Du har redan bra läkare. Frågan är: vad mer går att göra?

Ett medicinskt problem är ett lock . En läkare är en key . En nyckel måste passa exakt för att öppna det — och det finns inte längre några ”huvudnycklar” inom medicinen.

Inga två patienter med samma övergripande diagnos är lika. Vårt enda urvalskriterium är hur exakt en expert passar your specifika situation.

Våra expertpaneler består av flera ledande specialister från olika platser som alla har en exakt matchning med just din kliniska situation. De kan komma från samma specialitet eller från flera kompletterande discipliner, beroende på fallet. Metoden är utformad för objektivitet och opartiskhet.

Vår räckvidd är obegränsad. De experter vi väljer är verksamma vid olika ledande akademiska centrum — ungefär 50 % USA, 30 % Europa, 20 % övriga världen.

För att hitta experter som matchar exakt samordnar vi tre datakällor: (1) global medicinsk forskningslitteratur; (2) material från medicinska konferenser, inklusive sammanfattningar om banbrytande behandlingar; och (3) vårt omfattande globala nätverk av ledande läkare och kirurger.

Den expertpanel vi sätter samman granskar din situation ur mer än ett perspektiv. Beroende på fallet kan det innebära flera specialister inom samma område eller en multidisciplinär grupp med kompletterande kompetenser. Flera oberoende bedömningar hjälper dig att värdera behandlingsalternativ, pröva antaganden och undvika att förlita dig på en enda institutions ståndpunkt.

Du får ta del av panelens alla bedömningar och slutsatser. Detta ingår:

• Expertpanelens insikter — en detaljerad genomgång av alla expertutlåtanden om ditt fall.
• Bakgrund och stödjande information — sammanhanget, resonemangen och referenserna bakom varje experts bedömning.
• Relevanta forskningslänkar — direkt tillgång till den vetenskapliga litteraturen för fördjupad förståelse.

Varför det är viktigt: du har tid att reflektera och studera i din egen takt; du kan ställa frågor välinformerade uppföljningsfrågor ; och ytterligare expertstöd finns att tillgå — vid behov rådfrågar vi panelen igen.

Vår rapport omfattar vanligtvis över 50 sidor — till skillnad från det torra brev på en till två sidor som de flesta leverantörer av ”second opinion” skickar.

Allt fler klienter efterfrågar anonyma granskningar. En del har upplevt partiskhet i sina kontakter med läkare; andra har en känslig yrkesmässig eller samhällelig ställning och oroar sig för att ett namn kopplat till deras fall kan leda till en annan form av partiskhet — inom medicinen kallad ”VIP-syndrom” ; andra vill helt enkelt ha en extra nivå av integritet.

Vårt alternativ för anonym granskning ger högsta möjliga integritet och skyddar dig mot VIP-syndrom — utan att försämra granskningens kvalitet.

”Second opinion” är det begrepp människor söker efter och tänker i — men det skapar en falsk trygghet. En patient kan känna att ”uppdraget är slutfört” i samma ögonblick som han eller hon har fått en a second opinion, oavsett vad den faktiskt innehöll.

Det verkliga målet är en diagnos som inte bara är i stora drag korrekt utan också precis och fullständig — och därefter bästa möjliga behandlingsplan.

Tänk på ”östrogenreceptorpositiv bröstcancer” eller ”uttalat mitralisklaffprolaps”: tidigare räckte det, men i dag är sådana beskrivningar inte tillräckligt detaljerade i precisionsmedicinens era.

Det kan krävas ett enda expertutlåtande eller tio för att nå den mest precisa bedömningen och den bästa planen.

Och bara för att en grupp läkare på ett sjukhus kallar sig ”tumörkonferens” eller ”Multidisciplinary Team” betyder det inte att den samlar de bästa experterna för your fallet. Det bästa resultatet handlar om djup sakkunskap och hur väl expertisen passar — inte om benämningar. Därför använder vi termen medicinskt expertutlåtande. Precision spelar roll.

Läkaren är den viktigaste prognostiska faktorn vid varje sjukdom, så det är avgörande att hitta rätt. Ledande läkare uttrycker det själva utan omsvep:

Olika patienter har olika förutsättningar. För många behandlingar finns en tydlig regional eller nationell matchning; för andra är det värt att resa över hela världen till den expert som har den mest relevanta kunskapen.

Att resa är inte nödvändigtvis det dyraste alternativet — en träffsäker matchning innebär ofta snabbare behandling och återhämtning, lägre risk för återfall och mindre behov av ytterligare behandling, vilket kan minska dina totala kostnader både nu och senare. Vi beslutar tillsammans hur bred sökningen ska vara, och vi är övertygade om att vi kommer att hitta flera mycket relevanta läkare.

Hälso- och sjukvården är en erkänt svårgenomtränglig bransch — driven av affärsintressen. De flesta läkare håller med om att det är svårt eller omöjligt för en patient att tillämpa de kriterier som verkligen spelar roll vid val av läkare. Ändå är läkaren den viktigaste prognostiska faktorn vid varje sjukdom.

Vi förklarar exakt varför vi föreslog specifika kirurger eller specialister, och ger dig objektiva kriterier för dessa förslag.

Ledande specialister är uppbokade månader i förväg, men många behandlingsbeslut kan inte vänta. När vi har identifierat experter som skulle kunna utföra din behandling gör vi en preliminär genomgång av ditt fall med dem — vi hjälper till att klargöra föreslagna behandlingsalternativ, förväntade kostnader, praktiska arrangemang och om läkaren är rätt matchning, utan att ta emot remissersättning eller provision från någon klinik eller läkare.

Detta gör att en upptagen specialist blir insatt i din situation i förväg, så att de viktigaste frågorna redan är utredda när du kommer dit.

Patienter tenderar att väga in titlar, insignier, "professorslikt utseende", praktfulla mottagningar och personalens bemötande — inget av detta påverkar utfallet. Kliniker framhäver just dessa signaler, eftersom de vet att de styr patienters beslut och intäkter.

Det som faktiskt spelar roll är kunskap, val av strategi, teknisk skicklighet, mångsidighet, graden av överensstämmelse med ett exakt definierat problem samt hur väl det kliniska teamet fungerar tillsammans — och inget av detta kan bedömas tillförlitligt utifrån ett mottagningsbesök eller en webbplats. ”Avdelningschefen” eller den mest erfarna läkaren kanske inte har rätt kunskap eller färdigheter för just din subtyp och ditt stadium.

Helst har en kirurg bred vidareutbildning inom flera specialiteter (t.ex. öppen kirurgi and endovaskulära ingrepp). Som en framstående cerebrovaskulär neurokirurg uttryckte det: ”Om du bara behärskar en kirurgisk metod gör du alla operationer på samma sätt.”

De flesta läkare kommer att vara angelägna om att behandla dig oavsett hur väl deras färdigheter motsvarar din situation — särskilt när det gäller ”VIP-patienter” som kräver det mest kända namnet på sjukhuset, en person som i sin tur kan sakna aktuella färdigheter på grund av ålder eller administrativ arbetsbörda. Kirurgiska verksamheter genererar mycket större intäkter än medicinska verksamheter: det är svårt att tacka nej till en patient som bidrar med det.

Det bästa utfallet handlar helt om hur väl en viss läkare passar din situation — precist, fallspecifikt och kliniskt relevant. Flera läkare kan ha likvärdiga meriter, men en av dem kan passa betydligt bättre. Förväxla inte titlar och ”grått hår” med rätt kunskap och skicklighet.

En mindre senior läkare på samma avdelning kan ha djupare kunskap om din subtyp — men det skulle du aldrig få veta med vanliga urvalskriterier. (Det är värt att notera att patienter har visats överleva bättre när seniora läkare är away på konferenser.) Att tala med en kirurg eller läsa dennes biografi avslöjar inte hur väl färdigheterna motsvarar ditt exakt definierade problem. Detsamma gäller för icke-kirurgiska specialister.

Klienter som köper ett Family Membership har ofta störst omsorg om någon i en ”-1”-generation — en förälder, moster, faster, morbror eller farbror — som ofta har den mest omedelbara nyttan. De har också vanligen partner och barn. Därför definierar vi ”familj” brett: (1) föräldrar eller andra släktingar i ”-1”-generationen; (2) medlemmen och dennes partner; och (3) deras barn — upp till totalt fem personer per Family Membership.

De flesta har en samling provsvar, bedömningar, utskrivningsanteckningar och mottagningsanteckningar — oftast oordnade, ofullständiga och inaktuella. I stället för att kräva ett enda format i olika regioner och system lyssnar vi på dina omständigheter och hjälper till att sammanställa den avgörande informationen på det sätt som fungerar bäst där du befinner dig. Den viktigaste journalhandlingen är den du kan komma åt och omedelbart lämna till vilken kliniker som helst, vid planerad vård eller i ett akut läge.

Vi identifierar de hälsoområden som bör följas och granskar förebyggande åtgärder mot riktlinjer från amerikanska och europeiska specialistföreningar. Som tillval, i kategorin forskningsnivå, undersöker vi metoder som går utöver formella riktlinjer och presenterar dem med specifika referenser så att du själv kan bedöma dem. Vi uppmuntrar dig alltid att diskutera förebyggande åtgärder med dina ordinarie vårdgivare — vårt arbete är enbart utbildande och informativt.

Om du behöver utlåtanden på distans från expertpaneler eller hjälp att välja specialist i en medicinsk fråga får medlemmar alla dessa tjänster med 10% rabatt.

Vi identifierar utan dröjsmål relevanta experter i Europa och Nordamerika; andra regioner är ofta möjliga men tar något längre tid. Vi talar om för dig direkt om vi kan hitta relevanta läkare på den plats och inom den specialitet du har valt. Som alltid väljs experter enbart utifrån hur väl de passar den specifika utmaningen.

Medlemmar ber oss ofta att bedöma om en specialist som de avser att träffa faktiskt passar deras problemställning — vi bedömer relevansen av läkarens kompetens inom 48 timmar. Inget land har en jämn fördelning av medicinsk expertis. I en Bain-undersökning , var 20% till 35% av läkarna i Tyskland, Italien och Storbritannien inte villiga att rekommendera sina sjukhus till vänner och familj, och mer än 70% av de kvinnliga läkarna på tyska sjukhus skulle inte rekommendera sitt sjukhus som vårdplats.

Ibland vill medlemmar få synpunkter på en diagnostisk plan, behandlingsalternativ eller specifika ordinerade läkemedel. Vissa situationer kräver en omfattande panelgranskning; många mindre frågor kan besvaras internt genom en sökning i medicinsk litteratur. Vi arbetar via valfri asynkron kanal — meddelandetjänst eller e-post — inte telefon eller video, eftersom det är ineffektivt.

Många läkemedel som används brett i ett land är inte tillgängliga eller har dragits tillbaka på andra håll — ibland av säkerhetsskäl. Mediator (benfluorex) är ett tydligt exempel. En artikel från 1997 i New England Journal of Medicine dokumenterade allvarliga hjärtklaffproblem med relaterade aptitdämpande läkemedel. Spanien drog tillbaka benfluorex 2003 och Italien drog tillbaka det 2004, medan Frankrike behöll Mediator på marknaden till slutet av 2009. Senare rapportering från France24 kopplade den franska skandalen till upp till 2 100 dödsfall.

Vi granskar ordinerade läkemedel mot publicerad evidens och meddelanden från US FDA och European Medicines Agency, så att du vet vad du och din familj tar.

När du är osäker på hur du ska prioritera eller gå vidare ger vi en kort, strukturerad färdplan för att ta dig an valfri hälsofråga i din familj — vanligtvis inom 24 timmar.

Vi ger vanligtvis skriftliga svar på medlemmars medicinska frågor inom 24 timmar, oftast med en eller två länkar till relevant forskning. Vi kommunicerar via WhatsApp, andra meddelandetjänster eller e-post.