Framsteg inom ryggmärgsskadebehandling: Från stödjande vård till stamcellsterapi

Hoppa till avsnitt

• Nuvarande behandlingsmetoder
• Steroiders roll vid ryggmärgsskada
• Stamcellsterapins potential
• Vävnadsteknik och stödstrukturer
• Kliniska prövningar och framtidsutsikter
• Undvika obevisade behandlingar
• Fullständig transkription

Nuvarande behandlingsmetoder för ryggmärgsskada

Behandling av ryggmärgsskador har traditionellt fokuserat på omedelbar stödjande vård. Dr. Eric Woodard, MD, förklarar att de primära målen är att stabilisera patientens medicinska tillstånd. Detta innefattar att säkerställa tillräckligt blodtryck och andra kritiska fysiologiska funktioner. Kirurger arbetar också med att avlägsna eventuella kompressionsskador från ryggmärgen, såsom frakturerade benfragment eller kraftigt utbuktade skivor.

Genom att avlasta ryggmärgen skapas bästa möjliga förutsättningar för läkning. Den initiala skadan utgör ofta bara en bråkdel av den totala skadeomfattningen. Kroppens efterföljande inflammatoriska respons kan orsaka betydligt mer skada. Detta koncept är centralt i moderna behandlingsstrategier vid ryggmärgstrauma.

Steroiders roll vid ryggmärgsskada

Högdossteroider var tidigare en grundpelare i akut behandling av ryggmärgsskador. Dr. Eric Woodard, MD, beskriver hur steroider syftade till att minska sekundär inflammation. Denna inflammation, eller "sekundär skada", kan skada ytterligare 40 % av ryggmärgen utöver den initiala trauman. Teoretiskt skulle dämpning av inflammationen kunna rädda mer livskraftig nervvävnad.

Omfattande kliniska prövningar har dock visat att steroider endast ger minimal nytta. Dr. Eric Woodard, MD, påpekar att långvarig steroidanvändning faktiskt leder till fler komplikationer. Därför har användningen av högdossteroider vid ryggmärgsskador minskat dramatiskt i USA. Sökandet efter effektiva antiinflammatoriska behandlingar fortsätter.

Stamcellsterapins potential för ryggmärgsreparation

Stamcellsterapi representerar en revolutionerande framkant inom ryggmärgsskadebehandling. Dr. Eric Woodard, MD, beskriver stamceller som specialiserade celler som kan utvecklas till olika vävnadstyper, inklusive hjärn- och nervvävnad. Hoppet är att stamceller ska kunna bidra till att återodla den skadade ryggmärgen och motverka skadans effekter.

Tidig forskning innebar injicering av stamceller direkt i den akuta skadeplatsen. Dr. Eric Woodard, MD, förklarar att detta tillvägagångssätt ofta misslyckades, eftersom den toxiska inflammatoriska miljön omedelbart efter skadan dödade de injicerade stamcellerna. Forskningen har därför flyttats till subakuta och kroniska fasinjektioner, som visar större potential för ryggmärgsregenerering.

Vävnadsteknik och stödstrukturer för ryggmärgsstöd

De mest lovande framstegen kombinerar stamceller med vävnadsteknik. Dr. Eric Woodard, MD, är involverad i en forskningsgrupp vid MIT som utvecklar detta tillvägagångssätt. De använder en biologiskt nedbrytbar stödstruktur som efterliknar kroppens naturliga extracellulära matrix. Denna stödstruktur ger både strukturellt stöd och en närande miljö för stamcellerna.

Dessa stödstrukturer kan förbättras med proteiner och tillväxtfaktorer. Dessa tillsatser skyddar stamcellerna och vägleder deras utveckling till nervvävnad. Stödstrukturen bryts ner och absorberas av kroppen när den integreras med frisk vävnad. Denna kombinationsmetod är ett mycket aktivt och spännande område inom ryggmärgsforskning.

Kliniska prövningar och framtiden för ryggmärgsbehandling

Banbrytande forskning rör sig nu snabbt in i mänskliga kliniska prövningar. Dr. Eric Woodard, MD, avslöjar att en FDA-godkänd säkerhetsprövning redan är igång. Den första patienten fick ett kombinerat stamcells- och stödstrukturimplantat bara tre veckor före intervjun. Detta markerar en betydande milstolpe i översättandet av laboratorieforskning till klinisk praktik.

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Woodard diskuterar den realistiska tidslinjen för dessa terapier. Vävnadstekniker förväntas i framtiden kunna anpassas för olika typer av ryggmärgsskador. Denna teknologi har potential att dramatiskt förändra utsikterna för patienter inom det kommande decenniet.

Undvika obevisade behandlingar vid ryggmärgsskada

Patienter och familjer som drabbats av ryggmärgsskador är sårbara för desinformation. Dr. Eric Woodard, MD, erkänner den emotionella driften att söka alla möjliga behandlingar. Han varnar specifikt mot oseriösa "stamcellskliniker" som erbjuder obevisade terapier. Dessa behandlingar saknar ofta vetenskapligt stöd och rigorös testning.

Dr. Eric Woodard, MD, betonar att äkta stamcellsteknologier måste vara vetenskapligt beprövade innan de sprids till allmänheten. Dr. Anton Titov, MD, understryker vikten av att söka evidensbaserad vård. Patienter bör söka en medicinsk second opinion för att säkerställa en korrekt diagnos och bekräfta att de väljer de mest avancerade och legitima terapier som finns tillgängliga.

Fullständig transkription

Behandling av ryggmärgsskador med stamceller bär stor potential att förbättra livskvaliteten för patienter. En ledande Boston-baserad ryggkirurg delar sin omfattande erfarenhet av ryggmärgsskadebehandling. En neurokirurg förklarar de senaste framstegen inom vävnadsteknik.

Stödstrukturer och stamcellsterapi kommer sannolikt att dramatiskt förändra utsikterna för ryggmärgsskador under det kommande decenniet. Det sker ständigt nya framsteg inom ryggmärgsvävnadsteknik.

Stamcellsbehandling av ryggmärgsskador innebär användning av vävnadsstödstrukturer för att nära stamceller med tillväxtfaktorer och näringsämnen. Stamcellsbaserade terapier kräver strukturellt stöd för att dämpa sekundär inflammation.

Behandling av ryggmärgsskador med stamceller avancerar snabbt in i klinisk praktik. Medicinsk second opinion efter ryggmärgstrauma säkerställer en korrekt och fullständig diagnos. Det hjälper också till att välja avancerad terapi för ryggmärgsskador.

Skaffa medicinsk second opinion vid ryggmärgsskada för att vara säker på att din behandling är den bästa. Behandling med stamceller och vävnadsteknik ger nytt hopp till patienter och deras familjer.

Reparation av skadad ryggmärg med biomaterialstödstrukturer avancerar behandling och rehabilitering. Framsteg inom ryggmärgsskadebehandling ger hopp om bättre kliniska utfall.

Dr. Anton Titov, MD: Kommer stamcellsterapi att bota ryggmärgsskador?

Dr. Eric Woodard, MD: Vi hoppas att det ska kunna bidra till att återodla skadad ryggmärg och motverka effekterna av sekundär inflammation.

Dr. Anton Titov, MD: Ryggmärgsskador. Detta är ett annat mycket stort ämne. Ofta är patienter och familjer fysiskt och psykiskt förstörda. Förtvivlade patienter får ofta behandlingar som inte är evidensbaserade.

Dr. Anton Titov, MD: Du arbetar mycket med ryggmärgsskador. Detta är ett av dina största kliniska intressen. Vad är mest fördelaktigt för patienter med ryggmärgsskada på kort sikt?

Dr. Anton Titov, MD: Vad fungerar för ryggmärgsskador på lång sikt?

Dr. Eric Woodard, MD: Det är en fascinerande fråga. Återigen, hela karriärer ägnas åt att enbart studera ryggmärgsskador.

I min tidigare position på Harvard vid Brigham and Women's Hospital var jag chef för ryggavdelningen. Vi såg tyvärr ett betydande antal ryggmärgsskador, både cervikala och mellersta torakala.

Behandling av ryggmärgsskador förändras, tack och lov. Den traditionella behandlingen har varit rent stödjande. Med det menar jag generellt att stödja blodtrycket och andra medicinska och fysiologiska funktioner hos den skadade patienten.

Vi fokuserade också på att avlägsna eventuella kompressionsskador, såsom frakturerat ben eller dramatiskt utbuktad skiva från ryggmärgen. Målet är att avlasta ryggmärgen och ge den bästa möjliga miljö för läkning. Det är också viktigt att hålla blodtrycket adekvat. Den typen av åtgärder.

Dessa var grundpelarna i behandlingen – stödjande vård. För ett antal år sedan lades steroider till. Det var ett försök att minska svullnaden och den ytterligare inflammationen som uppstår efter ryggmärgsskada.

Inflammation i sig kan orsaka ytterligare skada utöver den initiala ryggmärgsskadan.

Dr. Anton Titov, MD: Som en kompartmentsyndrom, på sätt och vis...

Dr. Eric Woodard, MD: På sätt och vis har du rätt. Det finns den initiala skadan, till exempel 10 % av ryggmärgen. Sedan skadas ytterligare 40 % enbart på grund av inflammationen.

I teorin, om man kan dämpa inflammationen, kallad sekundär skada, kan man kanske rädda mer av den livskraftiga ryggmärgen.

Dr. Anton Titov, MD: I superakut fas...

Dr. Eric Woodard, MD: Korrekt, detta är omedelbart peri-trauma. Omedelbart efter händelsen som orsakade ryggmärgsskadan. Ett antal personer har varit intresserade av högdossteroider baserat på experimentella modeller. De syftade också till att minska denna inflammation.

Över åren har några utmärkta kliniska prövningar utförts för att bedöma steroidernas effektivitet. Tyvärr påverkar steroider som ges efter ryggmärgsskada utfallet endast minimalt. Faktum är att långvarig steroidbehandling omedelbart efter skadan orsakar fler komplikationer än nytta.

Det fanns mycket entusiasm för steroidanvändning för år sedan. Men studierna visade att det inte gynnar utfallet signifikant. Långvarig steroidanvändning efter ryggmärgsskada leder till en högre grad av allvarliga komplikationer. Därför används högdossteroider vid ryggmärgsskador i allt mindre utsträckning i USA nu.

Det har funnits mycket intresse under de senaste tio åren att försöka återodla ryggmärgsvävnad med teknologier som involverar stamceller. Stamceller, som ni vet, är specialiserade celler i vår kropp som kan utvecklas till i stort sett vilken vävnad som helst. De kan bli hjärnvävnad, hudvävnad, muskelvävnad om de stimuleras i rätt miljö.

De är mycket specialiserade, tidiga celler, liknande cellerna från när vi var embryon. Stamceller har studerats omfattande och utgör nu ett helt forskningsfält. Stamcellsapplikation vid ryggmärgsskador har väckt stort intresse.

Inom vissa områden pågår mycket stamcellsforskning. Jag vet att det har gjorts mycket arbete i Kina och i Europa. Läkare försöker anpassa stamcellsinjektioner till akuta ryggmärgsskador, kontusioner eller blåmärken.

Ett av problemen är inflammationen som uppstår direkt efter skadan. Jag nämnde inflammationen när vi pratade om steroider. Inflammation är nästan toxisk, vilket är varför den dödar mer av den normala ryggmärgen. Den dödar också stamcellerna.

Injicering av stamceller akut i kontusionsområdet har inte visat sig signifikant förbättra situationen.

Dr. Anton Titov, MD: De försök du hänvisar till utfördes genom injektion av stamceller i ryggmärgen.

Dr. Eric Woodard, MD: Korrekt, stamcellsinjektioner. Det har funnits några kliniska prövningar som undersökt subakuta och mer kroniska stamcellsinjektioner. Det verkar ge något mer gynnsamma resultat. Men mycket av ryggmärgsskadan har då redan inträffat. Den mesta skadan har redan skett i den subakuta fasen.

Flera grupper undersöker en process som kallas vävnadsteknik. Inom vävnadsteknik kombineras stamceller med artificiell extracellulär matrix eller en stödstruktur. Detta efterliknar den stödjande miljön i normal vävnad.

Jag har haft turen att vara associerad med en grupp här vid MIT i Boston. Många saker kan tillsättas till dessa typer av stödstrukturer. De är biologiskt nedbrytbara, de bryts ner, de absorberas av kroppen, de integreras i den normala vävnaden.

Många ytterligare faktorer kan tillsättas till stödstrukturen. Proteiner och tillväxtfaktorer kan tillsättas. Även en mängd faktorer som är skyddande och näringsrika för stamcellerna kan inkluderas. De kommer ytterligare att påverka deras utveckling till nervvävnad.

En kombination av både stödstruktur- och vävnadsteknik och stamceller är ett mycket aktivt forskningsområde. Faktum är att vi precis har påbörjat en FDA-säkerhetsprövning, och den första patienten fick kombinationsstödstrukturen injicerad i ryggmärgsskadeområdet för bara tre veckor sedan.

Stamceller och vävnadsteknik är mycket aktuella, spännande forskningsområden. I framtiden kommer vävnadsteknik att kunna anpassas för olika typer av ryggmärgsskador.

Dr. Anton Titov, MD: Kanske är det också mycket viktigt att betona denna viktiga punkt. Stamceller är så aktivt diskuterade i media. Ändå erbjuds många patienter runt om i världen behandlingar som inte bygger på faktiska vetenskapliga bevis. Det inkluderar tyvärr många stamcellsrelaterade terapier.

Dr. Eric Woodard, MD: Det stämmer, det finns tyvärr många oseriösa "stamcellskliniker". Människor som är emotionellt förstörda av ryggmärgsskador kommer att strömma till vilken möjlighet till förbättring som helst. Det kan jag förstå.

Men stamcellsteknologier måste vara rigoröst och vetenskapligt beprövade innan de sprids till allmänheten. Ryggmärgsskadebehandling med stamceller. Videointervju med ledande ryggkirurgiforskare. Vävnadsteknik och stamceller i nya kliniska prövningar.