Moderna strategier för behandling av koloncancer i stadium 4 med levermetastaser

Hoppa till avsnitt

• Det kritiska kunskapsglappet inom vården av metastaserande cancer
• Patientens egenmakt genom information och andra medicinska utlåtanden
• Utökad kirurgisk utbildning för resektion av levermetastaser
• Multidisciplinära cancergruppers avgörande roll
• Framtiden ligger i precisionsmedicin och precisionskirurgi
• Avancerade behandlingsalternativ för levermetastaser
• Fullständig transkription

Det kritiska kunskapsglappet inom vården av metastaserande cancer

Dr. Graeme Poston, MD, belyser ett stort hinder för optimal behandling av koloncancer i stadium 4. Många läkare har fortfarande föråldrade uppfattningar om att levermetastaser innebär en omedelbar dödsdom. Denna inställning leder till passivitet och nekar patienter potentiellt botande kirurgiska alternativ.

Forskning från Storbritannien bekräftar detta kunskapsglapp. Dr. Postons team kartlade kirurgers och kolorektalspecialisters attityder. De fann att många inte tror att operation av levermetastaser är fördelaktigt. Detta trots övertygande data från kliniska studier som visar att leverresektion förbättrar överlevnad och livskvalitet vid metastaserande koloncancer.

Patientens egenmakt genom information och andra medicinska utlåtanden

Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Graeme Poston, MD, diskuterar patientens egenmakts avgörande roll. Internet ger patienter direkt tillgång till information om de bästa behandlingsmetoderna för avancerad koloncancer. Patienter kan nu undersöka behandlingsresultat och ifrågasätta sina läkare om tillgängliga alternativ.

Att söka ett andra medicinskt utlåtande är ett viktigt steg. Ett andra utlåtande bekräftar riktigheten av diagnosen vid kolorektalcancer i stadium 4. Viktigare är att det kan verifiera om en patient är kandidat för kirurgi av levermetastaser. Denna process ger patienter möjlighet att kräva modern vård och driver hela sjukvårdssystemet mot bättre resultat.

Utökad kirurgisk utbildning för resektion av levermetastaser

En stor framgång inom behandlingen av metastaserande koloncancer är tillväxten av specialiserad kirurgisk expertis. Dr. Graeme Poston, MD, minns att för 25 år sedan fanns bara tre kirurger i England som utförde resektioner av levermetastaser. Idag har det antalet ökat till cirka 150 specialutbildade leverkirurger.

Emellertid noterar Dr. Graeme Poston, MD, att detta fortfarande är otillräckligt för att behandla alla berättigade patienter. Den komplexa kirurgi som krävs för att avlägsna metastaser från levern kräver stor skicklighet. En fortsatt satsning på att utbilda nästa generation kirurger är avgörande för att göra denna livräddande procedur allmänt tillgänglig.

Multidisciplinära cancergruppers avgörande roll

Optimal behandling av koloncancer i stadium 4 kräver ett samarbetsinriktat tillvägagångssätt. Multidisciplinära team (MDT) sammanför kirurger, onkologer, radiologer och andra specialister. Tillsammans skapar de den bästa personliga behandlingsplanen för varje patient.

Dr. Graeme Poston, MD, påpekar att användning av MDT är ett juridiskt krav i flera europeiska länder, inklusive Storbritannien och Frankrike. Emellertid är det inte obligatoriskt i andra stora länder som Tyskland och Italien. Det finns en global efterfrågan på kunskap om hur man bygger och driver effektiva MDT, vilket visas av övertecknade workshops på platser som Shanghai. Denna integration av expertis är ett stort steg framåt inom cancervården.

Framtiden ligger i precisionsmedicin och precisionskirurgi

Nästa gräns inom behandlingen av metastaserande koloncancer är precisionsmedicin. Dr. Graeme Poston, MD, och Dr. Anton Titov, MD, diskuterar en framtid där behandling styrs av den genetiska profilen av en patients tumör. Precisionskirurgi kommer att skräddarsys baserat på specifik tumörmutationsstatus.

Detta tillvägagångssätt säkerställer att rätt behandling ges till rätt patient för bästa resultat. Dr. Poston är övertygad om att denna modell kommer att vara en realitet år 2020. Integrationen av precisionsmedicin med precisionskirurgi representerar den ultimata personliga vården för koloncancerpatienter.

Avancerade behandlingsalternativ för levermetastaser

Modern behandling av koloncancer i stadium 4 med levermetastaser innefattar ett spektrum av avancerade metoder. Den bästa behandlingen kombinerar ofta kirurgi med andra lokaliserade och systemiska terapier. Aggressiv intervention är nyckeln till att uppnå långsiktig överlevnad eller till och med bot.

Behandlingsalternativ inkluderar leverresektion, kemoembolisering och selektiv intern strålterapi (SIRT). Transarteriell kemoembolisering med läkemedelsfrisättande kuler (TACE/DEBIRI) är ett annat alternativ. Irreversibel elektroporation används också för att förstöra metastatiska lesioner. Ett andra medicinskt utlåtande hjälper patienter och deras läkare att välja den mest effektiva kombinationen av dessa terapier.

Fullständig transkription

Dr. Anton Titov, MD: Vilka framsteg inom behandlingen av koloncancer i stadium 4 kan vi förvänta oss?

Utbildning av läkare om fördelarna med resektion av lever- och lungmetastaser är viktig. Patienter med metastaserande koloncancer kan uppnå långsiktig överlevnad. Bot av koloncancer i stadium 4 är möjlig.

Precisionskirurgi och precisionskemoterapi baserad på genetiska tumörmarkörer. Bedömning av utvecklingen av koloncancertumör i realtid. Bästa behandlingen för koloncancer stadium 4.

Dr. Graeme Poston, MD: Metastaserande leverkoloncancer måste behandlas kirurgiskt. Läkare måste resecera metastaser i behandlingen av koloncancer i stadium 4. Resektion av levermetastaser måste utföras vid avancerad kolorektalcancer i stadium 4.

Videointervju med ledande brittisk levercancerkirurg som specialiserar sig på resektion av kolorektalcancermetastaser. Patienter måste söka efter bästa levercancerkirurg och kolorektalkirurg på internet.

Behandling av kolorektalcancermetastaser i levern är möjlig. Avancerad kirurgi för koloncancer i stadium 4 med levermetastaser måste vara allmänt tillgänglig.

Dr. Anton Titov, MD: Ett andra medicinskt utlåtande bekräftar att diagnosen av kolorektalcancer i stadium 4 är korrekt och fullständig.

Ett andra medicinskt utlåtande bekräftar också att kirurgi för levermetastaser är möjlig vid koloncancer i stadium 4.

Bästa behandlingen för avancerad koloncancer i stadium 4 med metastatiska lesioner i levern är kirurgi, kemoembolisering, SIRT, TACE DEBIRI och irreversibel elektroporation av koloncancermetastaser.

Ett andra medicinskt utlåtande hjälper till att välja den bästa behandlingen för kolorektalcancer i stadium 4 med levermetastaser. Skaffa ett andra medicinskt utlåtande om avancerad kolorektalcancer och var säker på att din behandling är den bästa.

Bästa kolorektalcancerbehandlingscenter för levermetastaser.

Dr. Graeme Poston, MD: Videointervju med ledande expert inom kirurgisk behandling av kolorektalcancermetastaser i levern.

Dr. Anton Titov, MD: Bästa behandlingen för koloncancer stadium 4. Vad är framtiden?

Behandlingen av kolorektalcancer har förändrats dramatiskt under det senaste decenniet. Särskilt behandlingen av metastaserande kolorektalcancer i stadium 4 har uppnått anmärkningsvärda framsteg.

Ja. Vi har talat länge om behandlingen av levermetastaser hos koloncancerpatienter. Det är ett mycket spännande område.

Hur ser du framtiden för kolorektalcancerterapi? Vilka framsteg inom behandlingen av metastaserande kolorektalcancer i stadium 4 kommer att vara möjliga? Vilka nya framsteg kan vi förvänta oss under de kommande åren?

Dr. Graeme Poston, MD: Det första är fortfarande utbildning. Det handlar fortfarande om att övertyga andra läkare om att resektion av levermetastaser hos patienter med koloncancer i stadium 4 är värt att göra.

Det finns fortfarande stora kunskapsglapp bland läkare. Många läkare tänker fortfarande, "Åh, herregud! Cancern är i levern. Du kommer att dö." Många läkare gör sedan ingenting för att behandla patienter med avancerad metastaserande koloncancer.

Dr. Anton Titov, MD: Detta är en mycket viktig punkt. För många sjukdomar är det känt att majoriteten av patienter inte får modern behandling av sin sjukdom. Det inkluderar metastaserande koloncancer. Jag skulle bara vilja betona denna punkt.

Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Vi har studerat det i Storbritannien. Vi fann föråldrade attityder hos många läkare till behandlingen av metastaserande koloncancer i stadium 4.

Vi har mätt det. Vi har mätt läkares attityder. Vi mätte hur läkare beter sig med patienter som har avancerad cancer. Vi publicerade våra resultat.

Vi har visat att det finns många läkare, kirurger, kolorektalkirurger. De tror fortfarande inte att att operera levern vid metastaserande koloncancer är en bra sak att göra.

Dr. Anton Titov, MD: Trots all data? Data visar att resektion av levermetastaser vid koloncancer i stadium 4 förbättrar patientens överlevnad och livskvalitet.

Dr. Graeme Poston, MD: Trots all data! Jag har bett läkare över hela världen att upprepa de kliniska prövningar som vi har gjort. Upprepa kliniska prövningar på resektion av levermetastaser i behandlingen av avancerad koloncancer i stadium 4 i Ryssland.

Du kommer att hitta samma resultat. Upprepa dem i USA, du får samma resultat. Läkare förstår helt enkelt inte vad man nu kan göra för patienter med avancerad koloncancer.

Många läkare har inte utvecklats på 30 år i förståelsen av hur man behandlar avancerad kolorektalcancer med levermetastaser för bästa resultat.

Dr. Anton Titov, MD: Kanske är det dags för koloncancerpatienter att bli mer aktiva och kräva modern koloncancerbehandling?

Dr. Graeme Poston, MD: Det är därför internet är mycket viktigt. Patienter kan faktiskt titta på de bästa behandlingsmetoderna för koloncancerbehandling.

Dr. Anton Titov, MD: Patienter kan hitta på internet om de bästa metoderna för att behandla koloncancer i stadium 4. Patienter kan säga, "Varför kan jag få dessa resultat på det sjukhuset? Men min läkare på mitt sjukhus säger att det inte är möjligt?" Det är den första saken.

Dr. Graeme Poston, MD: Det kommer att vara ett stort steg i rätt riktning för att bota fler patienter med avancerad koloncancer. Det kommer att driva en stor förbättring av behandlingsresultatet för metastaserande koloncancer i stadium 4.

Det andra avgörande målet är detta. Vi får fler och fler kirurger utbildade för att utföra resektion av levermetastaser hos patienter med avancerad kolorektalcancer.

Kirurgi för att avlägsna koloncancermetastaser från levern är inte lätt. Men fler och fler kirurger utbildas för att utföra den operationen.

Jag började utföra resektion av levermetastaser hos patienter med koloncancer i stadium 4 för 25 år sedan som kirurg i Liverpool. Vi hade tre patienter i England som gjorde denna kirurgi.

Vi har nu fått 150 leverkirurger som utför resektioner av metastatiska lesioner. Vi har fortfarande inte tillräckligt med kirurger för att behandla alla patienter som behöver kirurgisk operation för att behandla levermetastaser.

Det är viktigt att få de unga kirurgerna. De måste träna på hur man utför resektion av levermetastaser hos patienter med avancerad koloncancer.

Det är också viktigt att etablera fler multidisciplinära team.

Dr. Anton Titov, MD: De måste arbeta med behandling av avancerad metastaserande kolorektalcancer. Det är ett juridiskt krav att använda multidisciplinära team för att utarbeta behandlingsplaner för cancerpatienter i Storbritannien, Frankrike, Belgien, Spanien, Skandinavien, Nederländerna och Irland.

Men det finns inget juridiskt krav på att ha ett multidisciplinärt cancervårdsteam i Tyskland. Det är inte ett krav i Italien. Multidisciplinär teamutvärdering av en cancerpatient krävs inte i många länder runt om i världen.

Dr. Graeme Poston, MD: Jag gör mycket arbete i Kina. Jag har varit i Kina två gånger i år. Jag återvänder till Kina i november.

Vi höll en workshop i Shanghai om hur man bygger ett multidisciplinärt cancervårdsteam för patienter med kolorektalcancer. Den var övertecknad. Läkarna efterfrågar denna typ av kunskap.

Hur man skapar ett MDT, multidisciplinärt team. Hur man får det att fungera för bästa möjliga behandlingsresultat vid koloncancer. Det kommer att vara ett stort steg framåt. Vi måste integrera MDT-resultaten.

Dr. Anton Titov, MD: Vi måste se till att vi använder den bästa behandlingen.

Den sista punkten är förmodligen lika viktig. Det kommer att vara precisionskirurgi baserad på genetiska tumörmarkörer.

Precisionskirurgi kommer att baseras på den genetiska profilen av patientens koloncancertumör.

Dr. Graeme Poston, MD: Vi kan rikta rätt behandling till rätt patient. Val av behandling baseras på koloncancertumörens mutationsstatus.

Jag är övertygad om att vi kommer att ha denna behandlingsmetod år 2020.

Dr. Anton Titov, MD: Det är precisionsmedicin och precisionskirurgi. De kompletterar varandra.

Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Ja.

Dr. Anton Titov, MD: Jag talade med professor David Kerr vid Oxford University. Vi diskuterade precisionsmedicin. Vi diskuterade användningen av koloncancertumörmarkörer både i tumören och hos patienten.

Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Ja. Ja.

Dr. Anton Titov, MD: Allt hänger ihop. Precisionsmedicin och precisionskirurgi. Detta ger de bästa behandlingsresultaten för patienter med koloncancer.

Dr. Graeme Poston, MD: Allt hänger ihop.

Dr. Anton Titov, MD: Professor Poston, tack så mycket för detta mycket intressanta samtal om en mycket spännande framtid för behandling av kolorektalcancer. Speciellt var det fantastiskt att diskutera kirurgisk behandling av leversjukdom vid metastaser hos patienter med kolorektalcancer i stadium 4.

Det ger mycket hopp till patienterna. Tack så mycket.

Dr. Graeme Poston, MD: Det var mig ett nöje. Tack så mycket.

Dr. Anton Titov, MD: Tack. Bästa behandling för koloncancer - man måste behandla metastaserande koloncancer mycket aggressivt. Bot eller långtidsöverlevnad vid koloncancer i stadium 4 är möjligt.