Framtidens inriktningar inom hjärtkirurgi: bypass, TAVR och hjärtsviktinterventioner

Hoppa till avsnitt

• Kranskärlsbypasskirurgins bestående roll
• Framsteg inom transkateterhjärtklaffteknik
• Tillväxt inom stentgraftbehandling av aortaaneurysm
• Expansion av hjärtsviktkirurgi
• Mekaniska hjälpmedel vid hjärtsvikt
• Framtida icke-transplantationshjärtoperationer
• Skiftet mot minimalt invasiva tillvägagångssätt

Kranskärlsbypasskirurgins bestående roll

Dr. Lawrence Cohn, MD, bekräftar att kranskärlsbypasskirurgi (CABG) fortsätter att vara en central del av hjärtkirurgins framtid. Han betonar att bypass med inre bröstkärlsartär till vänster kranskärlsartärs framtillöpande gren (LAD-artär) är guldstandarden för revaskularisering. Denna specifika metod ger enastående långtidsresultat, där Dr. Cohn noterar att patienter fortfarande har öppna anastomoser över 30 år efter sin första operation.

Framsteg inom transkateterhjärtklaffteknik

Hjärtklaffkirurgin genomgår en omvälvande förändring med införandet av kateterbaserade tekniker. Dr. Lawrence Cohn, MD, förutspår att transkateteraortaklaffersättning (TAVR) och liknande procedurer kommer att få en allt större betydelse. Han förklarar att dessa metoder är mindre invasiva och ger utmärkta funktionella resultat, vilket driver deras snabba spridning.

Dr. Cohn framhåller också att hjärtkirurger aktivt lär sig dessa endovaskulära färdigheter för att förbli centrala inom behandlingen av klaffsjukdomar.

Tillväxt inom stentgraftbehandling av aortaaneurysm

Endovaskulär stentgraftbehandling för aortaaneurysm är ett annat område med stark tillväxt inom kardiovaskulär intervention. Dr. Lawrence Cohn, MD, noterar att användningen av denna minimalt invasiva teknik ökar kraftigt utan tecken på avmattning. Detta skifte bort från traditionell öppen kirurgi minskar både återhämtningstiden och den kirurgiska risken för patienten.

Expansion av hjärtsviktkirurgi

Dr. Cohn pekar ut hjärtsviktkirurgi som ett omfattande och snabbt växande område. Med endast cirka 2 500 hjärttransplantationer som utförs årligen i USA finns ett stort behandlingsbehov för många hjärtsviktspatienter. Denna begränsning driver fram innovation inom kirurgiska och mekaniska lösningar för att stödja eller reparera det sviktande hjärtat, bortom begränsningarna i tillgången på donororgan.

Mekaniska hjälpmedel vid hjärtsvikt

Mekaniska cirkulationsstödenheter används i allt större utsträckning för att behandla avancerad hjärtsvikt. Dr. Lawrence Cohn, MD, pekar på den ökande användningen av vänsterkammarassistansdon (LVAD) och liknande enheter som en hörnsten i framtidens vård av hjärtsvikt. Dessa enheter ger livsuppehållande stöd för patienter som inte är kandidater för transplantation eller som väntar på donorhjärta.

Dr. Cohn bekräftar att detta tekniska område kommer att fortsätta växa och utvecklas.

Framtida icke-transplantationshjärtoperationer

Nästa steg inom hjärtkirurgi handlar om utveckling av nya, icke-transplantationsoperationer specifikt för hjärtsvikt. Dr. Lawrence Cohn, MD, ser en framtid där kirurger utvecklar nya, relativt enkla men effektiva metoder för att hjälpa patienter med kongestiv hjärtsvikt. Dessa framtida procedurer, som ännu inte är fullt utvecklade, representerar ett stort potentialområde för tillväxt och innovation inriktad på hjärtsviktens underliggande mekanismer.

Skiftet mot minimalt invasiva tillvägagångssätt

Ett genomgående tema i hjärtkirurgins framtid är övergången till minimalt invasiva metoder. Som Dr. Lawrence Cohn, MD, påpekar, syns denna trend tydligt i framgången för TAVR, endovaskulär aortastentgraftbehandling och mindre incisioner vid olika procedurer. Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Cohn är överens om att dessa tekniker innebär mindre trauma och snabbare återhämtning, vilket förbättrar patientens upplevelse samtidigt som höga kirurgiska standarder upprätthålls.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Hjärtkirurgins framtid. En syn från en banbrytande hjärtkirurg med över 40 års erfarenhet, Dr. Lawrence H. Cohn, MD. Genombrott inom hjärtsviktkirurgi. Endovaskulär transkateterhjärtklaffersättning. "Det enda sättet att förutsäga framtiden är att skapa den.” Dr. Norman Shumway. Framstående hjärtkirurg talar om hjärtkirurgins framtid, Dr. Lawrence H. Cohn, MD.

Dr. Anton Titov, MD: Vilka är framstegen inom minimalt invasiv hjärtkirurgi? Hur ser framtidens behandling av aortaklaffstenos ut?

Dr. Anton Titov, MD: Vilka framsteg görs inom hjärtsviktkirurgi? Vad är transkateteraortaklaffersättning (TAVR)? Hur ser framtiden ut för kranskärlsbypasskirurgi?

Videointervju med professor Lawrence H. Cohn. Videointervju med ledande expert inom hjärtkirurgi. En second opinion bekräftar att hjärtsviktsdiagnosen är korrekt och fullständig. Second opinion hjälper till att välja den bästa behandlingen för kongestiv hjärtsvikt. Få second opinion om kongestiv hjärtsvikt och var säker på att din behandling är den bästa.

Minimalt invasiv hjärtkirurgi. Aortaklaffstenos. Hjärtsviktkirurgi. Dr. Norman Shumway, som du arbetade med på Stanford University, sade: "Det enda sättet att förutsäga framtiden är att skapa den själv."

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Cohn, ja. Var ser du hjärtkirurgin gå under det kommande decenniet?

Dr. Anton Titov, MD: Vilka behandlingsmetoder kommer att vara tillgängliga för patienter som är sällsynta eller inte existerar idag?

Dr. Lawrence Cohn, MD: Jag kan inte tala om medfödda hjärtdefekter eftersom jag inte utför barnhjärtkirurgi. Men jag tror att kranskärlsbypasskirurgi fortfarande kommer att ha sin plats. Bypass med bröstkärlsartär till LAD (vänster framtillöpande kranskärlsartär) är den bästa revaskulariseringsproceduren som någonsin har uppfunnits, eller som någonsin kommer att uppfinnas.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Vi har patienter med öppna anastomoser 30 år efter bypasskirurgi. Det är verkligen mycket bra. Det kommer fortfarande att finnas behov av det.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Inom hjärtklaffkirurgi lär sig kirurger att utföra kateterbaserad hjärtklaffinsättning. Jag tror att denna kirurgimetod kommer att få en allt större roll, vilket den också bör, eftersom den är mindre traumatisk. Man får ganska bra resultat när det gäller hjärtklafffunktion.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Kirurger kommer att bli mer involverade i kateterbaserade hjärtklaffinsättningar. Även inom aortaaneurymkirurgi ökar stentgraftmetoden för aortaaneurysm kraftigt. Den växer verkligen. Jag tror inte att den kommer att minska.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Slutligen är ett annat område som är enormt och växer just nu i vårt land hjärtsviktkirurgi. Uppenbarligen kommer mycket få patienter att få en hjärttransplantation. Endast 2 500 transplantationer görs i vårt land varje år.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Det kommer att finnas många maskiner för hjärtsviktspatienter. Nya enheter används i allt större utsträckning för hjärtsviktspatienter. Det finns vänsterkammarassistansdon och alla dessa saker. Maskiner och enheter för att behandla hjärtsvikt kommer att fortsätta växa.

Dr. Lawrence Cohn, MD: Då kan icke-transplantationsoperationer för hjärtsvikt öka. Det har vi inte ens utvecklat fullt ut än. Hjärtsviktkirurgimetoder kommer att utvecklas. Det kommer att vara relativt enkelt att hjälpa patienter med hjärtsvikt. Det är ett enormt område.

Dr. Anton Titov, MD: Professor Lawrence Cohn, tack så mycket för denna mycket intressanta diskussion.

Dr. Anton Titov, MD: Tack för att du delar din omfattande erfarenhet med alla våra tittare. Det var mycket upplysande att höra din syn på den senaste utvecklingen inom hjärtkirurgi.

Dr. Anton Titov, MD: Tack för att du diskuterar hjärtkirurgins inriktning i framtiden. Tack så mycket!

Dr. Lawrence Cohn, MD: Mitt nöje. Hjärtkirurgins framtid: kranskärlsbypasskirurgi, bukaortaaneurysmreparation, hjärtsviktkirurgi, minimalt invasiv klaffkirurgi, TAVR.