3D-visning och VR: Ögonskador hos barn – huvudvärk, dubbelseende och behandling

Hoppa till avsnitt

• 3D- och VR-skador på ögon hos barn
• Skärmtid och myopipandemin
• Symtom och orsaker till konvergensinsufficiens
• Hur 3D-glasögon orsakar dissociationsproblem
• Diagnostisering av konvergensinsufficiens
• Koppling mellan konvergens, hållning och dyslexi
• Fullständig transkription

3D- och VR-skador på ögon hos barn

3D-visning, inklusive virtual reality-glasögon, headset och 3D-filmer, blir allt vanligare, inte minst med framväxten av ett "metavers". Den här tekniken medför dock betydande risker för ögonskador, särskilt hos barn och ungdomar vars synsystem fortfarande utvecklas. Som Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, påpekar är de främsta riskerna att konvergensinsufficiens uppstår eller förvärras, vilket kan ge symtom som huvudvärk och dubbelseende.

Skärmtid och myopipandemin

Överdriven skärmtid är en huvudorsak till den globala spridningen av närsynthet. Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, noterar att det är vanligt att se mycket små barn, till och med sex månader gamla, använda smartphones. Den här tidiga och långvariga exponeringen är mycket oroande. Omfattningen är enorm – i Singapore är till exempel cirka 90 % av unga vuxna närsynta, en dramatisk ökning jämfört med för bara tjugo år sedan. Även om skärmar inte är den enda orsaken, är de en viktig bidragande faktor som måste adresseras genom att kraftigt minska användningstiden.

Symtom och orsaker till konvergensinsufficiens

Konvergensinsufficiens är en vanlig ögonsjukdom som drabbar uppskattningsvis 30 % av befolkningen. Den uppstår när ögonen har svårt att samarbeta för att fokusera på närliggande föremål. Användning av 3D-skärmar kan direkt framkalla eller förvärra detta tillstånd. Symtomen är ofta diffusa men handikappande och inkluderar ihållande huvudvärk, dubbelseende (diplopi), ögonansträngning, yrsel och en generell känsla av visuell instabilitet. Hos barn kan symtomen visa sig som sämre skolresultat, eftersom barnet kämpar med att fokusera och läsa bekvämt.

Hur 3D-glasögon orsakar dissociationsproblem

Kärnproblemet med 3D-teknik är den artificiella dissociation den skapar mellan konvergens och ackommodation. Som Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, förtydligade för Dr. Anton Titov, MD, konvergerar ögonen normalt (vrider sig inåt) och ackommoderar linserna (fokuserar) samtidigt när du tittar på ett närliggande föremål, som ditt finger. 3D-glasögon bryter den här naturliga länken; dina ögon fortsätter att titta rakt fram mot en skärm, medan mjukvaran lurar hjärnan att uppfatta djup och objekt på olika avstånd. Den här motstridiga signalen förvirrar hjärnan, lägger stor belastning på det okulomotoriska systemet och förvärrar eventuell redan existerande konvergensinsufficiens avsevärt.

Diagnostisering av konvergensinsufficiens

Diagnostisering av konvergensinsufficiens kräver en omfattande ögonundersökning som går utöver en standard synundersökning. Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, betonar vikten av en fullständig ortoptisk undersökning för att bedöma ögonrörelser och samarbete mellan ögonen. En kritisk del är en cykloplegisk refraktion, där speciella ögondroppar används för att tillfälligt förlama ögats fokuseringsmekanism. Detta gör att oftalmologen kan få en korrekt mätning av eventuella refraktionsfel, såsom närsynthet eller översynthet, som kan bidra till problemet. Den här mångfacetterade metoden är avgörande för en korrekt diagnos.

Koppling mellan konvergens, hållning och dyslexi

Konvergensinsufficiens har effekter som sträcker sig bortom synen. Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD, noterar ett tydligt samband mellan dålig konvergens och hållningsproblem hos barn, eftersom kroppen försöker kompensera för instabil binokulär syn. Dessutom finns det ett betydande samband mellan konvergensinsufficiens och andra inlärningssvårigheter, framför allt dyslexi. Ett barn som redan kämpar med läsning kommer att uppleva uppgiften som betydligt svårare om de också hanterar ögonansträngning, huvudvärk och dubbelseende från en odiagnostiserad konvergensrubbning. Att identifiera och behandla det visuella problemet är därför ett avgörande steg för att stödja barnets övergripande utveckling och skolframgång.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: 3D-visningsalternativ, virtual reality, 3D-filmer och virtual reality-glasögon och headset blir allt vanligare. Vi lovas ett "metavers" nu. Men 3D-visning kan skada ögonen, särskilt hos barn och ungdomar. Hur kan 3D-visning skada ögonen hos en ung person?

Är problem med 3D-visning begränsade till ett öga som fortfarande utvecklas?

Hur kan man förebygga ackommodations- och konvergensproblem hos barn?

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Det är en mycket intressant fråga, som också relaterar till närsynthet och konvergensinsufficiens. Vi lever i en värld där skärmar är en del av vardagen, även för de yngsta barnen. Det är ett stort problem. Idag ser vi till och med sex månader gamla barn med en smartphone i handen. De leker bara med telefonen. Det är problematiskt eftersom det är för tidigt för dem att titta på skärmar.

Vi vet att man i Kina undviker skärmar fram till tre års ålder. Kanske kan vi hitta en mellanväg. Men problemet är att konsekvenserna av skärmarna blir närsynthet. Som vi diskuterat tidigare finns det en pandemirelaterad ökning av närsynthet hos både barn och vuxna.

Vi vet att till exempel i Singapore är cirka 90 % av unga vuxna närsynta. Det är otroligt. För tjugo år sedan var det inte så här. Så det är ett verkligt stort problem. Och skärmarna spelar förmodligen en roll. Det är inte bara skärmarna, men de är en huvudorsak. Så vi måste minska tiden vi spenderar framför skärmar, och det är inte lätt idag.

Den andra punkten gäller 3D-skärmar. Vi var oroliga redan när det fanns filmer som använde 3D-system. Jag tror att det inte är det största problemet vi har idag. Men dessa 3D-system finns kanske på surfplattor eller glasögon. De kan framkalla konvergensinsufficiens. Konvergensinsufficiens är ganska vanlig och drabbar ungefär 30 % av befolkningen.

Men dessa 3D-skärmar orsakar inte bara konvergensinsufficiens. De kan också ge huvudvärk och dubbelseende, till exempel. Så vi måste vara medvetna om alla dessa problem. Vi behöver screening för konvergensinsufficiens. Vi kan behöva ortoptisk träning innan vi använder 3D-skärmar. Förmodligen bör vi undvika många 3D-skärmar. Men jag tror också att det är svårt att göra.

Dr. Anton Titov, MD: Vad ligger bakom konvergensinsufficiens? När människor använder 3D-glasögon, vad är orsaken till problemet? De tittar rakt fram, men det finns en artificiell perception av djup i synfältet. Kan du berätta mer om vad som orsakar konvergensinsufficiens?

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Ja, naturligtvis. När du använder ett 3D-visningssystem bygger det på en dissociation mellan konvergens och ackommodation. Du signalerar till hjärnan att skapa den här dissociationen, att skapa detta perspektiv, detta stereoskopiska intryck. Den här dissociationen av konvergens och ackommodation skapar också en felaktig signal eftersom hjärnan inte förstår vad som händer.

Och om du redan har konvergensinsufficiens, förvärrar den här dissociationen tillståndet ytterligare. När jag tittar på mitt finger och flyttar det närmare medan jag fokuserar genom ackommodation, fixeras mina ögon. De rör sig tillsammans. Men om jag tittar på samma punkt med 3D-glasögon, fortsätter mina ögon att titta rakt fram, medan jag ändå uppfattar objektet som närmare. Så min hjärna tar emot dissocierade signaler.

Dr. Anton Titov, MD: Exakt. Det är precis poängen.

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Ja, du förstod det mycket väl.

Dr. Anton Titov, MD: Jag tror att vi kommer att se fler fall av konvergensinsufficiens med tiden, tyvärr.

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Exakt.

Dr. Anton Titov, MD: Det finns ett samband mellan syn och hållning hos växande barn. Och det finns en vanlig ögonsjukdom som heter konvergensinsufficiens, som du redan nämnt. Den orsakar främst visuella problem. Men konvergensinsufficiens leder också till allmänna och hållningsrelaterade symtom. Du har redan nämnt dessa problem.

Kan du sammanfatta vad konvergensinsufficiens är? Hur känner man igen det? Och vilka är de bästa sätten att behandla konvergensinsufficiens hos barn?

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Ja, som vi diskuterat är konvergensinsufficiens ett vanligt problem. Men den är förmodligen underdiagnostiserad. Hos barn med konvergensinsufficiens kan de till exempel prestera dåligt i skolan. De kan ha lite huvudvärk, men det är svårt att urskilja att det kommer från ögonen. Ibland har de yrsel och instabilitet. Och föräldrar tänker inte på att det kan komma från ögonen.

Dessutom är det svårt att diagnostisera konvergensinsufficiens eftersom det inte bara kräver en vanlig ögonundersökning. Det krävs en ortoptisk undersökning. Så vi behöver en fullständig undersökning av det okulära systemet. Vi behöver en ortoptisk undersökning av ögonrörelserna. Vi måste också mäta refraktionen. Det måste göras med cykloplegiska ögondroppar. Alla dessa diagnostiska steg kan hjälpa till att lösa problemet.

Ibland påverkas hållningen av konvergensinsufficiens. Naturligtvis är det viktigt eftersom barn med konvergensinsufficiens ofta har hållningsproblem. Men jag borde tillägga. Det är också intressant att konvergensinsufficiens är associerad med andra tillstånd, som dyslexi. Så dessa barn har svårigheter i skolan. De kämpar med läsning i vardagen. Men om de dessutom har konvergensinsufficiens, blir problemet tyngre. Så det är mycket viktigt att upptäcka konvergensinsufficiens.

Så sammanfattningsvis behöver vi okulär utredning, ortoptisk undersökning och refraktionsmätning under cykloplegi.

Dr. Anton Titov, MD: Tack. Det är mycket viktigt att veta eftersom för att ställa rätt diagnos måste man göra alla nödvändiga diagnostiska tester.

Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Exakt.