Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, en ledande expert inom cancerprevention och epidemiologi, förklarar hur Prolaris-genuttryckstestet ger en mer exakt bedömning av risken för prostatacancerprogression och dödlighet jämfört med traditionella metoder som Gleason-score och PSA-nivåer. Genom att analysera en panel på 31 gener som reglerar cellcykelns progression, hjälper testet till att identifiera patienter med lågriskdiagnos som säkert kan undvika aggressiva behandlingar som radikal prostatektomi och i stället välja aktiv övervakning. Detta minskar risken för allvarliga biverkningar. Testets prognostiska styrka har validerats i en omfattande klinisk studie med över 3 000 män under aktiv övervakning, vilket belyser vikten av en förskjutning mot personaliserad, molekylär profilering inom prostatacancervården för att minska onödig behandling.
Avancerad prostatacancerprognos: Genuttrycksmarkörer för att förutsäga metastaser
Hoppa till avsnitt
- Prolaris-gentest för prostatacancerprognos
- Klinisk prövningsvalidering hos över 3000 män
- Ki-67-tumörmarkör för aggressiv cancer
- Förutsäga risk för död i prostatacancer
- Bortom Gleason-poäng och PSA-nivåer
- Aktiv övervakning som behandlingsalternativ
- Minska onödig prostatacancerbehandling
Prolaris-gentest för prostatacancerprognos
Prolaris-testet är ett betydande framsteg inom analys av tumörmarkörer för prostatacancer, utvecklat av Myriad Genetics. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, beskriver det som en genuttrycksprofil som mäter 31 gener inblandade i cellcykelprogression. Denna molekylära diagnostik ger en mer exakt och skräddarsydd prognos för män med lokaliserad prostatacancer.
Testet ger en kvantitativ bedömning av cancercellernas tillväxthastighet. Resultatet hjälper kliniker och patienter att fatta mer välgrundade beslut om behandlingsintensitet. Genom att gå bortom histologiskt utseende tillför Prolaris ett avgörande lager av molekylära data till riskstratifieringen av prostatacancer.
Klinisk prövningsvalidering hos över 3000 män
Prolaris-testets prognostiska styrka demonstrerades i en omfattande studie med över 3 000 män. Dr. Jack Cuzick, MD, förklarar att detta inte var en interventionsstudie, utan en stor analys av patienter som hanterades med aktiv övervakning för lokaliserad prostatacancer. Dessa patienter behandlades i Storbritannien för mer än ett decennium sedan, vilket gav ett långsiktigt uppföljningsfönster.
Forskare samlade in de ursprungliga biopsiproverna från dessa män för omfattande analys av tumörbiomarkörer. Denna retrospektiva studiedesign möjliggjorde en robust validering av molekylära markörers förmåga att förutsäga faktiska kliniska utfall över många år.
Ki-67-tumörmarkör för aggressiv cancer
Innan utvecklingen av genuttryckspaneler var Ki-67 en viktig molekylär markör som studerades vid prostatacancer. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, bekräftade genom sin forskning att Ki-67 verkligen indikerar högre risk för aggressiv prostatacancer. Denna proteinmarkör, som finns i växande och delande celler, ger en ögonblicksbild av tumörens proliferationsaktivitet.
Emellertid visade Dr. Cuzicks arbete att Ki-67:s prediktiva värde "mycket överskuggades och i princip ersattes" av den mer omfattande genuttrycksprofilen. Även om den är användbar, saknar en enskild markör som Ki-67 den nyanserade prognostiska kraft som en multigensignatur erbjuder.
Förutsäga risk för död i prostatacancer
Prolaris-testets primära kliniska värde ligger i dess överlägsna förmåga att förutsäga dödlighet i prostatacancer. Dr. Jack Cuzick, MD, uppger att denna genuttrycksmarkör förutsäger dödlighet "bättre än något annat vi hittills har identifierat." Detta gör den till ett ovärderligt verktyg för att identifiera patienter som verkligen behöver aggressiv intervention.
För patienter med lågt Prolaris-resultat ger testet trygghet att deras cancer sannolikt kommer att utvecklas långsamt. Denna kunskap adresserar direkt den ångest som ofta leder till överbhandling och erbjuder en datadriven motivering för ett mer konservativt behandlingsförhållningssätt.
Bortom Gleason-poäng och PSA-nivåer
Traditionella prognosverktyg för prostatacancer som Gleason-grad och PSA-nivåer har betydande begränsningar som Prolaris-testet hjälper till att övervinna. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, betonar att genuttrycksmarkören är "en starkare prediktionsmarkör än Gleason-grad" och "mer prediktiv för prostatacancerprogression än PSA-nivåer."
Medan Gleason-poäng bedömer cancercellers utseende under mikroskop och PSA mäter ett protein i blodet, analyserar Prolaris direkt tumörens genetiska aktivitet. Detta molekylära tillvägagångssätt ger en mer grundläggande förståelse av cancerbiologiskt beteende och potential för metastaser.
Aktiv övervakning som behandlingsalternativ
För patienter med lågt Prolaris-resultat blir aktiv övervakning ett genomförbart och ofta föredraget behandlingsalternativ. Dr. Jack Cuzick, MD, förklarar att män som får veta att de har låg risk för cancerprogression är "mer än nöjda" med att överväga konservativ hantering. Detta tillvägagångssätt innebär regelbunden uppföljning snarare än omedelbar radikal behandling.
Aktiv övervakning inkluderar typiskt periodiska PSA-tester, digital rektalundersökning och upprepade biopsier. Prolaris-testet ger den molekylära motivering som behövs för att med säkerhet rekommendera denna strategi, vilket potentiellt sparar patienter från livsförändrande behandlingsbiverkningar.
Minska onödig prostatacancerbehandling
Implementering av avancerade tumörmarkörer som Prolaris adresserar det kritiska problemet med överbhandling vid prostatacancer. Under sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, framhöll Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, att dödligheten i prostatacancer är cirka 20 %, vilket innebär att endast en av fem patienter kommer att dö av sjukdomen. Ändå får den stora majoriteten för närvarande radikal behandling.
Dr. Cuzick sammanfattar att "det finns stor potential att minska behandling vid prostatacancer." Molekylär profilering säkerställer att behandlingsintensiteten matchar cancerbiologins aggressivitet, bevarar livskvaliteten för patienter med indolent sjukdom samtidigt som aggressiva terapier riktas till de som behöver dem mest.
Fullständig transkription
Dr. Anton Titov, MD: Vilka tumörmarkörer har ni sett i kliniska prövningar för prostatacancer? Vilka prostatacancertumörmarkörer kan indikera att lokal prostatacancer kommer att bli metastaserande cancer? Tumörmarkörer för prostatacancer kan visa att cancer sannolikt kommer att spridas långsammare eller snabbare. Kanske kan andra prostatacancermarkörer indikera att cancern kommer att förbli vilande.
Dr. Jack Cuzick, MD: Vår största forskning var en klinisk prövning med över 3 000 män. Detta var en klinisk prövning av män med lokaliserad prostatacancer. De hanterades med aktiv övervakning och fick inte radikal behandling initialt.
Dessa patienter behandlades för prostatacancer för mer än 10 år sedan i Storbritannien. Vi har gått tillbaka och samlat alla ursprungliga biopsiprov från dessa män. Jag har gjort en rad tumörbiomarkörsforskning på dessa biopsiprov.
Vi kan bekräfta att Ki-67 är en viktig molekylär markör för prostatacancer. Ki-67-tumörmarkör indikerar högre risk för aggressiv prostatacancer. Men Ki-67-tumörmarkör överskuggades kraftigt och ersattes i princip av en genuttrycksprofil som tumörmarkör.
Denna nya genuttrycksmarkör utvecklades av Myriad Genetics. Denna tumörmarkör för prostatacancer kallas "Prolaris". Det är en blandning av 31 gener som deltar i cellcykelprogression.
Denna tumörmarkör verkar vara mer prediktiv för efterföljande död i prostatacancer. Den förutsäger död i prostatacancer bättre än något vi hittills har identifierat. Den är en starkare prediktionsmarkör än Gleason-grad.
Prolaris-genuttrycksmarkören är starkare än de histologiska dragen hos prostatacancer. Den är mer prediktiv för prostatacancerprogression än PSA-nivåer. "Prolaris"-markören är ett stort steg framåt i prognosprediktion för prostatacancer.
Eftersom många män, särskilt i USA, behandlas med radikal prostatacancerbehandling, skulle man kunna göra ett Prolaris-diagnostiskt test. Man skulle då kunna finna att patienter hade låg risk för cancerprogression.
De skulle vara mer än nöjda med att få veta om en bättre prognos. Deras prostatacancer kan då hanteras mer konservativt. Aktiv övervakning skulle kunna vara ett behandlingsalternativ för dessa patienter.
Återigen understryker detta genetiska diagnostiska test hur viktig den individuella approachen är för varje cancerpatient. Det är viktigt att göra en molekylär profil av tumören. Patienter bör känna till genuttrycksmönstren i sin tumör.
Man måste säkerställa att onödig cancerbehandling undviks.
Dr. Anton Titov, MD: Det finns många biverkningar förknippade med aggressiv behandling av prostatacancer.
Dr. Jack Cuzick, MD: Absolut sant! Dödligheten i prostatacancer är cirka 20 %. Så endast en av fem patienter diagnosticerade med prostatacancer kommer att dö av den. Ändå får den stora majoriteten radikal behandling. Så det finns stor potential att minska behandling vid prostatacancer.