Dr. Marc Lippman, MD, en ledande expert på immunterapi mot bröstcancer, ger en översikt över nuvarande läge och begränsningar med immunkontrollhämmare vid behandling av bröstcancer. Han belyser de kvalitativa skillnaderna i respons jämfört med cancerformer som melanom. Dr. Lippman diskuterar också de senaste, positiva men stegvisa resultaten från Keynote-adjuvantstudien för trippelnegativ bröstcancer. Han betonar att resultaten, även om de är banbrytande, inte är mirakulösa. Sammanfattningsvis menar han att bröstcancer sannolikt kommer att kräva andra typer av immunterapi för att uppnå samma djupa framgångar som ses vid andra tumörtyper.
More from DiagnosticDetectives.Com
Immunterapi vid bröstcancer: Nuvarande framgångar och framtida inriktningar
Hoppa till avsnitt
- Översikt av immunterapi vid bröstcancer
- Skillnader i respons på checkpoint-hämmare
- Immunterapi vid trippelnegativ bröstcancer
- Resultat från Keynote-adjuvantstudien
- Framtiden för immunterapi vid bröstcancer
- Fullständig transkription
Översikt av immunterapi vid bröstcancer
Immunterapi utgör ett stort framsteg inom modern onkologi. Dr. Marc Lippman, en ledande expert på området, ger viktiga insikter om dess användning vid bröstcancer. Patienter och förespråkare är ofta mycket entusiastiska över immunterapimetoder. De känner att deras immunsystem har svikit dem och söker efter nya behandlingsalternativ.
Dr. Marc Lippman förklarar att dagens immunterapi mot bröstcancer främst bygger på checkpoint-hämmare. Dessa läkemedel verkar genom att blockera proteiner som hindrar immunceller från att attackera cancerceller. Immunresponsen mot bröstcancer skiljer sig dock markant från andra cancertyper.
Skillnader i respons på checkpoint-hämmare
Enligt Dr. Marc Lippman varierar resultaten av immunterapi dramatiskt mellan olika cancertyper. Patienter med melanom eller småcellig lungcancer kan ibland uppnå långvariga, fullständiga responser med checkpoint-hämmare. Dessa responser kan bestå även efter avslutad behandling, vilket innebär en potentiellt botande effekt vid metastaserad sjukdom.
Dr. Marc Lippman betonar att responsen på immunterapi vid bröstcancer är kvalitativt annorlunda. Aktiveringen av immunsystemet ger inte samma mirakulösa resultat som ses vid andra cancerformer. Patienter med metastaserat melanom kan uppnå femårsöverlevnad, något som tidigare var oerhört sällsynt inom onkologin.
Immunterapi vid trippelnegativ bröstcancer
Trippelnegativ bröstcancer är den subtyp som är mest känslig för immunterapi. Dr. Marc Lippman påpekar att även i denna mer responsiva grupp förblir resultaten blygsamma. Checkpoint-hämmare kan ge måttliga ökningar av både responsfrekvens och behandlingslängd vid metastaserad trippelnegativ bröstcancer.
Förbättringarna är vanligtvis gradvisa snarare än transformerande. Dr. Anton Titov och Dr. Lippman diskuterade dessa begränsningar under sitt samtal. Interaktionen mellan immunsystemet och trippelnegativ bröstcancer verkar fundamentalt annorlunda jämfört med andra cancertyper.
Resultat från Keynote-adjuvantstudien
Den senaste Keynote-studien innebär ett betydande framsteg inom immunterapi mot bröstcancer. Dr. Marc Lippman diskuterar denna praxisändrande studie, som publicerades i New England Journal of Medicine. Studien undersökte användningen av checkpoint-hämmare vid trippelnegativ bröstcancer i adjuvanta förhållanden.
Dr. Marc Lippman bekräftar att resultaten är positiva och kommer att påverka klinisk praxis. De flesta onkologer kommer nu att lägga till immunterapi i standardbehandlingsregimer. Han noterar dock viktiga begränsningar: det saknas fortfarande överlevnadsdata, och förbättringen är stegvis snarare än mirakulös.
Framtiden för immunterapi vid bröstcancer
Enligt Dr. Marc Lippman kräver bröstcancer andra tillvägagångssätt för immunterapi. Nuvarande checkpoint-hämmare ensamma kan inte ge de dramatiska responser som ses vid andra cancerformer. De unika aspekterna av bröstcancerimmunologi behöver ytterligare utforskas och förstås.
Dr. Marc Lippman tror att framtida framgångar kommer från andra former av immunterapi. Kombinationsbehandlingar eller nya immunmodulerande substanser kan möjliggöra bättre responser. Dr. Anton Titov och Dr. Lippman är överens om att även om framsteg görs, förblir immunterapi vid bröstcancer ett utvecklingsområde med stor potential.
Fullständig transkription
Dr. Marc Lippman: Immunterapi gör stora framsteg inom flera cancerformer. Den tillämpas definitivt också vid bröstcancer. Du har gjort viktigt arbete med östrogenreceptorn och immunterapi vid bröstcancer. Du har studerat hur östrogenreceptorsignalering undertrycker immunresponsen mot cancer.
Dr. Anton Titov: Kan du berätta mer om immunterapi vid bröstcancerbehandling?
Dr. Marc Lippman: Immunterapi vid bröstcancer är mycket lockande. Människor älskar idén. De flesta kvinnor är förespråkare för immunterapi. De känner att deras immunsystem har svikit dem och är mycket entusiastiska över immunterapistudier.
Om man tittar på klassen av immunterapiläkemedel för bröstcancer – de enda som för närvarande används är, enligt min åsikt, checkpoint-hämmare. Då är datat kvalitativt, inte kvantitativt, annorlunda för bröstcancer jämfört med andra tumörtyper.
Tänk dig checkpoint-hämmare som ges till patienter med småcellig lungcancer eller melanom. Inte alla patienter drar nytta av immunterapi, men många av dem som gör det får långvariga, fullständiga responser som kan bestå även efter avslutad behandling.
Något har triggats i dessa tumörer som har lyft blockaden av immunsystemet och lett till fullständig kontroll. Det är mirakulöst och underbart. Tyvärr gäller det inte alla patienter med melanom, men en betydande andel lever nu fem år eller mer efter diagnos av metastaserat melanom, vilket tidigare var en dödsdom. Är det inte fantastiskt? Bröstcancer uppför sig inte på samma sätt.
Ta checkpoint-hämmare vid trippelnegativ bröstcancer, som är mer känslig för immunterapi i metastaserad fas. Man ser några måttliga ökningar av responsfrekvens eller responslängd, men resultaten är inte enorma. Responsen håller inte länge.
Nu denna vecka publicerades Keynote-studien i New England Journal of Medicine. Den undersökte en immuncheckpoint-hämmare vid trippelnegativ bröstcancer i adjuvanta förhållanden. Datat är positivt och praxisändrande.
Jag har diskuterat detta med kollegor, och de flesta säger: "Okej, vi kommer att göra detta. Vi kommer att lägga till immunterapi." Men det finns inga överlevnadsdata än, och den övergripande förbättringen är inte mirakulös – den är stegvis. Jag försöker inte förringa det eller säga att man inte ska göra det, men det verkar som att immunsystemets interaktion med bröstcancer är kvalitativt annorlunda från många andra cancertyper.
Dessa skillnader är ännu inte fullt utredda. Jag tror att det kommer att kräva andra typer av ingrepp, potentiellt andra former av immunterapi, för att bröstcancer ska responsera bättre. Immunterapi är helt enkelt inte samma framgångssaga vid bröstcancer som vid andra tumörtyper.