Dr. Jack Cuzick, en ledande expert på prevention av livmoderhalscancer, förklarar att humant papillomvirus (HPV) är den främsta orsaken till sjukdomen. Han belyser två stora framsteg som revolutionerar förebyggandet: högprecisions HPV-DNA-screening och profylaktisk HPV-vaccinering. Dr. Cuzick beskriver övergången från traditionella PAP-utstryk till mer precisa, automatiserade molekylära tester och framhäver effektiviteten hos nuvarande vacciner, som är nästan 100 % effektiva mot de högrisktyper av HPV de skyddar mot. Med dessa verktyg menar Dr. Cuzick att livmoderhalscancer är på väg att utrotas och potentiellt kan försvinna inom det kommande decenniet.
More from Diagnostic Detectives Network
HPV-prevention och screening: Vägen mot att utrota livmoderhalscancer
Hoppa till avsnitt
- HPV som primär orsak till livmoderhalscancer
- Fördelar med HPV-DNA-test jämfört med cellprov
- HPV-vacciner för primärprevention
- Vaccinets effekt och tillgängliga typer
- Screeningens fortsatta roll
- Livmoderhalscancer i framtiden
HPV som primär orsak till livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer är unik bland de vanligaste cancerformerna eftersom den har en tydlig huvudorsak. Dr. Jack Cuzick, MD, bekräftar att humant papillomvirus (HPV) ligger bakom nästan alla fall. Detta sexuellt överförbara virus upptäcktes av Dr. Harald zur Hausen, som tilldelades Nobelpriset för sitt arbete. Denna grundläggande upptäckt har lett till utvecklingen av mycket effektiva förebyggande strategier, vilket gör utrotning av sjukdomen till ett realistiskt mål.
Fördelar med HPV-DNA-test jämfört med cellprov
Den senaste utvecklingen inom screening är HPV-DNA-testet, som nu ersätter det konventionella cellprovet (Papanicolaou-test) som primär metod. Dr. Jack Cuzick, MD, förklarar att testet använder samma prov av livmoderhalsceller men är mycket känsligare för att upptäcka cancerförstadier. Som ett helt objektivt, automatiserat molekylärt test undviker det variation och utmattning som kan uppstå vid manuell mikroskopering. Automatiseringen möjliggör mer tillförlitliga, skalbara och effektiva screeningprogram på befolkningsnivå.
HPV-vacciner för primärprevention
Den kanske mest spännande utvecklingen under det senaste decenniet är HPV-vaccinet. Dr. Cuzick, MD, beskriver det som ett kraftfullt verktyg för primärprevention. Dessa profylaktiska vacciner ges före eventuell exponering för viruset. De lär immunsystemet att känna igen och bekämpa framtida HPV-infektioner, och därmed förhindra den inledande process som kan leda till livmoderhalscancer. Dr. Anton Titov, MD, betonar vikten av detta förebyggande tillvägagångssätt under intervjun.
Vaccinets effekt och tillgängliga typer
Det finns tre kommersiellt tillgängliga HPV-vacciner, som alla erbjuder robust skydd. Dr. Jack Cuzick, MD, redogör för skillnaderna: det bivalenta vaccinet (Cervarix) skyddar mot de två vanligaste cancerframkallande typerna, HPV 16 och 18. Det kvadrivalenta vaccinet skyddar också mot HPV 16 och 18, plus typerna 6 och 11, som orsakar genitala vårtor. Senast har ett 9-valent vaccin utvecklats. Detta vaccin riktar sig mot de ursprungliga fyra typerna plus ytterligare fem högrisk-HPV-typer, vilket ger potential att förhindra upp till 90% av alla livmoderhalscancerfall. Alla vacciner har visat sig vara nästan 100% effektiva mot de HPV-typer de täcker.
Screeningens fortsatta roll
Det är viktigt att förstå att HPV-vaccinering inte ersätter behovet av screening. Dr. Jack Cuzick, MD, betonar att vaccinerna är profylaktiska, inte terapeutiska. De kan inte eliminera en befintlig HPV-infektion. Därför måste kvinnor som vaccinerats fortfarande delta i regelbunden livmoderhalscreening. Det mycket känsliga HPV-DNA-testet är särskilt värdefullt här, eftersom det noggrant kan upptäcka eventuella kvarvarande högrisk-HPV-infektioner som kan leda till sjukdom, även hos vaccinerade.
Livmoderhalscancer i framtiden
Kombinationen av utbredd HPV-vaccinering och avancerad HPV-DNA-screening skapar en kraftfull synergieffekt. Dr. Cuzick, MD, är optimistisk att denna dubbla strategi kommer att leda till en dramatisk minskning av livmoderhalscancerfall. Han konstaterar att sjukdomen är på väg att utrotas. Med den fortsatta utrullningen av det 9-valenta vaccinet och den globala spridningen av primär HPV-testning anser Dr. Jack Cuzick, MD, att livmoderhalscancer nästan skulle kunna försvinna inom de närmaste 5 till 10 åren, vilket förvandlar en en gång vanlig cancerform till en ovanlig sjukdom.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Livmoderhalscancer drabbar unga kvinnor. I Storbritannien avled till exempel TV-personligheten Jade Goody i livmoderhalscancer vid 27 års ålder.
Dr. Anton Titov, MD: Ni har gjort banbrytande arbete inom prevention av livmoderhalscancer. Vilka är de senaste utvecklingarna? Hur kan en kvinna förebygga livmoderhalscancer?
Dr. Jack Cuzick, MD: Livmoderhalscancer är unik bland de stora cancerformerna. Det finns en orsak till nästan all livmoderhalscancer: humant papillomvirus, eller HPV. HPV är ett sexuellt överförbart virus.
Dr. Jack Cuzick, MD: Dr. Harald zur Hausen fick Nobelpriset för sin upptäckt av denna specifika orsak. Ett omfattande arbete har gjorts för att omvandla denna insikt till klinisk nytta.
Dr. Jack Cuzick, MD: Livmoderhalscancer var en gång den vanligaste cancerformen hos kvinnor, men nu är den på väg att utrotas. Screeningtester har utvecklats.
Dr. Jack Cuzick, MD: Nya diagnostiska tester för HPV är bättre än det konventionella cellprovet. Dessa tester söker efter humant papillomvirus i samma livmoderhalsprov—samma cellprov som används för cytologi.
Dr. Jack Cuzick, MD: Testet är mycket känsligare än cytologi för cancerdetektion. Vi ersätter nu cytologi som primärt screeningtest.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-DNA-detektion är ett automatiserat test som kan skalas upp. Detta undviker risken för trötthet eller ouppmärksamhet vid manuell testning. Det finns många fördelar med HPV-testning.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-testet är känsligare än Papanicolaou-testet. Det är ett helt objektivt, automatiserat molekylärt test som inte kräver långa timmar av mikroskopering för att hitta onormala celler. Resultatet kommer direkt från en maskin.
Dr. Jack Cuzick, MD: Den mer spännande utvecklingen började för ungefär 10 år sedan: ett vaccin mot HPV-viruset. Många kliniska prövningar har undersökt HPV-vaccinering.
Dr. Jack Cuzick, MD: Det finns i princip tre kommersiellt tillgängliga HPV-vacciner. Ett från GlaxoSmithKline heter Cervarix; det skyddar mot de två huvudsakliga cancerframkallande HPV-typerna: 16 och 18.
Dr. Jack Cuzick, MD: Merck utvecklade ett vaccin som inkluderar dessa två typer, plus två typer som orsakar genitala vårtor: HPV 6 och 11. Båda vaccinerna har visat sig vara praktiskt taget 100% effektiva mot HPV-infektion.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-vacciner måste ges innan infektion inträffar. Inget av dem är terapeutiskt; om du redan är infekterad har vaccinet ingen effekt på att eliminera viruset. HPV-infektion kräver fortfarande screening för att upptäcka onormala celler.
Dr. Jack Cuzick, MD: Merck har också utvecklat ett bredspektrumvaccin som inkluderar 9 HPV-typer: de ursprungliga fyra plus de näst vanligaste typerna som orsakar livmoderhalscancer. Två typer ingår för att förhindra genitala vårtor, och ytterligare sju syftar till att förhindra cancer.
Dr. Jack Cuzick, MD: Vi hoppas på en potentiell 90% minskning av livmoderhalscancer. Förmågan hos HPV-DNA-testet att diagnostisera tidiga förstadier fanns redan innan vaccinet var tillgängligt.
Dr. Jack Cuzick, MD: Potentiellt skulle livmoderhalscancer nästan kunna försvinna under de närmaste 5 till 10 åren.