Viktiga strategier för livslång leverhälsa och sjukdomsförebyggande

Hoppa till avsnitt

• Vacciner för leverhälsa
• Undvik överdriven alkoholkonsumtion
• Behåll en ideal kroppsvikt
• Förstå icke-alkoholisk fettleversjukdom
• Träning och näringslära
• Förebyggande utbildning för framtida generationer

Vacciner för leverhälsa

Dr. Sanjiv Chopra betonar vaccination som en hörnsten i förebyggandet av leversjukdomar. Han rekommenderar två specifika vacciner: hepatit A och hepatit B. Hepatit A-vaccinet skyddar mot ett virus som, trots att det inte orsakar kronisk sjukdom, kan leda till allvarlig nedsättning och i sällsynta fall till fulminant levermisslyckande som kräver transplantation. Dr. Chopra påpekar att resenärer, livsmedelshanterare och andra högriskgrupper bör vaccineras.

Hepatit B-vaccinet beskrivs av Dr. Chopra som det "första anticancervaccinet". Han hänvisar till banbrytande studier från Taiwan där universell barndomsvaccinering minskade förekomsten av kronisk hepatit B-infektion från 15–20 % till 1,5 % och ledde till en dramatisk minskning med 75 % av dödligheten i barndomsleversjukdom. Vaccinet är allmänt tillgängligt och utgör ett kritiskt verktyg för global leverhälsa.

Undvik överdriven alkoholkonsumtion

Att undvika överdriven alkoholkonsumtion är en grundläggande strategi för att skydda levern. Dr. Chopra förklarar att alkohol är en direkt giftig substans för levern som kan orsaka alkoholrelaterad hepatit och leda till cirros. Skador på levern från alkohol är ofta tysta i tidiga stadier och visar symtom först efter att betydande, ibland irreversibel, skada har uppstått.

För personer med redan existerande kronisk leversjukdom kan alkohol vara särskilt farlig. Dr. Chopra betonar att måttlighet eller avhållsamhet är avgörande för livslång leverhälsa och för att förhindra att leversjukdomar utvecklas till avancerade stadier.

Behåll en ideal kroppsvikt

Att upprätthålla en kroppsvikt så nära idealvikt som möjligt är avgörande för leverhälsan. Dr. Chopra länkar fetma direkt till en rad medicinska problem, inklusive mer än 20 olika cancertyper, diabetes, metabolt syndrom och högt blodtryck. Viktigt är att fetma är den främsta drivkraften bakom icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD).

Dr. Chopra konstaterar att leversjukdomar som härrör från fetma nu utgör en stor folkhälsoutmaning. Att uppnå och behålla en hälsosam vikt genom kost och motion är en av de mest effektiva åtgärder en individ kan vidta för att förebygga leversjukdom.

Förstå icke-alkoholisk fettleversjukdom

Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD) är en allvarlig sjukdom som liknar alkoholrelaterad leverskada men förekommer hos personer som inte dricker överdrivet. I sin diskussion med Dr. Anton Titov avslöjade Dr. Chopra den omfattande spridningen av NAFLD, som drabbar uppskattningsvis 40 till 70 miljoner amerikaner.

Dr. Chopra presenterar kritisk data och noterar att medan hepatit C drabbar cirka 4 miljoner amerikaner, påverkar NAFLD tio gånger fler personer med levercirros. Det är för närvarande den näst vanligaste orsaken till levertransplantation i USA, och prognoser indikerar att det kommer att bli den dominerande orsaken inom det kommande decenniet.

Träning och näringslära

Regelbunden träning och korrekt näring är väsentliga delar av en leverhälsosam livsstil. Dr. Chopra betonar att fysisk aktivitet hjälper till att bekämpa fetma, förbättra insulinkänsligheten och minska leverfett. En balanserad kost med lågt intag av processat socker och ohälsosamma fetter är lika viktig för att förhindra utveckling och progression av NAFLD.

Dessa livsstilsinterventioner fungerar tillsammans med andra förebyggande åtgärder. Som Dr. Chopra förklarade för Dr. Anton Titov är integrering av regelbunden träning och hälsosamma matvanor ett kraftfullt skydd mot de metaboliska drivkrafterna bakom moderna leversjukdomar.

Förebyggande utbildning för framtida generationer

Dr. Chopra förespråkar ett proaktivt, utbildningsinriktat förhållningssätt till leverhälsa som riktar sig till ungdomar. Han anser att hälsoaktörer måste samarbeta med organisationer som American Liver Foundation för att förmedla viktig information om träning, näring och vaccination till högstadier och gymnasieskolor.

Att utbilda unga människor om farorna med överdriven alkoholkonsumtion och vikten av att behålla en hälsosam vikt är en investering i framtiden. Dr. Chopra sammanfattar att att ge nästa generation denna kunskap är nyckeln till att begränsa den växande epidemin av förebyggbara leversjukdomar.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Skador på levern är ofta tysta tills de visar sig som cirros eller cancer. Så kallade "hepatoprotektorer" eller "leverskyddande" substanser är inget annat än marknadsföring och är ofta giftiga för levern. Renommerad expert på leversjukdomar från Boston om hur man säkerställer en frisk lever. Vad kan människor göra för att skydda sig mot leversjukdomar?

Dr. Anton Titov, MD: Du är en renommerad leverspecialist, professor i medicin vid Harvard Medical School. Hur kan människor hålla sin lever frisk?

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Ja, det är en utmärkt fråga! Som tur är finns det två vacciner för att skydda mot två former av viral hepatit. Hepatit A leder inte till kronisk leversjukdom eller levercirros, men den kan vara allvarlig. Den kan leda till betydande nedsättning.

I sällsynta fall kan hepatit A vara fulminant. Det betyder mycket allvarligt, till och med leda till levermisslyckande och behov av levertransplantation. Vi har ett mycket effektivt vaccin mot hepatit A.

Personer som reser mycket, män som har sex med män, personer som arbetar med icke-mänskliga primater och schimpanser antingen i labb eller zoo, deras livsmedelshanterare – det finns många indikationer för hepatit A-vaccin. Det är ett mycket effektivt vaccin.

Det andra vaccinet vi har är hepatit B-vaccinet. Banbrytande studier gjordes i Taiwan för många år sedan. I Taiwan var förekomsten av kronisk hepatit B-infektion 15 % i den allmänna befolkningen.

Två decennier av universell vaccinering med hepatit B i barndomen ledde till en minskning av förekomsten från 15–20 % till 1,5 %. Men mest dramatiskt var en minskning med 75 % av dödligheten i barndomshepatom, cancer i levern.

Detta är verkligen det första anticancervaccinet. Detta vaccin är godkänt av FDA och tillgängligt i många länder. Bill and Melinda Gates Foundation har hjälpt många fattiga länder att få vaccinet till ett nominellt pris eller till och med gratis.

En sak för att skydda mot leversjukdom är att vaccinera sig mot hepatit A och B. Varje kronisk patient, varje patient med kronisk leversjukdom, rekommenderar vi att testas för hepatit A och B. Om de inte har skyddande antikroppar bör de vaccineras.

Ibland har de oturen att få hepatit A eller B ovanpå sin andra kroniska leversjukdom; det kan vara dödligt. Det kan vara fulminant.

Den andra saken som är mycket viktig för att skydda mot leversjukdom är att inte dricka alkohol i övermått. Det kan leda till alkoholrelaterad hepatit och cirros. Man bör vara så nära idealvikt som möjligt.

Eftersom fetma är kopplad till 20 olika cancertyper. Fetma är också kopplad till diabetes, metabolt syndrom, högt blodtryck och leversjukdom. Jag nämnde icke-alkoholisk fettleversjukdom.

Det är en sjukdom vi kallar icke-alkoholisk fettleversjukdom eftersom den under mikroskopet ser ut precis som alkoholrelaterad leversjukdom. Men dessa är patienter som inte dricker alkohol. De har diabetes, de har typ 2-diabetes och fetma.

Den drabbar 40 till 70 miljoner amerikaner. Vi tror att cirka 5 miljoner är eller kommer att bli cirrotiska. Hepatit C drabbar som mest 4 miljoner i USA. En halv miljon patienter kommer att bli cirrotiska eller är cirrotiska.

Från NAFLD utvecklar tio gånger fler personer levercirros. Det är nu den näst vanligaste indikationen för levertransplantation i vårt land. Uppskattningen är att under de kommande 10 åren kommer NAFLD att bli den dominerande indikationen för levertransplantation.

Vi måste göra ett bättre jobb. Alla vi som är hälsoaktörer, som är passionerade om detta, kan arbeta med American Liver Foundation eller andra samhällen. Gå till högstadier och gymnasieskolor och prata med unga människor om vikten av träning, vikten av näring, att inte dricka alkohol i övermått, att vaccinera sig med rätt vacciner.

Träning är avgörande. Att göra alla dessa saker för att förebygga denna växande epidemi. Vi måste engagera barn. De är framtidens ledare inte bara inom hälso- och sjukvård, utan inom alla områden som människan känner till.