Avancerade DT-skannrar för tidig upptäckt av tyst hjärtsjukdom

Hoppa till avsnitt

• Risk för tyst hjärtsjukdom och utmaningar med upptäckt
• Grunderna i koronar kalkpoängs-DT-skanning
• DT-skanning jämfört med kolesteroltester för riskbedömning
• Identifiering av patienter med intermediär risk för DT-screening
• Förebygga dödliga hjärtinfarkter med avancerad bildgivning
• Fullständig transkription

Risk för tyst hjärtsjukdom och utmaningar med upptäckt

Tyst hjärtsjukdom är en vanlig och ofta dödlig åkomma. Den kan utvecklas helt utan symptom tills en plötslig, förödande hjärtinfarkt inträffar. Dr. Kent Yucel, specialist på DT och MR, belyser fallet med nyhetsankaren Tim Russert. Trots en utmärkt kolesterolprofil visade obduktionen att han led av omfattande kranskärlssjukdom. Detta fall påpekar en avgörande begränsning med att enbart förlita sig på kolesteroltester för att screena efter hjärtsjukdom. Att diagnostisera detta tysta hot innan en katastrof inträffar är en stor utmaning inom modern hjärtmedicin.

Grunderna i koronar kalkpoängs-DT-skanning

En koronar kalkpoäng är en snabb och effektiv DT-metod för att fastställa en baslinje för hjärtsjukdom. Dr. Kent Yucel förklarar att denna specifika DT-undersökning inte kräver intravenös kontrast. Den använder en låg stråldos och mäter snabbt mängden kalkavlagringar i kranskärlen. Graden av koronar förkalkning ger en tydlig, direkt indikation på ateroskleros, eller förhårdnade kärl. Denna objektiva mätning ger kompletterande data utöver traditionella riskfaktorer.

DT-skanning jämfört med kolesteroltester för riskbedömning

Kolesterol- och lipidprofilmätningar utgör för närvarande grunden för screening av hjärtsjukdom. Dr. Kent Yucel bekräftar att detta beror på att den primära förebyggande behandlingen—statiner—inriktas på att sänka kolesterolet. DT-skanningar kan dock i vissa fall förutsäga hjärtsjukdomens utveckling bättre än enbart lipidnivåer. Kalkpoängen från en hjärt-DT ger ett anatomiskt bevis på sjukdom, inte bara en blodbaserad riskmarkör. Denna information kan vara avgörande för att fatta mer välgrundade beslut om patientens vård.

Identifiering av patienter med intermediär risk för DT-screening

Hjärt-DT är som mest värdefullt för patienter som bedöms ha en intermediär risk för hjärtsjukdom. Dr. Kent Yucel beskriver denna grupp som individer där medicinsk historia, familjehistoria och lipidprofil inte tydligt pekar på en behandlingsväg. Patient och läkare kan vara osäkra på om statiner ska påbörjas eller hur aggressiv behandlingen bör vara. För dessa patienter ger en koronar kalkpoäng ett viktigt underlag för att förfina riskbedömningen. Det hjälper till att placera dem i en tydligare "behandla" eller "behandla inte"-kategori.

Förebygga dödliga hjärtinfarkter med avancerad bildgivning

Det slutgiltiga målet med screening för tyst hjärtsjukdom är att förhindra svåra eller dödliga första hjärtinfarkter. Dr. Anton Titov noterar att en betydande andel hjärtinfarkter faller inom denna kategori. Dr. Kent Yucel instämmer i att hjärt-DT kan identifiera högriskindivider med tyst sjukdom. Han rekommenderar att primär screening alltid inleds med att bedöma traditionella riskfaktorer som rökning, diabetes och familjehistoria. En hjärt-DT-skanning är sedan reserverad för nästa steg i beslutsprocessen när den initiala informationen är otillräcklig. Denna strategiska användning av avancerad bildgivning ger läkare och patienter möjlighet att välja den bästa förebyggande strategin.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Diagnostik av tyst hjärtsjukdom via DT-skanning av kranskärlen blir allt mer accepterad i klinisk praxis. Tyst hjärtsjukdom är vanlig och dödar patienter. Hur diagnosticerar och minskar vi risken för tyst hjärtsjukdom?

När nyhetsankaren Tim Russert drabbades av sin dödliga första hjärtinfarkt hade han en utmärkt kolesterolprofil. Men obduktionen avslöjade omfattande kranskärlssjukdom. Hans tysta hjärtsjukdom hade sannolikt utvecklats innan han började ta medicin för att sänka kolesterol och blodtryck.

En hjärt-DT-skanning kunde ha diagnosticerat hans tysta hjärtsjukdom tidigare. Personer med risk för tyst hjärtsjukdom måste vidta förebyggande åtgärder i tid för att minska risken för hjärtinfarkt.

En ledande DT- och MR-radiolog diskuterar kalkpoängs-DT-skannrar och DT-angiografi. Diagnostik av tyst hjärtsjukdom med DT-skanning används för att upptäcka hjärtsjukdom hos patienter som för närvarande är symptomfria.

Videointervju med en ledande expert inom radiologi, specialist på DT och MR. Att upptäcka och behandla tyst hjärtsjukdom är utmanande. Att diagnostisera kranskärlssjukdom med hjärtberäknad tomografi är ett alternativ för patienter med familjehistoria av hjärtsjukdom och andra riskfaktorer.

Det finns få effektiva metoder för att upptäcka tyst hjärtsjukdom idag: kolesterol- och lipidprofiltestning samt koronar kalkskanning. Hjärt-DT för kalkpoängsättning är en snabb och effektiv metod för att fastställa en baslinje. Koronar kalkpoängsättning kräver inte intravenös kontrast.

En medicinsk second opinion efter ett hjärt-DT-test kan bekräfta och förtydliga resultaten. Den hjälper också till att välja den bästa strategin för att minska risken för progression av kranskärlssjukdom. Sök en medicinsk second opinion efter en hjärt-DT-skanning för att säkerställa att dina beslut är optimala.

Hjärt-DT-angiogram erbjuder ett mer direkt sätt att upptäcka hjärtsjukdom. Hjärt-DT-angiografi och kalkpoängsättning kan förutsäga risken för hjärtsjukdomsprogression hos patienter utan symptom.

Dr. Kent Yucel, MD: DT-skanningar kan i vissa fall förutsäga hjärtsjukdom bättre än lipidprofiler. Användning av DT-skanning för att diagnostisera tyst hjärtsjukdom.

Dr. Anton Titov, MD: Vilken möjlighet finns det att använda hjärt-DT för att screena efter hjärtsjukdom? Särskilt för personer med tyst hjärtsjukdom som är helt asymtomatiska? Eftersom kolesterolprofil idag är det enda tillgängliga screeningverktyget för hjärtsjukdom.

Dr. Kent Yucel, MD: När vi pratar om DT-screening handlar det om kranskärlssjukdom och att förebygga hjärtinfarkter. För närvarande är den enda tillgängliga behandlingen för att förebygga ateroskleros lipid-sänkande mediciner, statiner. Ateroskleros är förhårdnaden av kranskärlen; den orsakar hjärtinfarkter.

Därför är kolesterol- och lipidmätningar stommen i screening av hjärtsjukdom, eftersom behandlingen riktar sig mot att sänka kolesterolet. Men det finns patienter för vilka koronar DT, beräknad tomografi av hjärtat, kan ge kompletterande information.

Det finns patienter som tydligt inte behöver lipid-sänkande terapi, och patienter som tydligt behöver behandling för att sänka kolesterolet eftersom deras medicinska historia, familjehistoria och lipidprofil indikerar behov av lipid-sänkande behandling. Men det finns också en ganska stor grupp patienter med intermediär risk.

De kan ha problem med medicinering, eller så kan patient och läkare ha svårt att besluta hur aggressiv lipid-sänkande terapi bör vara, eller om de ska använda lipid-sänkande mediciner alls. Det är dessa patienter som kan dra nytta av hjärt-DT-skanning för att ytterligare förfina sin risk för hjärtsjukdom.

Det görs primärt idag utan koronar DT-skanning. Allt vi gör är en snabb hjärt-DT-skanning utan kontrastmedel. Denna DT har låg stråldos. Sådan hjärt-DT visar hur mycket kalk som finns i kranskärlen.

Graden av koronar förkalkning är en ytterligare faktor som kan hjälpa läkare och patient att bedöma risken för framtida kranskärlssjukdom. De kan då besluta hur aggressiv lipid-sänkande terapi bör vara.

Dr. Anton Titov, MD: Detta är mycket viktigt att veta eftersom en betydande andel första hjärtinfarkter är svåra, förlamande och potentiellt dödliga. Många patienter har tyst hjärtsjukdom. Att använda mer avancerad bildgivning, som hjärt-DT-skanning, kan hjälpa till att identifiera personer med hög risk för hjärtsjukdom.

En person med tyst hjärtsjukdom kanske inte har några tecken på hjärtsjukdom just nu, men ändå löper risk för en potentiellt dödlig hjärtinfarkt i framtiden.

Dr. Kent Yucel, MD: Hjärt-DT kan hjälpa. Återigen, jag skulle säga att primär screening för hjärtinfarktrisk fortfarande bygger på medicinsk historia: rökning, diabetes, familjehistoria och lipidprofil. Så hjärt-DT-skanning reserverar vi för nästa nivå.

Vi gör hjärt-DT om vi inte vet, om vi inte har tillräcklig information för att fatta beslut vid första bedömningen. Diagnostik av tyst hjärtsjukdom med DT-skanning. Videointervju med en ledande expert inom radiologi, specialist på DT och MR. Indikationer för DT-angiogram och kalkpoängsättning.