Origin and method
Why Diagnostic Detectives Network Exists
Diagnostic Detectives Network was created after one family learned a difficult lesson: even inside a world-famous hospital, two excellent doctors can have very different knowledge of the same disease.
The difference is not always competence. It is fit. One expert may know the broad field. Another may have spent years studying the exact subtype, imaging pattern, treatment option, or surgical nuance that matters for one patient.
Our work is to identify that expert fit before major decisions are made.
Our broader mission is to educate and guide people toward better health through independent expert knowledge, patient education, and precise expert selection.
The story behind the method
It began with one medical decision
A respected surgeon at a leading Boston hospital reviewed the lung tumor affecting Dr. Anton Titov's mother and advised a cautious, non-interventional plan with a pessimistic assessment.
A deeper search of the medical literature led to another expert, in the same hospital system, whose research focused precisely on that tumor type. His assessment was different: the tumor should be removed. That difference changed the treatment path.
The lesson was simple:
The best expert is not always the most famous, most senior, nearest, or first available doctor. The best expert is the one whose knowledge precisely fits the medical problem.
The full story follows below.
Dr Anton Titov: ”Min mor hade under flera år ett fibrotiskt ärr i lungan. År 2014 ökade ärret i storlek och omklassificerades som en lungtumör. Det var en plötslig och sorglig ny tolkning av de diagnostiska undersökningarna.
Vi konsulterade en välrenommerad thoraxkirurg vid ett ledande akademiskt sjukhus i Boston.
Vi fick en dyster sammanfattning.
”För att vara tydlig: de multipla avvikelserna i lungan innebär i praktiken att kirurgi inte längre är aktuellt. Det är ingen brådska med biopsin, eftersom vi inte har särskilt bra behandlingsalternativ. Jag vill inte låta pessimistisk, men hennes bästa alternativ är en mycket långsamt växande tumör.”
Vi hade ingen anledning att ifrågasätta denna erfarna kirurgs bedömning. Jag hade haft kontakt med denna seniora akademiska thoraxkirurg under min specialisttjänstgöring i kirurgi.
Han var en mycket kompetent expert och åtnjöt stort anseende bland sina kollegor.
Så allt vi kunde göra var … ingenting.
Dr Anton Titov: ”Ändå hittade vi rätt expert. Han hade kunskap som andra kirurger inom samma specialitet, med samma akademiska ställning och verksamma på samma sjukhus, saknade. Att hitta rätt expert gjorde en avgörande skillnad för de kliniska besluten och resultaten av min mors behandling.”
Metoden att söka efter experter som exakt motsvarar profilen för en patients medicinska utmaning utgör kärnan i Diagnostic Detectives Networks experturval.
Patientutbildning är avgörande för att uppnå bästa möjliga behandlingsresultat.
Videosamtal med ledande medicinska experter hjälper patienter att bli välinformerade deltagare i gemensamma beslut tillsammans med sina läkare.
Jag gick igenom ett stort antal medicinska forskningsartiklar om den misstänkta tumörtypen, utifrån dess radiologiska utseende.
Jag kontaktade många läkare vars kontaktuppgifter jag hade samlat på mig sedan jag började arbeta vid Harvards universitetssjukhus.
Jag diskuterade situationen med forskare som kände mig från tiden då jag arbetade med min doktorsexamen i molekylär- och cellbiologi i ett Nobelprisbelönat laboratorium vid The Rockefeller University i New York.
En grundlig genomgång av den medicinska litteraturen och samtal med mitt kontaktnät ledde mig till två experter som hade gjort just denna typ av lungtumör till ett huvudområde för sin forskning och sitt kliniska arbete.
Intressant nog arbetade en av dessa experter också i Boston. Faktum är att han arbetade inom samma sjukhussystem. Han fanns nästan vägg i vägg med den thoraxkirurg som först bedömde min mor.
Efter att ha gått igenom situationen satte den andre kirurgen omedelbart upp min mor på sitt operationsprogram.
Han agerade snabbt och genomförde flera preoperativa diagnostiska undersökningar.
Efter några dagar återkom kirurgen till oss med en helt annan bedömning av min mors situation:
”Samtliga mediastinala och hilära lymfkörtlar är negativa. Jag anser att vi kan gå vidare med högersidig övre lobektomi på det ursprungliga operationsdatumet. Planen är att avlägsna eventuell överväxt till höger underlob. De övriga ground glass-förändringarna lämnas utan åtgärd. De kvarvarande förändringarna kommer sannolikt att innebära liten risk för hennes liv.”
Det var en helt annan bedömning av situationen och innebar utan tvekan en annan behandlingsstrategi för min mor.
Även om jag inte hade någon anledning att tvivla på den första expertens besked att ”vi kan inte göra något”, föredrog min mor tydligt åtgärd framför passivitet.
Det krävdes därför en veckas genomgång av den medicinska forskningslitteraturen och flera samtal med mitt professionella kontaktnät för att hitta och kontakta den här andra kirurgen. Han var specialiserad på behandling av just den typ av lungtumör som min mor hade.
- Medicinsk forskning i framkant presenteras ofta på konferenser innan den publiceras i tidskrifter.
- Sammanfattningar, postrar, talarlistor och presentationstitlar ger viktiga insikter om specifika diagnoser och behandlingsalternativ.
- Denna information hjälper oss att identifiera de främsta experterna för varje medicinsk utmaning.
En verklig ögonöppnare för mig var inte så mycket att jag fick en helt annan bedömning och åtgärdsplan av en annan expert. Det var ändå intressant att han arbetade vägg i vägg med den första kirurgen, inom samma sjukhussystem.
Det som verkligen öppnade ögonen för mig var det specifika skäl som den andra kirurgen angav för att han föredrog att operera bort tumören så snart som möjligt.
Han förklarade:
”Om vi inte opererar bort tumören utan låter den fortsätta växa, även om den växer långsamt, blir risken med tiden nästan säker att den här typen av tumör omvandlas till en mer aggressiv ’klassisk’ lungcancer. För andra små förändringar är den risken däremot mycket liten. Därför måste vi ta bort primärtumören.”
Den förklaringen bekräftades av en annan medicinsk onkolog som också hade studerat hur denna typ av lungtumörer beter sig.
Den övertygade oss om att vi behövde agera snabbt och acceptera riskerna med kirurgi och narkos.
Det är viktigt att betona att båda kirurgerna hade mycket djupa kunskaper inom sitt område. Båda var mycket erfarna.
Det handlade inte om att den ena läkaren var ”bättre” än den andra.
Skillnaden mellan dem låg i hur starkt deras professionella fokus var inriktat på en viss typ av lungtumör.
Det var en skillnad i medvetenhet om ett behandlingslandskap i förändring för en specifik tumörtyp.
Med andra ord kan skillnaden mellan strategin ”gör ingenting”, som den ena kirurgen föreslog, och strategin ”operera bort nu”, som den andra kirurgen föreslog, sammanfattas med två ord: ”precisionsmedicin”.
”Ingen vet allt!” – sade en annan framstående medicinsk onkolog.
När du ställs inför en medicinsk utmaning måste du hitta en specialist vars kunskap och erfarenhet exakt motsvarar den aktuella utmaningen.
En verklig expert är den precisa nyckeln som kan öppna ett lås, det vill säga lösa patientens medicinska gåta. En precis nyckel öppnar låset utan att skada något i omgivningen.
Det är så man uppnår bästa möjliga behandlingsresultat.
Dr Anton Titov har omfattande internationell klinisk erfarenhet och forskningserfarenhet. Han var ST-läkare i neurokirurgi vid Brigham and Women’s Hospital och Children’s Hospital Boston (stora undervisningssjukhus knutna till Harvard Medical School), forskningsstipendiat i neurologi vid Children’s Hospital Boston och forskningsstipendiat i medicin vid Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston (också ett stort undervisningssjukhus knutet till Harvard Medical School).
Han har också medicinsk erfarenhet från Storbritannien, bland annat från Freeman Hospital i Newcastle upon Tyne, University Hospital of South Manchester och Royal Shrewsbury Hospital.
Dr Anton Titov har en MBA från Harvard Business School och en doktorsexamen i molekylär- och cellbiologi från The Rockefeller University (i Dr Günter Blobels laboratorium; han tilldelades Nobelpriset i medicin 1999). Han var särskild internationell student vid Harvard Medical School, där han gjorde kliniska placeringar vid Massachusetts General Hospital’s Cancer Center, Lown Cardiovascular Group och neurokirurgiska avdelningen vid Brigham and Women’s Hospital.
Han har läkarexamen från St. Petersburg Medical Academy. Han studerade även matematik vid St. Petersburg State University.
Dr Titov har också haft befattningar inom life science- och kapitalförvaltningsbranschen: hälso- och sjukvårdsrådgivare vid TVM Capital, vice vd vid Delta Private Equity Partners och medarbetare vid avdelningen för investment banking på Goldman Sachs International (London).