Fostalkirurgi och andra medicinska utlåtanden: En livräddande mirakelberättelse inom modern medicin

Hoppa till avsnitt

• Den första diagnosen: En förödande prognos
• Att söka ett andra utlåtande: En ny väg mot hopp
• Den banbrytande fostalkirurgiska ingreppet
• Det mirakulösa resultatet: Ett barn fött två gånger
• Inverkan på det medicinska samhället
• Den mänskliga faktorn i medicinen
• Betydelsen av att lita på rätt experter

Den första diagnosen: En förödande prognos

Dr. Sanjiv Chopra, MD, berättar en gripande historia som började med ett rutinultraljud vid 12 veckors graviditet. Ultraljudsteknikerns ovanliga tystnad var den första varningen om att något var allvarligt fel. Obstetrikern ställde en förödande diagnos: fostret hade ett omfattande sakrokcygealteratom, en godartad tumör vid svansbenet som var lika stor som själva fostret. Tumören tog hälften av barnets blodtillförsel, vilket tvingade hjärtat att arbeta dubbelt så hårt. Det medicinska teamet bedömde att hjärtat skulle svikta och rekommenderade att avbryta graviditeten.

Att söka ett andra utlåtande: En ny väg mot hopp

Inför ett omöjligt val valde föräldrarna att söka ett andra medicinskt utlåtande. Detta avgörande beslut ledde dem till en expert på fostalkirurgi vid University of Texas fostralcenter. Specialisten granskade fallet och erbjöd ett radikalt alternativ: en livräddande fostalkirurgisk operation. Dr. Sanjiv Chopra, MD, betonar att denna historia visar vikten av att inte nöja sig med en enda, svår prognos utan att söka ytterligare expertis.

Den banbrytande fostalkirurgiska ingreppet

Den komplexa intrauterina operationen var en bedrift av medicinskt samarbete och innovation. Det kirurgiska teamet, inklusive en barnkardiolog i beredskap, gjorde ett snitt i moderns buk och livmoder. De förlöste fostret delvis, med huvudet kvar inuti livmodern för skydd. Kirurgerna lyckades sedan avlägsna 90 % av den stora teratomen. Under ingreppet drabbades fosterhjärtat av hjärtstillestånd, men den närvarande kardiologen kunde omedelbart återuppliva det ofödda barnet.

Det mirakulösa resultatet: Ett barn fött två gånger

Efter att tumören tagits bort stod teamet inför en ny utmaning: allt fostervatten hade runnit ut. De hade förberett sig genom att skapa ett syntetiskt fostervatten med exakt pH, glukos och elektrolyter. Lösningen injicerades i livmodern, som höll tätt utan att läcka. Barnet placerades tillbaka inuti, snitten sys ihop och graviditeten fortsatte. Vid 37 veckor föddes barnet med kejsarsnitt, friskt och helt – ett barn som bokstavligen fötts två gånger.

Inverkan på det medicinska samhället

Dr. Sanjiv Chopra, MD, noterar att fostalkirurgen som utförde detta mirakel senare intervjuades av NPR. Efter sändningen fick han hundratals samtal från obstetriker världen över som aldrig vågat försöka med ett sådant ingrepp. De bad om att få komma och träna med honom och studera hans kirurgivideor. Detta fall, som presenteras av Dr. Sanjiv Chopra, MD, visar hur en enda handling av medicinskt mod kan inspirera och utveckla ett helt medicinskt område.

Den mänskliga faktorn i medicinen

Dr. Sanjiv Chopra, MD, använder denna historia för att poängtera en avgörande insikt: medicin utövas inte av teknologi eller apparater, utan av människor. Det är mänsklig intuition, noggrann lyssnande och modiga ingivelser som löser komplexa medicinska problem. Fostalkirurgen hade bara utfört denna procedur en gång tidigare, för fem år sedan. Den första patienten var en vacker femårig flicka vars framträdande han bevittnade, rörd till tårar av resultatet. Denna mänskliga kontakt är hjärtat i läkekonsten.

Betydelsen av att lita på rätt experter

Den övergripande lärdomen från Dr. Chopras berättelse är den kritiska kombinationen av att söka ett andra utlåtande och säkerställa att det kommer från rätt expert. Att hitta en specialist med specifik kunskap, skicklighet och mod att prova nya behandlingar är ofta skillnaden mellan hopp och förtvivlan. Denna historia, som berättas av Dr. Sanjiv Chopra, MD, är ett kraftfullt vittnesbörd om de mirakel som är möjliga inom modern medicin när patienter förespråkar sig själva och sätter sin tillit till banbrytande experter.

Fullständig transkription

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Detta är en mycket viktig poäng. Den påminner om att många tror att patienter behandlas av apparater, av teknologi, av blinkande lampor. Men sanningen är den: det är människor som behandlar människor. Det är människor som, genom att lyssna noga, drar slutsatser och får ingivelser för att lösa medicinska problem.

Absolut! En av mina favorithistorier nuförtiden – jag hörde den på NPR för några månader sedan. Jag körde tidigt på morgonen till jobbet. Den var så imponerande att jag fick dra in till vägkanten. Jag sa: "Jag måste höra den här historien." Den handlar om barnet som föddes två gånger.

Hörde ni detta? Den här kvinnan går till sin obstetriker vid 12 veckor – hon har varit där tidigare. Ultraljudsteknikern är väldigt tyst, så hon anar att något är fel. Efter en stund – för normalt säger de: "Åh, friskt barn, sparkar med benen, hjärtat slår fint!" – är ultraljudsteknikern bara väldigt tyst.

Hon säger: "Jag ska hämta obstetrikern." Obstetrikern kommer och tittar på ultraljudet och säger: "Jag är ledsen att meddela att det finns en gigantisk tumör vid svansbenet. Det är troligen en godartad tumör som kallas sakrokcygealteratom, men den är lika stor som resten av barnet. Hjärtat slår dubbelt så hårt och hälften av blodtillförseln går till denna tumör. Hjärtat kommer att svikta; barnet kommer inte att överleva. Vi rekommenderar abort."

De lämnar och bestämmer sig för att söka ett andra utlåtande. De går till University of Texas fostralcenter. Där finns en obstetriker. Han säger: "Vi kan försöka med något." De ger sitt tillstånd. De tar modern till operationssalen; han har en barnkardiolog med sig. I förväg gör han ett snitt i buken och livmodern, drar ut barnet – huvudet är fortfarande kvar i livmodern – tar bort 90 % av teratomen.

Hjärtat går in i hjärtstillestånd. Den pediatriska neonatala kardiologen ger läkemedel och återupplivar det ofödda barnet. Barnet överlever. De sätter tillbaka barnet i livmodern, syr ihop. Allt fostervatten har runnit ut; de har tagit fram syntetiskt fostervatten. De tar en spruta, injicerar rätt pH-kemi, glukos, elektrolyter – ingen läckage.

Efter 37 veckors graviditet föds barnet med kejsarsnitt. Barn som föddes två gånger – kom ut ur livmodern, gick tillbaka in, kom ut. Han intervjuas på NPR; han får hundratals samtal från obstetriker över hela världen. "Vi har aldrig haft modet att göra detta! Kan vi komma och träna med er? Kan vi titta på er video?" Han sa: "Visst."

Han frågas: "Har ni någonsin gjort det förut?" Han säger: "En gång, för fem år sedan." Programledaren säger: "Vad hände?" Han säger: "Hon är en vacker femårig flicka. Hon uppträdde nyligen på scen; hennes föräldrar bjöd in mig. Jag satt på första raden med föräldrarna. Hon kom på scen och uppträdde." Han sa: "Jag hade tårar strömmande nerför kinderna."

Med alla stamcellstransplantationer, organtransplantationer, IVA-vård, hjärtapparater – detta är en fantastisk historia inom medicinen! På tal om betydelsen av att hitta rätt expert: att söka ett andra utlåtande, men också ett utlåtande från rätt expert! Att lita på den experten! Det är en fantastisk historia. Barn som föddes två gånger!