Dr. Francesca Cordeiro, en ledande expert på makuladegeneration, förklarar de avgörande skillnaderna mellan våt och torr AMD (åldersrelaterad makuladegeneration) och går igenom de revolutionerande anti-VEGF-injektioner som kan stoppa synförlust vid den våta formen. Hon belyser också de pågående utmaningarna inom diagnostik och behandling av torr AMD, som drabbar fler patienter, samt diskuterar sjukdomens genetiska och immunologiska mekanismer som en neurodegenerativ ögonsjukdom.
More from Diagnostic Detectives Network
Makuladegeneration Behandling: Framsteg inom Våt AMD och Utmaningar inom Torr AMD
Hoppa till avsnitt
- Vad är Makuladegeneration?
- Våt AMD Behandlingsrevolution
- Torr AMD Diagnosutmaningar
- Patientdemografi och Förekomst
- Genetiska och Immunologiska Faktorer
- Framtiden för AMD-terapi
Vad är Makuladegeneration?
Makuladegeneration är en neurodegenerativ ögonsjukdom där specialiserade celler i näthinnan, såsom fotoreceptorer och retinalt pigmentepitel, skadas och bryts ner. Dr. Francesca Cordeiro, MD, förtydligar att patienter ofta syftar på den "behandlingsbara" formen, våt AMD, som kännetecknas av tillväxt av nya, läckande blodkärl under näthinnan. Läckaget orsakar svullnad och kan upptäckas vid ögonundersökning. Den torra formen, som saknar onormala kärl, innebär betydligt större diagnostiska och terapeutiska utmaningar.
Våt AMD Behandlingsrevolution
Behandlingen av våt åldersrelaterad makuladegeneration har revolutionerats av anti-VEGF-läkemedel (vaskulär endotel tillväxtfaktor). Dr. Francesca Cordeiro, MD, förklarar att läkemedel som Lucentis, Avastin och Eylea verkar genom att hämma bildandet av nya blodkärl och stoppa deras läckage. Dessa behandlingar ges som injektioner direkt i ögat. Dr. Cordeiro betonar att denna framgång har förvandlat en tidigare obotlig, blindande sjukdom till en hanterbar diagnos, så att patienter kan bevara sin centrala syn för läsning och bilkörning.
Dr. Anton Titov, MD, noterar den betydande effekten av denna terapi. Trots att injektionerna kräver regelbundna sjukhusbesök, förhindrar de den förödande synförlust som tidigare var oundviklig. Framgången med dessa antiangiogena läkemedel har också lett till användning vid andra näthinnesjukdomar, som diabetisk retinopati och retinala venocklusioner, vilket ytterligare minskar den globala socioekonomiska bördan av blindhet.
Torr AMD Diagnosutmaningar
Torr makuladegeneration är för närvarande betydligt svårare att diagnostisera och behandla effektivt. Dr. Francesca Cordeiro, MD, uppger att en stor del av den nuvarande oftalmologiska forskningen fokuserar på att hitta lösningar för torr AMD. Till skillnad från den våta formen finns det inga godkända läkemedel som kan stoppa eller vända dess progression. Patienter råds ofta att ta antioxidanta vitamintillskott, som AREDS2-formeln, för att minska oxidativ stress som tros bidra till sjukdomen.
Diagnosprocessen för torr AMD innebär detaljerad näthinneavbildning för att identifiera drusor (gula avlagringar) och geografisk atrofi (områden med celldöd). Dr. Cordeiro bekräftar att framgångsrik behandling för torr AMD fortfarande är ett stort obehandlat behov inom ögonvården, vilket driver intensiva forsknings- och kliniska försöksinsatser världen över.
Patientdemografi och Förekomst
Torr AMD drabbar betydligt fler patienter än våt AMD. Dr. Francesca Cordeiro, MD, förklarar att många utvecklar den torra formen först, och en del av dessa patienter övergår senare till den våta formen. Det betraktas som ett spektrum av samma sjukdom snarare än två helt separata tillstånd. Makuladegeneration påverkar främst äldre vuxna, men dess progression kan variera kraftigt från person till person.
Genetiska och Immunologiska Faktorer
Forskning visar att både genetiska och immunologiska faktorer spelar en roll vid utvecklingen av makuladegeneration. Dr. Francesca Cordeiro, MD, noterar att alla former av AMD har en ärftlig komponent, vilket innebär att familjehistoria är en betydande riskfaktor. Även om specifika genetiska markörer har identifierats, används de inte rutinmässigt för diagnos eller behandlingsbeslut i klinisk praxis. Att förstå dessa underliggande mekanismer är avgörande för att utveckla framtida målriktade terapier, särskilt för den komplexa torra formen.
Framtiden för AMD-terapi
Framtiden för makuladegenerationsterapi ligger i att övervinna utmaningarna med torr AMD. Dr. Francesca Cordeiro, MD, framhåller att många nya behandlingar är under utveckling, med målet att erbjuda de första effektiva terapierna för denna vanliga form av sjukdomen. Målet är att gå bortom stödjande vård med vitaminer till behandlingar som direkt kan bromsa eller stoppa neurodegeneration i gula fläcken.
Dr. Anton Titov, MD, sammanfattar att framstegen inom våt AMD-behandling är ett kraftfullt exempel på hur medicinsk innovation kan förbättra patientutfall. De pågående forskningsinsatserna ger hopp om att liknande genombrott är nära förestående för de många patienter som lever med torr makuladegeneration.
Fullständig Transkript
Dr. Anton Titov, MD: Det finns ett annat ögonproblem, makuladegeneration. Det är åldersrelaterad makuladegeneration. Detta är också en neurodegenerativ ögonsjukdom. Du specialiserar dig på makuladegenerationsdiagnos och behandling.
Dr. Anton Titov, MD: Vad är makuladegeneration? Vilket är det viktigaste diagnostiska testet för torr och våt makuladegeneration? Hur behandlar man makuladegeneration enligt de senaste protokollen?
Dr. Anton Titov, MD: Det är en stor fråga, men om du kunde sammanfatta state of the art.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Makuladegeneration innebär att specialiserade celler i ögat, såsom fotoreceptorer och retinalt pigmentepitel, skadas och bryts ner.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Ibland pratar patienter om behandlingsbar makuladegeneration. De syftar då på en speciell typ av degeneration där nya blodkärl bildas i ögat. Detta kallas den våta formen av makuladegeneration.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Den kallas "våt" eftersom läckage från dessa nya blodkärl orsakar svullnad i näthinnan. Läckaget kan ses med blotta ögat vid undersökning av ögats baksida.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Under de senaste 10 åren har utvecklingen varit sådan att vi nu kan behandla denna ögonsjukdom. Vi kan behandla våt makuladegeneration.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: När jag utbildade mig till oftalmolog fanns det egentligen inget att göra för makuladegeneration. Patienter kom med makuladegeneration och slutade med att förlora den centrala synen.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Detta är mycket försvårande eftersom det innebär att man inte kan läsa, korsa gatan eller köra bil.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Framstegen under de senaste åren bygger på behandlingar som stoppar bildandet av nya blodkärl vid våt makuladegeneration. Terapierna hindrar också blodkärlen från att läcka.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Det har revolutionerat dessa patienters synförmåga.
Dr. Anton Titov, MD: Så, våt makuladegeneration ansågs tidigare vara en definitivt blindande sjukdom. Nu hjälper vaskulär endotel tillväxtfaktorhämmare patienter.
Dr. Anton Titov, MD: Läkemedlen Lucentis, Avastin, Eylea. Detta innebär att tidigare blindande sjukdomar nu kan behandlas.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Frågan är denna. Dessa behandlingar kräver alla sjukhusbesök eftersom de ges som injektioner i ögat. Det har varit en stor förbättring inom makuladegenerationsterapi.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Det har revolutionerat makuladegenerationsterapi. Att patienter inte förlorar synen är fantastiskt.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Synförlust vid makuladegeneration har varit en enorm socioekonomisk börda. Utöver makuladegeneration finns andra ögonsjukdomar.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Som diabetes och venocklusioner. Det finns fler och fler indikationer för antiangiogena läkemedel som Lucentis, Avastin och Eylea.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Dessa samma läkemedel injiceras i ögat och kan också användas för andra ögonsjukdomar.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Nu, det är bara en del av makuladegeneration. Det är den behandlingsbara formen, den våta formen.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Det finns också en annan form som kallas "torr AMD". Vid torr makuladegeneration har patienterna inte blodkärlsrelaterade förändringar. Torr AMD är mycket svårare att diagnostisera och behandla.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: För närvarande är torr makuladegeneration där mycket av vår forskning riktas, eftersom det är en så utmanande fråga.
Dr. Anton Titov, MD: Var står vi med forskningen i torr makuladegeneration?
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Det finns nya behandlingar under utveckling, men inga läkemedel har ännu godkänts.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Många patienter med torr makuladegeneration får fortfarande multivitaminer. Vitaminer minskar oxidativ stress, som tros vara förknippad med torr AMD.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Men det krävs fortfarande mycket forskning innan vi kan behandla torr makuladegeneration framgångsrikt.
Dr. Anton Titov, MD: Vad är skillnaden mellan våt och torr makuladegeneration? Hur skiljer sig patientpopulation och demografi? Vilka är patientens egenskaper? Vad är frekvensen av torr kontra våt makuladegeneration?
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Torr makuladegeneration drabbar många fler patienter än våt makuladegeneration. Många patienter har torr AMD först och utvecklar sedan våt AMD.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Jag är inte säker på att de är olika patientpopulationer. Det är förmodligen ett spektrum av samma sjukdom.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Makuladegeneration påverkar individer i alla grupper. Det finns en genetisk komponent. Alla former av makuladegeneration har en ärftlig komponent.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Det finns till och med en immunologisk aspekt i AMD, men inget specifikt har använts för diagnostik eller behandling.
Dr. Anton Titov, MD: Man kan säga att våt makuladegeneration omfattar en liten del av alla AMD-fall.