Modern behandling av prostatacancer: Lokaliserad vs metastaserad terapi

Hoppa till avsnitt

• Mål för behandling av lokaliserad vs metastaserad prostatacancer
• Revolutionen inom systemisk terapi för avancerad prostatacancer
• Framsteg inom hormonbehandling för prostatacancer
• Framtiden för immunterapi vid prostatacancer
• Bestämma den optimala behandlingssekvensen
• Botande alternativ för lokaliserad prostatacancer

Mål för behandling av lokaliserad vs metastaserad prostatacancer

Behandlingsstrategier för prostatacancer delas i huvudsak in efter sjukdomsstadium. Dr. Mark Emberton, MD, förtydligar att när cancern är begränsad till prostatan är målet bot. Detta innebär lokala behandlingar som riktar sig mot prostatan. Om cancern har metastaserat, det vill säga spritt sig utanför prostatan, krävs systemisk behandling för att bekämpa cancerceller i hela kroppen.

Revolutionen inom systemisk terapi för avancerad prostatacancer

Behandlingen av metastaserad prostatacancer har genomgått en dramatisk förändring. Dr. Mark Emberton, MD, jämför historisk praxis med dagens standarder. Tidigare användes kemoterapi främst för symtomlindring i slutfasen. Den stora framgången är att kemoterapi nu ges tidigt i sjukdomsförloppet för att aktivt förlänga livet. Senare kliniska data bekräftar att tidig intervention kan ge fler levnadsår.

Framsteg inom hormonbehandling för prostatacancer

Androgendeprivationsterapi, eller hormonbehandling, är fortfarande en grundpelare i systemisk behandling av prostatacancer. Dr. Mark Emberton, MD, påpekar en betydande utökning av alternativen. Området har utvecklats bortom den tidigare standarden med kirurgisk kastrering (orkidektomi). Idag finns en rad nya hormonbehandlingar i tablett- och injektionsform, vilket ger större flexibilitet och potentiellt färre biverkningar.

Framtiden för immunterapi vid prostatacancer

Behandlingsalternativen för avancerad prostatacancer fortsätter att utökas med banbrytande innovationer. Dr. Mark Emberton, MD, belyser lovande nya terapier under utveckling, särskilt immunkontrollhämmare. Dessa immunterapier aktiverar kroppens eget immunförsvar för att bekämpa cancerceller och förväntas bli en del av standardbehandlingen, vilket ger nytt hopp för patienter.

Bestämma den optimala behandlingssekvensen

Med flera effektiva behandlingsalternativ har en nyckelutmaning uppstått inom kliniken. För metastaserad prostatacancer handlar diskussionen inte längre om huruvida en behandling fungerar, utan om i vilken ordning terapierna ska ges. Dr. Emberton betonar att detta är ett viktigt forskningsområde: att fastställa hur nya biologiska terapier ska kombineras eller följas av befintliga kemiska behandlingar för att maximera patientnyttan.

Botande alternativ för lokaliserad prostatacancer

Samtalet med Dr. Anton Titov, MD, understryker att prostatacancer som är begränsad till organet är mycket behandlingsbar. För lokaliserad sjukdom innebär botande strategi definitiva lokala ingrepp. Som Dr. Mark Emberton, MD, påpekar, handlar det vanligen om att väga för- och nackdelar med primära behandlingsmetoder som strålbehandling och kirurgi, vilka syftar till att eliminera cancern i prostatan.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Behandling av prostatacancer skiljer sig åt beroende på om den är lokaliserad eller metastaserad. En ledande expert diskuterar prostatacancerbehandlingar, inklusive för- och nackdelar med strålbehandling och kirurgi.

Det finns många behandlingsalternativ för prostatacancer idag. Kan du berätta om de senaste framstegen? Finns det metoder som ännu inte är etablerade i klinisk praxis, eller som snart kan bli det?

Dr. Mark Emberton, MD: Prostatacancerbehandlingar kan delas in i två huvudtyper. När cancern är begränsad till prostatan är bot möjlig. Det är strategin för lokaliserad prostatacancer.

Vi har tidigare diskuterat diagnostik. När cancern har spridit sig utanför prostatan måste vi behandla hela kroppen, så kallad systemisk behandling. Vi antar då, troligen korrekt, att cancern i mikroskopisk form har spridits i kroppen.

Jag börjar med att prata om systemisk terapi, och sedan återkommer jag till den lokaliserade formen.

Systemisk behandling har traditionellt varit hormonbaserad. Under min utbildningstid var kirurgisk kastrering vanligt, och det var i stort sett hela behandlingen. Kemoterapi användes sällan.

Kemoterapi gavs främst för symtomlindring i slutfasen. Den stora förändringen under min karriär är att kemoterapi nu används för att förlänga livet.

Senare data visar att tidig kemoterapi faktiskt kan ge fler levnadsår.

Det finns många nya typer av hormonbehandlingar, både i tablett- och injektionsform. Tidigare fanns bara ett sätt.

För patienter med spridd prostatacancer ser framtiden ljus ut. Många nya terapier är under utveckling.

Immunkontrollhämmare, en form av immunterapi, kommer att ingå i behandlingsarsenalet för prostatacancer.

Dr. Anton Titov, MD: Så för avancerad, spridd prostatacancer är strategin tydlig.

Diskussionen handlar i stället om vilken sekvens av behandlingar som är optimal. Det är en viktig forskningsfråga: hur de nya biologiska prostatacancerbehandlingarna ska kombineras med befintliga kemiska terapier.