Att välja rätt behandling vid skador på knäledens ligament och menisk

Hoppa till avsnitt

• Vanliga skador på knäligament
• Anpassa behandlingen till patienten
• Nyckelfaktorer vid val av behandling
• Betydelsen av en helhetsbedömning av knäet
• Fördelar med minimalinvasiv knäkirurgi
• Kirurgiska mål och patientens återhämtning

Vanliga skador på knäligament

Skador på knäligament och menisk är bland de vanligaste idrotts- och livsstilsrelaterade skadorna. Dr. Pablo Gelber, MD, beskriver knäet som uppbyggt av fyra huvudligament: det mediala kollateralligamentet (MCL), det laterala kollateralligamentet (LCL) samt de två korsbanden—det främre (ACL) och det bakre (PCL)—som korsar varandra inuti leden. Meniskerna är C-formade brosk som fungerar som stötdämpare mellan lårbenet (femur) och skenbenet (tibia).

Dr. Pablo Gelber, MD, påpekar att de flesta fullständiga ligamentrupturer kräver kirurgi för att återställa stabilitet och funktion. Men behandlingsvalet är aldrig en universallösning.

Anpassa behandlingen till patienten

Hörnstenen i modern behandling av knäskador är att skräddarsy tillvägagångssättet för varje enskild patient. Dr. Pablo Gelber, MD, betonar att samma skada hos tio olika personer kan leda till tio olika behandlingsval. Denna individanpassade strategi är avgörande för att uppnå optimala funktionella resultat och hög patientnöjdhet.

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Gelber diskuterar hur en kirurgs omfattande erfarenhet är nödvändig för att fatta dessa nyanserade beslut. Målet är att se hela den kliniska bilden, inte bara den skadade strukturen.

Nyckelfaktorer vid val av behandling

Att välja rätt behandling för en skada på knäligament eller menisk kräver bedömning av flera kritiska, patientspecifika faktorer. Dr. Pablo Gelber, MD, framhåller patientens ålder, önskad funktionsnivå i knäet samt deltagande i idrott eller fritidsaktiviteter som de främsta övervägandena.

En tävlingsidrottare har andra krav på knäfunktionen än någon som bara springer ibland. Dessutom påverkar förekomsten av samtidiga skador, som är vanliga vid knätrauman, både den kirurgiska planen och rehabiliteringsprotokollet avsevärt.

Betydelsen av en helhetsbedömning av knäet

Ett framgångsrikt utfall bygger på en helhetsutvärdering av knäleden och patienten. Dr. Pablo Gelber, MD, varnar för att enbart fokusera på det skadade ligamentet eller menisken—ett misstag han ibland ser. Han uppmanar kirurger att ”se skogen och inte bara träden”.

Denna heltäckande bedömning måste inkludera tillståndet hos ledbrosket, knäledens övergripande axelställning och hälsan hos alla omkringliggande strukturer. Att förbise dessa samtidiga problem kan leda till sämre resultat och tidig leddegeneration.

Fördelar med minimalinvasiv knäkirurgi

När det är möjligt förespråkar Dr. Gelber ett minimalinvasivt kirurgiskt tillvägagångssätt för att behandla skador på knäligament och menisk. Denna filosofi syftar till att minska den extra skada som operationen i sig kan orsaka. Knäet har redan drabbats av en skada från den ursprungliga trauman; kirurgin bör inte tillföra onödig ytterligare skada.

Tekniker som artroskopi gör det möjligt för kirurger att operera genom små snitt, vilket minimerar skador på omkringliggande vävnader, bevarar brosk och skyddar andra vitala delar av knäleden.

Kirurgiska mål och patientens återhämtning

De ultimata kirurgiska målen är att erbjuda den bästa möjliga behandlingen på ett säkert sätt och underlätta en snabb återhämtning. Genom att minska operationens aggressivitet kan kirurger avsevärt begränsa postoperativ smärta och svullnad.

Dr. Pablo Gelber, MD, förklarar att detta leder till en snabbare rehabilitering och tidigare återgång till vardagliga aktiviteter och idrott. Detta patientcentrerade tillvägagångssätt, som kombinerar en helhetsbedömning med minimalinvasiva tekniker, ger störst chans till en full återgång till ett aktivt liv efter en allvarlig knäskada.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Det är utmärkt. Låt oss börja. Du specialiserar dig på minimalinvasiv behandling av knäledsskador, meniskskador och skador på knäligament. Vilka är vanliga skador på knäligament?

Tänk dig en patient med en skada på knäligament eller menisk. Hen väljer mellan flera behandlingsalternativ. Vilka faktorer bör denna patient överväga innan hen bestämmer sig?

Dr. Pablo Gelber, MD: Det finns många olika tillvägagångssätt och behandlingar för varje specifik patient. Vi anser att det viktigaste är att skräddarsy behandlingen för varje individ. Så jag kan inte säga vilken som är den bästa behandlingen för knäligamentskador eller meniskskador i allmänhet.

Ligamentskador i knäet och meniskskador är två av de vanligaste idrottsskadorna. Idrottsskador blir allt vanligare. Men knäskador uppstår inte bara genom idrott—de kan också bero på åldrande och en mer aktiv livsstil.

Låt mig ge lite bakgrund. Knäna har fyra huvudligament: det laterala, det mediala och de två korsbanden, som korsar varandra inuti knäet här. De flesta avrivna knäligament kräver kirurgisk behandling.

I sådana fall måste vi förstå vilket ligament som är skadat, men också patientens behov. Hur mycket funktion kräver personen av sina knän? Hur gammal är patienten? Är de idrottsaktiva, eller motionerar de bara lite?

Finns det samtidiga skador? Det är mycket viktigt! Samtidiga problem spelar stor roll. När man skadar knäet handlar det sällan bara om ett ligament. Det är inte som om någon skurit av ett ligament med en kniv medan allt annat är perfekt.

Nej, i de flesta fall finns det flera samtidiga skador. Därför måste vi närma oss knäet, som du nämnde tidigare, på ett helhetligt sätt. Vi får inte bara tänka på en ligamentskada eller meniskskada.

För det handlar inte bara om menisken, utan också om brosket, knäledens axelställning. Vi måste se hela patientens situation. Man måste se skogen och inte bara träden.

Det är något jag ibland ser hos kollegor. De fokuserar enbart på den specifika knäskadan och tar inte hänsyn till många andra faktorer som är unika för varje patient.

Samma knäskada hos tio olika personer kan leda till tio olika behandlingsval. Ur vår synvinkel är det nyckeln till ett gott utfall för varje patient.

Vi försöker naturligtvis utföra så små incisioner som möjligt och använda ett minimalinvasivt kirurgiskt tillvägagångssätt vid behandling av knäledsskador. Kirurgens mål är alltid att vara säker och kunna erbjuda den bästa möjliga behandlingen.

Men efter många års erfarenhet försöker vi behandla knätrauman med ett minimalinvasivt tillvägagångssätt. Då återhämtar sig patienten med ligamentskada i knäet snabbare.

Knäet påverkas dessutom mindre, eftersom det redan har skadats av den ursprungliga trauman. Operationen i sig kan också orsaka skada. Så om vi minskar operationens aggressivitet minimerar vi risken för ytterligare skador inuti knäet.

Vi minimerar skador på brosket under ingreppet och skyddar andra delar av knäleden.