Beprövade strategier för att förebygga och minska risken för prostatacancer

Hoppa till avsnitt

• Dutasterid för prostatacancerprevention
• Lågt BMI och överlevnad vid prostatacancer
• Motion och kost vid prostatacancer
• Glukosnivåer och cancerprogress
• Utmaningar med kostrelaterade kliniska prövningar
• Livsstilsförändringar efter diagnos

Dutasterid för prostatacancerprevention

Enligt Dr. Mark Emberton, MD, är det bara en medicinsk åtgärd som med säkerhet har visats kunna påverka prostatacancerens naturliga förlopp. REDUCE-studien visade att läkemedlet dutasterid – en 5-alfa-reduktashämmare som ofta kallas ett ”mjukt hormon” – minskade förekomsten av prostatacancer med 24 % under studiens gång. Män som slumpmässigt fick ta dutasterid uppvisade en 25 % lägre risk för prostatacancer vid upprepade biopsier.

Trots denna betydande riskminskning valde FDA att inte godkänna dutasterid som en officiell metod för kemoprevention av prostatacancer, vilket gör att det inte är tillgängligt för bred förebyggande användning.

Lågt BMI och överlevnad vid prostatacancer

En stark icke-farmakologisk signal för att minska risken för prostatacancer är att upprätthålla ett lågt kroppsmassindex (BMI). Dr. Mark Emberton, MD, förklarar att data, främst från studier med män med högre risk för prostatacancer, tyder på att ett lågt BMI har en positiv effekt på både cancerspecifik och total överlevnad.

Detta stöds av resultat från många djurmodeller, vilket antyder en biologisk mekanism där kroppsvikt direkt påverkar cancerns utveckling. Att uppnå ett lågt BMI är ett centralt mål i den livsstilsrådgivning som ges till patienter som är oroliga för att cancern ska framskrida.

Motion och kost vid prostatacancer

Dr. Mark Emberton, MD, betonar att ett lågt kroppsmassindex kan uppnås genom regelbunden motion, kostförändringar eller en kombination av båda. Även om han poängterar att detta är icke-medicinsk rådgivning, finns det olika metoder som fokuserar på att sänka BMI.

När patienter frågar vad de kan göra för att hindra prostatacancern från att framskrida, säger Dr. Emberton ”det de inte vill höra”: att gå ner i vikt och motionera. Han medger att det kan låta som ett generellt råd, men bekräftar att det är en strategi som har visat sig fungera för många sjukdomar och cancertyper.

Glukosnivåer och cancerprogress

En potentiell biologisk förklaring till fördelarna med viktnedgång och motion handlar om viloblodsglukosnivåer. Dr. Emberton föreslår att glukos kan vara en viktig faktor som påverkar cancerns utveckling.

Förhöjda blodglukosnivåer kan fungera som bränsle för cancerceller. Kost- och motionsinterventioner är effektiva sätt att sänka de cirkulerande glukosnivåerna, vilket i sin tur kan hjälpa till att bromsa eller förhindra cancertillväxt – och därmed erbjuda en mekanistisk länk mellan livsstilsförändringar och förbättrade utfall.

Utmaningar med kostrelaterade kliniska prövningar

Dr. Mark Emberton, MD, belyser de stora svårigheterna med att genomföra robusta kliniska prövningar för kost- och livsstilsinterventioner. Sådana studier kräver många tusentals manliga deltagare för att uppnå statistiskt signifikanta resultat och drabbas ofta av ”kontamination”, där deltagare i kontrollgrupper oavsiktligt antar den intervention som studeras.

Dessa logistiska och metodologiska utmaningar gör det svårt att generera samma nivå av säkra bevis som farmaceutiska prövningar, vilket är varför starka signaler från observationsstudier och djurförsök förblir viktiga för att vägleda patientrådgivning.

Livsstilsförändringar efter diagnos

Tiden direkt efter en cancerdiagnos erbjuder en unik möjlighet att främja varaktiga livsstilsförändringar. Dr. Emberton kallar detta för ett ”undervisningsbart ögonblick” – en fas då patienter ofta är som mest motiverade att vidta åtgärder för att förbättra sin hälsa.

Han noterar att om en patient inte kan engagera sig i viktnedgång och motion efter en cancerdiagnos, kommer de troligen aldrig att göra det. Därför kan kliniker använda detta fönster av hög motivation för att ge patienter handlingsbara strategier som positivt kan påverka deras cancerresa och totala överlevnad.

Fullständig transkript

Dr. Anton Titov, MD: Hur förhindrar man prostatacancer? Hur minskar man risken för att prostatacancern ska framskrida? En ledande cancerexpert förklarar vilka metoder för prostatacancerprevention som har bevisats fungera.

Dr. Anton Titov, MD: Hur förhindrar man prostatacancer? Vilka livsstils-, kost- och eventuella kemopreventionsstrategier har visat sig förebygga prostatacancer?

Dr. Mark Emberton, MD: Hur man förebygger prostatacancer är en fråga som de flesta patienter ställer till sin urolog minst en gång. Och våra svar är inte särskilt tillfredsställande för patienterna. De vill göra något aktivt för att ändra sin livsstil. De vill justera sina kostvanor. De vill ta kosttillskott som de tror kan stoppa prostatacancerns framfart.

Bara en intervention har visats ändra prostatacancerens naturliga förlopp, och det är dutasterid. I REDUCE-studien minskade dutasterid förekomsten av prostatacancer med 24 % över en given tidsperiod. Dutasterid är ett mjukt hormon.

Män som slumpmässigt fick dutasterid hade 25 % färre fall av prostatacancer vid upprepade biopsier. Den studien var ganska kontroversiell. Vi hinner inte gå in på detaljer.

FDA valde att inte rekommendera dutasterid som en kemopreventionsmetod för prostatacancer, trots en 25 % minskning. Hade de gjort det, tror jag att vi alla skulle ta dutasterid. Det skulle användas brett, men så är inte fallet.

Det är den enda interventionen som verkligen har visat sig fungera i en välgjord, randomiserad klinisk studie. Det finns en annan signal som verkar vara ganska stark. Den här kommer främst från studier av män med högre risk för prostatacancer.

Det handlar om att ha låg vikt, lågt kroppsmassindex, vilket verkar ha en positiv effekt på cancerspecifik överlevnad och total överlevnad vid prostatacancer. Lågt kroppsmassindex kan uppnås genom motion, kost eller båda. Och det finns många olika metoder där ute.

Det är icke-medicinsk rådgivning. De inbegriper dieter som sänker kroppsmassindex. Det kan vara så att viloblodsglukos är viktig för att påverka cancerns utveckling. Glukosnivåer sjunker uppenbarligen genom kost och motion.

Dr. Anton Titov, MD: Sådana kliniska prövningar är mycket svåra att genomföra. Man behöver många, många tusentals män. Det finns mycket kontamination. Och kostrelaterade kliniska prövningar är en enorm utmaning.

Men det finns en signal som tyder på att låg vikt hjälper till att minska risken för prostatacancer. Det har definitivt visats i djur, i många djurmodeller. Jag tror att det finns en stark signal att lågt BMI förebygger cancer.

Folk frågar mig: ”Vad kan jag göra för att stoppa prostatacancern från att framskrida?” Jag säger till dem det de inte vill höra. Jag säger till dem att gå ner i vikt och motionera.

Dr. Anton Titov, MD: Det låter som ett generellt svar, men det dyker upp om och om igen i många sjukdomar och många cancertyper.

Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt! Det är något som har bevisats fungera.

Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt! Om patienter inte kan gå ner i vikt och motionera efter en cancerdiagnos, skulle de aldrig göra det. Så det är en bra möjlighet. Vi kallar det för ”ett undervisningsbart ögonblick”. Faserna efter diagnosen är när de är som mest motiverade att ändra sin livsstil.