HPV-vaccinering för att förebygga cancer i svalg, mun och andra områden

Hoppa till avsnitt

• Ökande förekomst av HPV-relaterad cancer
• Utmaningar med att bevisa vaccinets effektivitet
• Det kritiska behovet av HPV-vaccinering för pojkar
• HPV-relaterad cancer bortom livmoderhalscancer
• Bredspektrum jämfört med målinriktade HPV-vacciner
• Folkhälsoimplikationer och framtidsutsikter

Ökande förekomst av HPV-relaterad cancer

Orofaryngeal cancer, inklusive cancer i tungan, munnen, struphuvudet och svalget, har ökat avsevärt under de senaste två till tre decennierna. Dr. Jack Cuzick, MD, bekräftar att en stor del av dessa huvud- och halscancer orsakas direkt av human papillomvirus (HPV), samma virus som ansvarar för livmoderhalscancer. Denna epidemiologiska förändring belyser ett växande folkhälsoproblem och flyttar fokus för HPV-förebyggande bortom den gynekologiska hälsan.

Utmaningar med att bevisa vaccinets effektivitet

Även om HPV-vaccinering förväntas förebygga dessa cancerformer, påpekar Dr. Jack Cuzick, MD, att det är svårt att få fram direkt bevis. För livmoderhalscancer kan sjukvårdspersonal upptäcka och behandla förstadier, vilket ger starkt indirekt stöd för att vaccinering förebygger cancer. Däremot saknas kända, lätt identifierbara förstadier för huvud- och halscancer. Dessutom uppträder dessa HPV-relaterade cancerformer vanligtvis inte förrän patienterna är 50 eller 60 år, vilket innebär att det kommer att ta decennier att samla slutgiltiga data om vaccinets förebyggande effekt mot orofaryngeal cancer.

Det kritiska behovet av HPV-vaccinering för pojkar

Den långa latenstiden väcker viktiga frågor om vaccinationsstrategier. Dr. Jack Cuzick, MD, argumenterar starkt för att vaccinera pojkar mot HPV, inte bara flickor. Han påpekar att bördan av genitala vårtor, som också orsakas av HPV, faktiskt är vanligare hos män. Vaccinering av pojkar ger dem en direkt hälsofördel samtidigt som det bidrar till flockimmunitet och i slutändan skyddar hela befolkningen från spridning av cancerframkallande HPV-stammar.

HPV-relaterad cancer bortom livmoderhalscancer

Samtalet med Dr. Anton Titov, MD, avslöjar att HPV-vaccinets skydd sträcker sig långt bortom livmoderhals- och orofaryngeal cancer. Dr. Cuzick identifierar andra betydande cancerformer kopplade till HPV-infektion, inklusive peniscancer och analcancer. Förebyggandet av dessa cancerformer representerar en stor, ofta förbisedd fördel med omfattande vaccinationsprogram, vilket erbjuder skydd mot ett bredare spektrum av allvarliga sjukdomar för alla individer.

Bredspektrum jämfört med målinriktade HPV-vacciner

Dr. Jack Cuzick, MD, diskuterar vaccineringens inriktning mot olika virusvarianter. Han noterar att även om många cancerformer främst är kopplade till HPV typ 16 (och i mindre utsträckning typ 18), är livmoderhalscancer associerad med ett bredare spektrum av HPV-typer. Ett vaccin som endast riktar sig mot typ 16 skulle kunna vara mycket effektivt för cancerförebyggande. Dock förespråkar Dr. Jack Cuzick, MD, användningen av ett bredspektrumsvaccin. Detta tillvägagångssätt skyddar också mot HPV-typerna 6 och 11, som orsakar genitala vårtor, och ger därmed omfattande skydd mot både cancerframkallande och icke-cancerframkallande följder av HPV-infektion.

Folkhälsoimplikationer och framtidsutsikter

Insikterna från Dr. Cuzick har djupa implikationer för folkhälspolitik. Att införa en universell HPV-vaccinationsstrategi för alla ungdomar, oavsett kön, är den mest förnuftiga och effektiva vägen framåt. Detta tillvägagångssätt maximerar förebyggandet av flera cancerformer och andra HPV-relaterade tillstånd. Som Dr. Anton Titov, MD, diskuterar med Dr. Jack Cuzick, MD, kommer de fulla cancerförebyggande fördelarna att avslöjas under de kommande decennierna, vilket befäster HPV-vaccinering som ett av de kraftfullaste verktygen inom modern preventiv onkologi.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Orofaryngeal cancer, cancer i tungan, cancer i munnen, cancer i struphuvudet och svalget har ökat under de senaste 20 till 30 åren. Munhålacancer orsakas också av HPV, human papillomvirus. Det är samma virus som orsakar livmoderhalscancer.

Det har skett framsteg nyligen inom HPV-vaccinering och tester för livmoderhalscancer. Tillgången på HPV-vaccin för kvinnor har förbättrats.

Vad kan göras för att förebygga orofaryngeal cancer? Hur kan vi förebygga cancer i tungan och cancer i struphuvudet och svalget, särskilt hos män?

Dr. Jack Cuzick, MD: Det är absolut sant att en stor andel av orofaryngeal cancer och cancer i tungbasen är HPV-relaterad. HPV-vaccin bör förebygga dessa cancerformer. Det finns flera skäl till varför vi inte kan vara helt säkra på det.

För livmoderhalscancer har vi en metod för att upptäcka förstadiestillstånd. Vi kan se att vi kan eliminera förstadiestillstånden vid livmoderhalscancer. Då är vi ganska säkra på att vi kommer att eliminera livmoderhalscancer.

Även om vi vid denna tidpunkt inte har direkt bevis, ens för livmoderhalsen, att vi förebygger cancer, är det nästan säkert eftersom vi förebygger ett förstadiestillstånd till livmoderhalscancer. Vi förstår det mycket väl.

För huvud- och halscancer har vi inget förstadiestillstånd. Dessa cancerformer kommer inte att visa sig förrän vid 50 eller 60 års ålder. Därför kommer det att ta lång tid att utvärdera HPV-vaccinets resultat för cancer i struphuvudet eller svalget.

Men det väcker viktiga frågor om vaccinering mot HPV inte bara för flickor utan också för pojkar. Visst är problemet med genitala vårtor vanligare hos pojkar än flickor. Det finns en stor fördel med HPV-vaccinering i ung ålder.

Men det finns andra cancerformer. Huvud- och halscancer, orofaryngeal cancer är de vanligaste. Det finns också peniscancer och viss analcancer som också är HPV-relaterad. Dessa cancerformer bör också dra nytta av eliminering av HPV genom vaccinering.

Faktum är att cancerförebyggande effekten bör vara ännu större eftersom majoriteten av dessa cancerformer är relaterade till HPV typ 16. Men livmoderhalscancer är mer relaterad till en rad olika HPV-typer. Så vaccinering skulle kunna vara mer målinriktad med typ 16 HPV-vaccin.

Även om det förnuftiga vore att använda bredspektrum HPV-vaccin. Ibland vill man förebygga genitala vårtor, så man behöver vaccinera mot HPV typ 6 och HPV typ 11. Man vill förebygga andra cancerformer; de är mestadels HPV typ 16, och lite HPV typ 18. Men man bör bara använda ett HPV-vaccin för alla.

Dr. Anton Titov, MD: Skulle det fungera för förebyggande av orofaryngeal cancer?

Dr. Jack Cuzick, MD: Ja.