkännande. Det är viktigt att vara medveten om sådan information för varje läkemedel som du eller din familjemedlem använder.

Vi hjälper till att granska alla föreskrivna läkemedel utifrån publicerad evidensbaserad data om effektivitet och säkerhet. Vi följer kommunikationer från amerikanska FDA och Europeiska läkemedelsmyndigheten.

På så sätt säkerställer vi att alla läkemedel som våra klienter använder är godkända och testade på stora marknader.

Våra prenumeranter på Familjemedlemskapet behöver ibland stöd med att prioritera och välja rätt väg framåt när de står inför en hälsoutmaning i familjen.

Vi erbjuder en kort och strukturerad guide för hur du kan närma dig en sådan situation.

Vi ger vanligtvis skriftliga svar på medicinska frågor från våra medlemmar inom 24 timmar. Ofta inkluderar vi också länkar till relevanta medicinska forskningsartiklar.

Kommunikationen sker via WhatsApp, andra meddelandetjänster eller e-post.

För en detaljerad beskrivning av våra föredragna kommunikationsmetoder, se sidan Hur det fungerar.

En standardiserad lista av diagnostiska tester i de flesta hälsoundersökningar är ofta ett sätt för kliniker att öka sina intäkter. Det har lite att göra med att upptäcka sjukdomar i ett tidigt, prekliniskt stadium.

En metaanalys publicerad i British Medical Journal, som granskade 16 kliniska studier där hälsoundersökningar jämfördes med inga undersökningar, kom fram till:

"Allmänna hälsoundersökningar minskade varken total sjuklighet eller dödlighet, eller sådan orsakad av hjärt-kärlsjukdomar eller cancer, trots att de ledde till fler nya diagnoser. Allvarliga biverkningar studerades eller rapporterades ofta inte."

Kanadensiska riktlinjer har avrått från allmänna hälsoundersökningar sedan 1979.

Här är två exempel på diagnostiska tester som ofta ingår i sådana undersökningar. Båda anses generellt ha högt värde: mammografi och ansträngningstest.

Låt oss titta närmare på nyanserna i dessa tester.

Mammografi

De flesta ser mammografi som en "livräddande metod". Ändå...

1. En artikel i New York Times från 2014 citerade den största och längsta studien av mammografiresultat, publicerad i British Medical Journal:

"En av de största och mest noggranna studierna av mammografi som någonsin genomförts, med 90 000 kvinnor under en kvartssekel, har väckt starka tvivel om screeningens värde för kvinnor i alla åldrar.

Studien fann att dödligheten i bröstcancer och från alla orsaker var densamma hos kvinnor som genomgick mammografi och de som inte gjorde det. Mammografin medförde även skador..."

2. JAMA (Journal of the American Medical Association) publicerade en välkänd studie om mammografi som drog slutsatsen:

"Sannolikheten att en kvinna med mammografiscreenad bröstcancer faktiskt undgått död i bröstcancer tack vare screening är sannolikt långt under 10 %. Denna information är viktig för att sätta berättelser om canceröverlevnad i rätt perspektiv."

3. Enligt en artikel i NEJM (New England Journal of Medicine) rekommenderade den schweiziska medicinska rådet 2014 "att inga nya systematiska mammografiscreeningsprogram införs, att befintliga program begränsas i tid, att screeningkvaliteten utvärderas, och att kvinnor får tydlig information om fördelar och risker."

Vi säger inte att mammografi är oanvändbart. Det har sin plats. Men det illustrerar en enkel sanning: alla screening- och diagnostiska tester fungerar bäst när de görs med en noggrann förståelse av patientens historik och individuella risker.

Statistik kring cancerscreening är mycket komplex.

Läs denna sida från US National Cancer Institute: "Krossa siffror: Vad cancerscreeningstatistik verkligen säger oss". Där framgår att det finns stort utrymme för marknadsföring av olika illusoriska "precisionsmedicinska program" och "personliga undersökningar" från vilken leverantör som helst.

Ansträngningstest

Det är mycket troligt att du erbjuds ett ansträngningstest under en hälsoundersökning. Hur användbart är det? Det beror på.

Ett ansträngningstest förutsäger bra att du, statistiskt sett, är osannolik att få en hjärtattack inom en snar framtid om testet är negativt. Det är i princip allt det gör – och om du tänker efter, lämnar det många frågor om din långsiktiga hjärt-kärlrisk obesvarade.

Även hos personer med akut bröstsmärta var det diagnostiska värdet av ansträngningstest endast 2,5 %. Studien konstaterade att "hos patienter med akut bröstsmärta var nyttan av rutinmässig användning av icke-invasiva tester för kranskärlssjukdom minimal".

För kvinnor är ansträngningstestets värde ännu mer komplicerat. De flesta kliniska studier om testet har genomförts på män.

Till skillnad från för män, fanns det inget samband mellan positiva ansträngningstestresultat och total eller hjärtrelaterad dödlighet hos kvinnor.

Ansträngningstest är också mindre användbara för att bedöma långsiktig risk för hjärtsjukdom. De flesta som genomgår hälsoundersökningar är säkert intresserade av sina långsiktiga hälsorisker.

Hur långt är "långsiktigt"? 20 år? 30 år? Om du är 40 vill du kanske veta din risk för hjärtsjukdom vid 60.

Du kanske också vill bedöma den funktionella och strukturella statusen av dina kärl mer detaljerat.

Där är dagens ansträngningstestresultat inte särskilt hjälpsamma.

Det finns faktiskt seriös forskning som ifrågasätter vanligt använda riskkriterier för hjärtsjukdom, särskilt hos yngre människor. Ta en titt på Figur 3 i denna forskningsartikel ["Riskfaktorer och kranskärlsateroskleros hos ungdomar"]. Där ser du hur risken för hjärtsjukdom ökar dramatiskt när tidsperioden sträcker sig bortom standardens "10 år".

Ansträngningstest medför också risker.

Det finns rapporter om akuta hjärtinfarkter som inträffat direkt efter ett negativt ansträngningstest. Ja, rapporterna är sällsynta, men hjärtattacker efter negativa test förekommer.

"Tiden har vänt mot ansträngningstest för annars friska män som är oroliga för sin hjärtrisk," enligt en Harvard-artikel om ämnet.

När man granskar de flesta diagnostiska tester som används i standardhälsoundersökningar visar de sig sällan vara användbara för långsiktig riskprediktion eller för att upptäcka sjukdom i ett subkliniskt stadium.

Detsamma gäller för många nya "precisionsmedicinska" virtuella tjänster som säljer "personliga program" för att följa ditt kolesterol, sömnvanor, hjärtfrekvens, etc. Alla dessa mätvärden kan vara användbara, men du behöver inte övervaka de flesta av dem kontinuerligt och för evigt.

Du äter inte samma mat som för hundra år sedan, och du andas inte samma luft. Din livsstil, balans mellan arbete och vila, och sömnvanor är helt annorlunda. Varje dag hanterar och interagerar du med material som inte ens fanns för ett sekel sedan.

Därför är de hälsorisker du möter idag inte nödvändigtvis desamma som den medicinska kanonen beskriver – en kunskap grundad på människans anatomi och fysiologi, som formades för årtusenden sedan, inte bara för hundra år tillbaka. För att bedöma och minska riskerna för din egen hälsa måste du därför tänka utanför den traditionella ramen.

Du förväntar dig dessutom att leva årtionden längre än människor gjorde för ett sekel sedan. Och du vill att dessa extra år ska vara fyllda av hälsa och välbefinnande.

Därför måste även din bedömning av risker och fördelar med förebyggande åtgärder vara annorlunda.

Din tolerans för risk–nyttobalansen i de förebyggande åtgärder du vidtar för att öka dina chanser till dessa friska extra år kan också vara högre.

Dagens hälsorisker gömmer sig ofta i plain sight och förändras ständigt.

Därför behöver du adressera de faktiska risker du möter i vardagen. Du måste kunna identifiera dem korrekt och bedöma deras omfattning på rätt sätt.

Du kan inte enbart lita på hypotetiska, genomsnittliga eller teoretiska risker som beskrivs i läroböcker.

Ja, det finns flera screeningtester som – om resultaten leder till rätt åtgärder – kan ge dig flera extra friska decennier i livet.

Men varken diagnostiska tester eller strategier för att minska risker kan användas oselektivt på alla. Ändå är det precis vad de flesta generella hälsokontroller gör.

Du måste också kunna se igenom och motbevisa den marknadsföringsnonsens du bombarderas med på sociala medier och nätet. Det är ingen lätt uppgift!

En standardiserad hälsokontroll missar de flesta identifierbara och undvikbara hälsorisker. Den kan dessutom skapa en falsk trygghetskänsla.

Samtidigt "avslöjar" generella hälsokontroller ofta meningslösa ”fynd” utan klinisk betydelse. Det ger säkert mer intäkter till kliniker, men skapar bara mer ångest för dig.

Vi erbjuder inte en lång rad diagnostiska tester. Vi säljer inte universella paket med rutinmässig uppföljning och oprövad analys.

Vi fördjupar oss i din kliniska historia, granskar de tester du redan genomfört och analyserar din utökade familjehistoria. Detta är grunden för en verkligt personlig hälsoplan.

Vi värdesätter banbrytande teknologi högt.

Men vi erkänner också det beprövade värdet av den kliniska metoden.

Vi har ingen anledning att tvivla på de läkare som kanske redan undersökt dig upprepade gånger och dokumenterat din hälsoutveckling ingående.

Därför är en noggrann analys av det du redan har en utmärkt startpunkt.

Därefter föreslår vi ytterligare diagnostiska tester för att fylla eventuella luckor i bedömningen av dina hälsorisker, baserat på tillgänglig information. Sådana tester kan avslöja "svaga länkar" i dina organsystem.

Vi granskar sedan den senaste medicinska forskningen inom relevanta områden och konsulterar ledande experter som specialiserar sig på potentiella svagheter i din kroppsfunktion.

Våra fynd diskuterar vi med specialister som har kunskapen och erfarenheten att identifiera tecken på dina personliga hälsorisker utifrån dina data och vår analys.

De kan också rekommendera utvalda kompletterande tester för din övervägande.

Slutligen ger de dig skräddarsydda strategier för riskhantering, anpassade till dina personliga hälsomål. Dina åtgärder för att optimera hälsan måste också stämma överens med din risk- och belöningsprofil.

Vår skriftliga rapport kommer tydligt redovisa dina alternativ för att minska hälsorisker och "optimera hälsotrajektoriet", som en av våra precisionsmedicinska experter uttrycker det.

Vi kommer att gå igenom de strategier som experterna och den medicinska forskningsöversikten har identifierat utifrån dina tillgängliga data, screeningsprogram och genomförda diagnostiska tester.

Du får också bakgrundsinformation och tillgängliga vetenskapliga belägg för effektiviteten och riskerna med alla föreslagna åtgärder.

Vår typiska skriftliga rapport är vanligtvis över 10 sidor lång.

80% av tiden ger vi minst tre betydande hälsorekommendationer som påtagligt förändrar våra kunders långsiktiga hälsoriskprofil.

Enligt de långlivetsforskare vi har intervjuat kan vem som helst bromsa eller till och med delvis vända åldrandeprocessen, oavsett ålder. Det är ett hoppfullt budskap!

Vi hoppas att du redan idag tar klivet mot en optimerad hälsoutveckling.