Djup ventrombosbehandling: Antikoagulering och IVC-filter

Hoppa till avsnitt

• Kontrovers kring behandling av DVt under knät
• Antikoagulering som primär DVt-behandling
• Indikationer och användning av IVC-filter
• Fördelar med borttagbara filter
• Risker för propputbredning och lungemboli
• Fullständig transkription

Kontrovers kring behandling av DVt under knät

Behandling av djup ventrombos under knät är en mycket omdebatterad klinisk fråga. Dr. Kent Yucel, MD, bekräftar att den medicinska synen på detta har förändrats avsevärt över tid. Tillvägagångssättet har varierat från aggressiv behandling till observation och tillbaka igen. Enligt Dr. Yucel rör sig den nuvarande konsensusen mot en mer aktiv behandlingsstrategi för dessa proppar.

Antikoagulering som primär DVt-behandling

Den främsta behandlingen för djup ventrombos är antikoaguleringsmedicin. Dr. Anton Titov, MD, och Dr. Kent Yucel, MD, diskuterar denna hörnsten i DVt-behandling. Antikoagulantia förhindrar att befintliga proppar växer och att nya bildas. Behandlingen är effektiv för proppar både ovanför och under knät när det är kliniskt motiverat.

Indikationer och användning av IVC-filter

Inferior vena cava-filter (IVC-filter) är ett viktigt alternativ för patienter som inte kan få antikoagulering. Dr. Kent Yucel, MD, påpekar att en hög blödningsrisk ofta utgör en kontraindikation mot blodförtunnande medel. Ett IVC-filter är en liten anordning som placeras i bukvenan (inferior vena cava), som för blod till hjärtat och lungorna. Den fångar upp blodproppar innan de når lungorna och orsakar en lungemboli.

Fördelar med borttagbara filter

En stor framgång inom behandlingen av djup ventrombos är utvecklingen av borttagbara inferior vena cava-filter. Dr. Kent Yucel, MD, belyser hur denna teknik har påverkat det kliniska beslutsfattandet. Tidigare var IVC-filter permanenta implantat, vilket var ett stort åtagande för patienter med ett tillfälligt tillstånd. Nu kan dessa filter tas bort när den akuta riskperioden är över, vilket gör dem till ett mer flexibelt och attraktivt alternativ.

Risker för propputbredning och lungemboli

En viktig anledning att behandla DVt under knät är risken för propputbredning. Dr. Kent Yucel, MD, förklarar att även om isolerade proppar i de mindre vadvenerna medför en lägre omedelbar risk för massiv lungemboli, är de inte ofarliga. Dessa proppar kan växa och sprida sig uppåt till de större venerna ovanför knät. När en propp når dessa större vener ökar risken för en stor, livshotande lungemboli avsevärt, vilket motiverar ett mer proaktivt behandlingssätt.

Fullständig transkription

Behandling av djup ventrombos under knät är en hett debatterad klinisk fråga. En ledande radiolog diskuterar det nuvarande tillvägagångssättet för att behandla djup ventrombos.

Bör blodproppar under knät behandlas med antikoagulering? Hur är det med behandling av blodproppar ovanför knät? Hur har borttagbara inferior vena cava-filter förändrat DVt-behandlingen? Denna radiolog har ett särskilt intresse för kärlavbildning.

Behandling av djup ventrombos under knät och ovanför knät är viktiga ämnen. Hur behandlas djup ventrombos? Behandlingen består i antikoagulering. Beslutet om huruvida DVt under knät ska behandlas är mycket betydelsefullt.

Ett avgörande beslut vid behandling av djup ventrombos i nedre extremiteterna är om blodproppar under knät ska behandlas. För närvarande behandlas sådana proppar med antikoagulering. Inferior vena cava-filter används också för patienter som inte tål antikoagulantia.

Medicinsk second opinion är viktig i alla fall av djup ventrombos och lungemboli. Det säkerställer att diagnosen är korrekt och fullständig, och hjälper till att välja den bästa behandlingsstrategin för proppar i benvenen.

Sök medicinsk second opinion vid venös tromboembolism för att vara säker på att din behandling är optimal.

Dr. Anton Titov, MD: När bör IVC-filter användas för att behandla DVt? Inferior vena cava-filter används vid återkommande trombos när antikoagulering inte är möjlig. Vena cava-filter för behandling av venös sjukdom kan tas bort när risken för DVt minskar eller försvinner. Nu finns det borttagbara inferior vena cava-filter.

Dr. Anton Titov, MD: Hur viktigt är det för behandlingsbeslutet att blodproppen från benvenen kan sprida sig bortom knäområdet? Förändrar placeringen av blodproppen under knät eller utbredningen ovanför knät behandlingen av DVt?

Dr. Kent Yucel, MD: Det är ett kontroversiellt område, och pendeln har svingat fram och tillbaka över åren. Synsättet har förändrats från att aggressivt behandla proppar under knät till att ignorera dem, till att upprepa avbildning för sådana proppar.

Nu är konsensusen att vara mer aggressiv och behandla propparna under knät. Alla är överens om att dessa vener är mycket mindre än venerna ovanför knät. Om blodpropparna färdas till lungorna, är risken för massiv lungemboli mycket lägre eftersom de är mindre.

Det är därför som patienter har trott att det kanske inte är värt att oroa sig för djup ventrombos under knät. Problemet är att proppar under knät kan fortsätta att växa. De kan sprida sig ovanför knät till de stora venerna.

Därför är den växande konsensusen nu att vara mer aktiv och behandla dessa patienter för djup ventrombos.

Dr. Anton Titov, MD: Och den främsta behandlingen förblir antikoagulering eller filter i inferior vena cava?

Dr. Kent Yucel, MD: Precis. Den bästa behandlingen för djup ventrombos är antikoagulering, om patienter kan få den. Men det finns patienter som inte kan antikoaguleras på grund av olika riskfaktorer. Generellt är blödningsrisk en kontraindikation mot antikoagulering.

Dessa DVt-patienter kan få filter i sin inferior vena cava. Det är en stor ven i buken som leder till hjärtat och lungorna. Förr var vena cava-filter permanenta anordningar.

Det var ett stort beslut, särskilt för en ung patient, att lämna kvar en permanent anordning för ett tillfälligt tillstånd. Men nu kan inferior vena cava-filter tas bort. Så det finns borttagbara vena cava-filter idag.

Beslutet är mycket enklare nu eftersom filtret kan tas bort när problemet är över.

Behandling av djup ventrombos under knät förklaras i denna videointervju med en ledande expert inom radiologi, CT- och MR-specialist. Kontroverser kring DVt-behandling förklaras.