Dr. George Kaplan, en ledande expert på sociala hälsodeterminanter, förklarar hur den lokala matmiljön starkt påverkar kostval och risken för kroniska sjukdomar. I låginkomstområden råder en stor skillnad i tillgång till mat, med betydligt fler närbutiker och snabbmatsrestauranger än livsmedelsaffärer. Detta skapar en miljö som uppmuntrar konsumtion av processade livsmedel med högt innehåll av socker, salt och fett. Enligt Dr. Kaplan är detta en komplex fråga som berör både företags marknadsföringsstrategier, riktade mot specifika socioekonomiska grupper, och de begränsade valmöjligheter som invånarna står inför. Dessa kostvanor blir djupt rotade normer som förs vidare genom generationer, men Dr. Kaplan betonar att de inte är permanenta. Genom förbättrad tillgång till information och hälsosammare matalternativ kan de förändras.
Hur den lokala matmiljön påverkar kostval och risk för hjärtsjukdom
Hoppa till avsnitt
- Skillnader i matmiljöer i låginkomstområden
- Företagsmarknadsföringens inverkan på matval
- Generationsmönster och normer i kosten
- Historiska förändringar i hälsovanor
- Tillgång till information och sjukdomsförebyggande
- Lösningar för bättre mattillgång
Skillnader i matmiljöer i låginkomstområden
Enligt forskning som citeras av Dr. George Kaplan, MD, finns det tydliga skillnader i lokala matmiljöer. Låginkomstområden har mer än fyra gånger fler små livsmedelsbutiker och över dubbelt så många närbutiker jämfört med rikare områden. Avgörande är att dessa områden bara har hälften så många stormarknader, som är en mer tillförlitlig och billigare källa till färska frukter och grönsaker.
Obalansen är särskilt påtaglig nära skolor. Dr. Kaplans arbete visar att inom gångavstånd från skolor i låginkomstområden finns en tredjedel fler snabbmatsrestauranger och 50 % fler närbutiker än vid skolor i högre inkomstområden. Detta skapar en miljö där ohälsosamma, kaloririka processade livsmedel blir det mest tillgängliga alternativet.
Företagsmarknadsföringens inverkan på matval
I samtal med Dr. Anton Titov, MD, diskuteras om patienters val styr marknaden eller om företagsbeslut formar beteendet. Dr. George Kaplan, MD, bekräftar att det är ett komplext, ömsesidigt förhållande. Även om patienter gör egna val, påverkas dessa starkt av de tillgängliga alternativen.
Dr. George Kaplan, MD, konstaterar att det förekommer "differentierad marknadsföring till olika grupper i samhället." Det innebär att företags strategier specifikt utnyttjar de begränsade valmöjligheterna i låginkomstsamhällen och aggressivt marknadsför livsmedel med högt innehåll av fett, socker och salt. Denna riktade marknadsföring förstärker ohälsosamma ätmönster genom att göra dessa produkter allestädes närvarande och tilltalande.
Generationsmönster och normer i kosten
Dessa inlärda val blir ofta svårbrytbara normer som förs vidare från förälder till barn. Dr. George Kaplan, MD, förklarar att kostvanor blir samhällsnormer och reproduceras över tid. Så länge det inte finns lika möjligheter att få tillgång till hälsosam mat kommer dessa mönster av att konsumera "dåliga alternativ" att bestå över generationer.
Att ändra dessa normer kräver mer än bara individuell viljestyrka. Det krävs en grundläggande förändring i den lokala miljön och de ekonomiska strukturer som gör ohälsosam mat till det enklaste valet för familjer som kämpar med tids- och ekonomiska begränsningar.
Historiska förändringar i hälsovanor
Dr. George Kaplan, MD, ger viktigt historiskt sammanhang och påpekar att mönster relaterade till reklam och tillgänglighet inte är oföränderliga. Han noterar att i västvärlden var fetthaltiga dieter och cigarettrökning tidigare vanligare bland de rika. Detta förändrades när information om rökningens risker spreds i samhället.
Detta historiska perspektiv är avgörande. Det visar att hälsovanor på befolkningsnivå kan och har genomgått dramatiska förändringar över tid. Den nuvarande koncentrationen av ohälsosam matkonsumtion i låginkomstsamhällen är ett nytt fenomen, inte ett oundvikligt utfall, vilket tyder på att det kan vändas med rätt policyer och insatser.
Tillgång till information och sjukdomsförebyggande
Spridningen av hälsoinformation spelar en avgörande roll i sjukdomsförebyggande. Dr. George Kaplan, MD, noterar att kunskap om skyddande hälsofaktorer "vanligtvis börjar bland de mest utbildade." Det är därför rikare, mer utbildade patienter slutade röka tidigare.
Den fördröjda tillgången till trovärdig näringsinformation i utsatta samhällen förvärrar problemet med fysisk mattillgång. Att bekämpa hjärtsjukdom, som Dr. Anton Titov, MD, påpekar ofta "kommuniseras via mat," kräver att kunskap om riskerna med processad mat och fördelarna med helmat når alla samhällsgrupper lika och snabbt.
Lösningar för bättre mattillgång
Att hantera denna folkhälsokris kräver mångfacetterade lösningar. Dr. George Kaplan, MD, antyder att förändring är möjlig genom att belysa att dessa mönster inte är permanenta. Insatser kan inkludera policyförändringar som zonlagar för att begränsa nya snabbmatsställen, ekonomiska incitament för att locka stormarknader till matöknar och näringsutbildningsprogram.
Samhällsbaserade initiativ, som att stödja lokala bondemarknader och stadsodlingsprojekt, kan också öka tillgången till färska produkter. Målet är att skapa en matmiljö med lika möjligheter där hälsosamma val är det enkla, prisvärda och naturliga alternativet för varje familj, oavsett socioekonomisk status eller bostadsort.
Fullständig transkription
Dr. George Kaplan, MD: Det finns ett talesätt: hjärtsjukdom är en infektion som sprids via mat. Det syftar på det sannolika sambandet mellan högt innehåll av socker, salt och fett i modern processad mat—som jag nämnde, mycket kaloririka livsmedel.
Dr. Anton Titov, MD: Du har rätt. Låt mig citera din forskning: i en studie hade låginkomstområden mer än fyra gånger fler små livsmedelsbutiker och över dubbelt så många närbutiker, men bara hälften så många stormarknader—en mer tillförlitlig och billigare källa till färsk frukt och grönsaker—än små livsmedelsbutiker.
På samma sätt finns inom gångavstånd från skolor i låginkomstområden en tredjedel fler snabbmatsrestauranger och 50 % fler närbutiker än nära skolor i högre inkomstområden.
Styrs marknaden av sådana individuella val från patienter med lägre socioekonomisk bakgrund? Eller är det tvärtom—företagens affärsbeslut som starkt påverkar patienters beteende?
Finns det något som kan göras åt det?
Dr. George Kaplan, MD: Det är en komplicerad fråga. Det är ingen tvekan om att patienter gör val, och dessa val formas av de alternativ de har. Men det är också klart att det förekommer differentierad marknadsföring till olika samhällsgrupper.
Detta utnyttjar deras specifika valmöjligheter; dessa val förs vidare från generation till generation, från förälder till barn. De blir normen, och dessa normer är svåra att bryta.
Så länge det inte finns lika möjligheter att få tillgång till bra alternativ, kommer dessa dåliga vanor och mönster att fortsätta reproduceras över tid.
Det är värt att komma ihåg att i västvärlden var fetthaltig kost och cigarettrökning vanligare bland de rika.
Vad vi måste förstå är att dessa beteendemönster vi ser är tidsspecifika. Vi talar om exponeringsmönster relaterade till reklam och tillgänglighet; de förändras över tid och är inte oföränderliga.
Vi måste också komma ihåg att information om bra saker—saker som skyddar dig—sprids neråt i samhället. Det börjar vanligtvis bland de mest utbildade.
Det är därför bättre ställda patienter, mer utbildade patienter, slutade röka tidigare. Informationen sipprar ner, precis som tillgängligheten av dåliga alternatur bubblar upp från botten.